Antibiozė
Lemiamas gydymas antibiotikais osteomielitas yra patogeno aptikimas paveiktoje vietoje. Bet kokiu atveju a kraujas turėtų būti atliktas bandymas ir, jei reikia, a punkcija sukėlėjui nustatyti reikia atlikti skysčių sankaupas ir abscesus ties osteomielito židiniu. Geriausiu atveju gydymas su antibiotikai yra specifinis patogenui, betarpiškas ir vartojamas į veną.
Ūminėje uždegiminėje fazėje osteomielitas, labai svarbu, kad antibiotikas patektų į infekcijos vietą pakankamai ilgai. Be to, antibiotiko koncentracija veikimo vietoje turi būti pakankama, kad būtų galima veiksmingai sunaikinti patogeną. Kaip ir vartojant bet kurį kitą antibiotiką, svarbu ištirti patogeno atsparumą įvairiems antibiotikai geriausiu įmanomu būdu.
Įrodyta, kad gydymas antibiotiku klindamicinu yra naudingas, nes jis veiksmingai kaupiasi kaulų srityje ir galima visiškai išgydyti ligą. Arba galima gydyti antibiotikus penicilinais (pvz., Oksacilinu, flukloksacilinu) arba cefalosporinais. Paprastai antibiotikų terapija gali būti nutraukta, kai kraujas ląstelių nusėdimas (BSG, nespecifinis uždegimo parametras) normalizuojasi arba kai nėra simptomų.
Tik nukreiptas antibiotikai užkirsti kelią perėjimui į lėtinį osteomielitas. Priešingai, lėtinis osteomielitas paprastai reikalauja chirurginės intervencijos. Kaip jau aprašyta skyriuje Priežastys, endogeninis - hematogeninis osteomielitas išsivysto dėl patogenų, kuriuos perneša kraujas iš tam tikros infekcijos vietos organizme į kaulų čiulpai kaulo. Tada jie ten įsikuria, o tai veda abscesas formavimas.
Pūliniai yra židiniai pūliai kurį kūnas gali perimti, jei imuninė sistema yra labai geras į gerą. Tada jie lieka lokalizuoti, o dažnai plinta, kai imuninė būklė yra bloga. Kaip matyti iš to, ligos eiga priklauso nuo individualių veiksnių, tokių kaip imuninė gynyba, bet ir nuo paciento amžiaus.
Vaikams iki dvejų metų kraujas laivai vidurinės ertmės eina tiesiai iš metafizės (= kaulo augimo zona) per kremzlinės epifizės sąnarį į kankorėžinę liauką (= kaulo galinė dalis; perėjimas į sąnarį). Dėl to ligos sukėlėjai taip pat gali prasiskverbti į sąnarių ir sukelti ten pūlingus sąnarių išsiliejimus, kurie savo ruožtu gali sukelti didelę sąnarių pažeidimą ir galbūt net augimo sutrikimus. Didėjant amžiui epifizės sąnario aprūpinimas krauju sumažėja vaikystė ir paauglystė, kol vėliau jis apskritai nebetiekiamas krauju.
Dėl to infekcija kaulų čiulpai tada paprastai apsiribojama metafize, kad sąnarių paprastai nebeveikia. The klubų sąnarys yra taisyklės išimtis, nes metafizė yra įtraukta į sąnario kapsulė. Todėl čia taip pat gali būti paveiktas sąnarys.
Tačiau kai tik pasieksite augimo fazės pabaigą, kaulėjimas kremzlinių komponentų atsiranda. Todėl vėl pašalinama kankorėžinės liaukos sąnario apsauginė riba. Dėl to infekcijos sąnarių gali pasikartoti suaugusiesiems - panašiai kaip vaikams iki dvejų metų.
Be individualiai kintančios ligos eigos, ligos eigai įtakos turi ir patogeno virulentiškumas (= agresyvumas). Todėl vienas ir tas pats patogenų tipas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti skirtingus sunkius ligos tipus. Tuomet spektras svyruoja nuo lengvos ligos su lengvais simptomais iki ūmių, kartais gyvybei pavojingų simptomų, arba lėtinio lėtinio osteomielito eigos.
Yra endogeninio - hematogeninio osteomielito formų, kurios dažnai turi lėtinę eigą. Tai, pavyzdžiui, vadinamasis Brodie abscesas, Paget'o liga arba tuberkuliozinis osteomielitas (žr. apibrėžimą). Kiekviena iš šių ligų, palyginti su kitomis formomis, pasireiškia labai retai, tačiau visos jos turi individualų klinikinį vaizdą su labai tipiškais, individualiais ligos modeliais ir eiga.
Remiantis moksliniais tyrimais, endogeninis osteomielitas dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, specifinis dažnis aštuntaisiais gyvenimo metais, paprastai po bendros infekcijos. Dažniausiai liga paveikė šlaunikaulį ar blauzdikaulį. Atrodo, kad berniukus ši liga paveikia vidutiniškai dažniau nei mergaites.
Kalbant apie endogeninį osteomielitą suaugus, galima teigti, kad ši liga yra gana reta. Panašus į vaikystė ir paauglystėje vyrai serga dažniau nei moterys. Endogeninis hematogeninis osteomielitas suaugusiesiems apima ilgą kanalėlį kaulai (pvz., blauzdikaulis) ir stuburo.
