Simptomai
Rhinitis medicamentosa pasireiškia kaip tvankus nosis su patinusiais ir histologiškai pakitusiais nosies gleivinė.
Priežastys
Tai ilgalaikio dekongestantų sukeliančių vaistų nuo nosies (purškalų, lašų, aliejų, geliai), kuriame yra tokių veikliųjų medžiagų kaip ksilometazolinas, oksimetazolinas, nafazolinasarba fenilphrine. Nes nosies gleivinė nebepūsta savaime ir pripratimas įvyksta, nosies vaistai vartojami vėl ir vėl. Tai veda į užburtą ratą ir priklausomybę. Prieš tai yra kvėpavimo takų liga, kuri buvo gydoma nosies vaistais, pavyzdžiui, a šaltas, ten karščiavimas, nosies polipai, sinusitas or kiaušintakių kataras. Kada prasideda neigiamas poveikis, tiksliai nežinoma. Remiantis tyrimais, jis prasideda po 3 ar tik po 10 dienų ir toliau blogėja per mėnesį. simpatomimetikai esantys nosies vaistai yra atsakingi, o tai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą gleivinė stimuliuojant α receptorius. Yra keletas hipotezių dėl medicininio rinito etiologijos:
- Simpatomimetikai taip pat stimuliuoja β receptorius, kurie sukelia vazodilataciją. Iš pradžių tai slepia stipresnis kraujagysles sutraukiantis poveikis. Tačiau kadangi β receptorių stimuliacija trunka ilgiau, atsiranda atšokimas su nosies užgulimu.
- Grįžtamojo ryšio mechanizmas lemia presinapsinių išeikvojimą noradrenalino, kurio nebėra kraujagyslių susitraukimui nutraukus vaistų vartojimą.
- Ilgalaikė stimuliacija sumažina α-adrenerginių receptorių jautrumą, todėl atsiranda tolerancija, skatinanti pernelyg didelį agentų vartojimą.
Šios konservantas benzalkonio chloridas taip pat gali skatinti plėtrą.
Komplikacijos
Užgulta nosis gali sukelti diskomfortą, pvz knarkimas, miego sutrikimai, sausa burna ir skaudanti gerklė (kvėpavimas per burna!). Be to, pažeidžiama gleivinė ir fiziologinės jų funkcijos nosis yra sutrikę, o tai skatina ūminių ar lėtinių kvėpavimo takų ligų vystymąsi. Taip pat pranešta apie psichologinės priklausomybės vystymąsi ir nutraukimo simptomus, tokius kaip neramumas ir nerimas. Gerklės taip pat gali atsirasti.
Rizikos veiksniai
Rinitu dažniau serga jauni ar vidutinio amžiaus žmonės. Tai būdinga ir nėščioms moterims, nes nėštumo sloga nėštumo metu gali pasireikšti užgulusi nosis, gydoma nosies dekongestantais. Kvėpavimo sistemos ligos yra linkusios į medicininį rinitą (žr. Aukščiau).
Diagnozė
Diagnozė nustatoma pagal paciento istoriją. Klinikiniai požymiai nėra specifiniai, juos gali sukelti kitos priežastys. Gali būti, kad kitas nosies ar kvėpavimo takas būklė yra tuo pačiu metu.
Prevencija
Nosies dekongestantai turėtų būti vartojami atsargiai, daugiausia 5-7 dienas. Negalima viršyti dozės, nurodytos pakuotės informaciniame lapelyje, o pirmenybė turėtų būti teikiama preparatams be konservantų. Dabar daugelis gamintojų siūlo tokius vaistus. Alerginiam rinitui, tokiam kaip šienas, gydyti karščiavimas, antialerginis narkotikai z antihistamininiai vaistai ar nosies gliukokortikoidai turėtų būti naudojami, o ne dekongestantai (!) Tas pats pasakytina ir apie nosies polipai gydoma nosimi gliukokortikoidai.
Gydymas
Remiantis literatūra, „šaltas kalakutas “, o ne nuolatinis siaurėjimas yra laikomas pasirinkimo metodu. Vaistai nuo nosies nutraukiami, o vėliau nepatogiai nosies gleivinė atsiranda. Tai galima gydyti gliukokortikoidų nosies purškalai z budezonidas, flutikazonas or beklometazonas kelias savaites. Tyrimai patvirtino, kad jie veiksmingi prieš nosies edemą, uždegimą ir užgulimą. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad visas poveikis atidedamas. Žodžiu gliukokortikoidai z prednizono yra galimos alternatyvos arba papildomos priemonės. Antihistamininiai vaistai, putliųjų ląstelių stabilizatoriai, žodžiu simpatomimetikai, raminamiejiIr kiti narkotikai kai kuriose publikacijose taip pat minimi kaip nosies užgulimo priemonės, tačiau laikomos ne tokiomis veiksmingomis. Jūros vanduo purškalai ir skalavimai taip pat gali palengvinti simptomus (taip pat žr Drėkinantys nosies purškalai). Kaip ne narkotikų priemonę, padidėja vadovas gali būti rekomenduojama lovos, nes gulint pablogėja diskomfortas.
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
Vadinamąjį privinizmą jau aprašė Feinbergas ir Friedlaenderis 1945 m. Tai yra Privin sukeltas medikamentinis rinitas (= nafazolinas). Nafazolinas vis dar yra rinkoje. Dar vadinamas medicininiu rinitu arba vaistų sukeltu rinitu yra nosies užgulimas arba rinitas, kurį sukelia narkotikai pvz., NVNU, fosfodiesterazės-5 inhibitoriai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai, antihipertenziniai vaistai, neuroleptikaiarba kokainas. Tai yra neigiamas poveikis, kuris paprastai atsiranda iškart.
