Simptomai
Tipiški simptomai agranulocitozė įtraukti karščiavimas, šaltkrėtis, jaučiasi blogai, tonzilitas, skaudanti gerklė, rijimo pasunkėjimas, burnos, nosies, ryklės, lytinių organų ar išangės pažeidimai ir kraujavimas gleivinė. Liga gali sukelti pavojingas infekcijas ir kraujas apsinuodijimas ir, jei negydomas, palyginti dažnai gali būti mirtinas. Agranulocitozė paprastai pasireiškia retai arba labai retai kaip šalutinis vaistų poveikis.
Priežastys
Agranulocitozė pasireiškia labai sumažėjusiu granulocitų kiekiu kraujyje (skaičius <500 / µl). Granulocitai yra balti kraujas ląstelės (leukocitai), kurios atlieka pagrindinį vaidmenį imuninėje gynyboje. Skiriami neutrofilai, bazofilai ir eozinofilai. Agranulocitozę gali sukelti įvairūs narkotikai imunogeniniais ar citotoksiniais mechanizmais. Geriausiai žinoma rizika narkotikai įtraukti klozapinas, metamizolas, tirostatinis narkotikai ir sulfasalazinas. Šiame sąraše pateikiama agentų, galinčių sukelti agranulocitozę, pasirinkimas kaip neigiamas poveikis. Originalus narkotikai yra rodomi skliaustuose. Taip pat yra generinių vaistų:
- Klozapinas (Leponex).
- Diklofenakas („Voltaren“)
- Flukonazolas (Diflucanas)
- Furosemidas (Lasix)
- Infliximabas (Remicade)
- Lamotriginas (Lamictal)
- Levamisolis (naudojama tempimo neteisėtas kokainas).
- Metamizolis (Novalginas, Minalginas).
- Mianserinas (Tolvonas)
- Penicilaminas (išparduotas)
- Penicilinai
- Fenilbutazonas (išparduotas)
- Spironolaktonas (aldaktonas)
- Sulfasalazinas (salazopirinas)
- Terbinafinas (Lamisilis)
- Tirostatinis agentai: Karbimazolas (Néo-Mercazole), propiltiouracilas (Propicilas), tiamazolis (D).
- Ticlopidinas (nebeparduodami).
- Trimetoprimas ir sulfametoksazolas (Bactrim).
- Vankomicinas (Vankocinas)
- Citostatikai
Diagnozė
Jei aprašyti simptomai atsiranda vartojant didelės rizikos vaistus, pacientai ir specialistai turėtų pagalvoti apie agranulocitozę. Diagnozė nustatoma gydant pagal simptomus, Medicininė apžiūrair su kraujas testavimas. Reikia atmesti kitas galimas priežastis.
Prevencija ir ankstyvas nustatymas
Prieš pradedant gydymą ir jo metu pacientus reikia informuoti apie riziką ir galimus simptomus. Jei atsiranda tinkamų sutrikimų, jie turėtų kreiptis į gydytoją.
- Pacientai, kurie jau yra patyrę agranulocitozę vartojant bet kurį vaistą, jo neturėtų gauti.
- Kai tik įmanoma, didelės rizikos vaistai turėtų būti vartojami kaip antros eilės vaistai ir tik patvirtintoms indikacijoms.
Dėl didelės rizikos vaistų, tokių kaip klozapinas, papildomas kraujo skaičius stebėsena yra reikalinga. Kai lygis sumažėja, terapija nutraukiama.
Gydymas
Nusikaltęs narkotikas nustatomas ir nedelsiant nutraukiamas. Parenteralinis antibiotikai skiriami gydymui. Paprastai būtina hospitalizuoti. G-CSF naudojimas, pvz filgrastimas yra minimas literatūroje.
Priedas sveikatos priežiūros specialistams
Informacijos apie pacientą šablonas: „Šis vaistas retai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo skaičius. Tipiški simptomai yra:
- Karščiavimas, šaltkrėtis
- Šleikštulys
- Tonzilitas
- skaudanti gerklė
- Gleivinės pokyčiai
Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją “.
