Karnizai
Distalinė riešo eilutė kaulai kartu su proksimalinėmis falangomis (Ossa metacarpi 2- 5) forma sustingsta sąnarių (amfiartrozės). Šie sąnarių tvirtinamos iš delno (delno) ir užpakalinės rankos pusės (nugaros) tvirtomis raiščiais (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria ir interossea). Metacarpophalangeal nykščio sąnarys yra išimtis ir dėl šios priežasties yra daug judresnis nei kiti atskiri pirštai.
Metakarpofalangeinis sąnarys
Lauke nykščio balno sąnarys (Articulatio carpometacarpalis pollicis) sąveikauja didžiojo daugiakampio kaulas (Os trapezium) ir nykščio metakarpinis kaulas (Os metacarpale 1). Kadangi tai balno sąnarys, galimi 3 skirtingi nykščio judėjimo kryptys (3 laisvės laipsniai):
- Lenkimas (lenkimas) ir tempimas (pratęsimas),
- Plinta judesiai
- Ir nykščio sugretinimas prieš kitus pirštus (opozicija ir redukcija). Tai ypač reikalinga vadinamajam pinceto griebimui ir be opozicijos judėjimo žmogus sunkiai sugriebtų.
Riešo juosta
Riešo raištis (retinaculum flexorum) tęsiasi per atskirą riešą kaulai. Jis eina tarp užkabinto koja (Hamulus ossis hamatis) ir žirnių kaulas (Os pisiforme) iki didelio daugiakampio kaulo (Tuberculum ossis trapezius) kupros ir scaphoidas kaulas (Tuberculum ossis scaphoidei). Tai sudaro a jungiamasis audinys kanalas vadinamas riešo tuneliu, kuris veda vidurinis nervas jos centre.
Riešo ligos
Riešo kanalo sindromas yra ypač paplitęs riešas. Tai sukelia slėgis ir perkrova vidurinis nervas, kuris eina riešo raiščio (retinaculum flexorum) tunelyje. Šios slėgio žalos priežastis gali būti ankstesnė riešas lūžiai, reumatinės ligos ar pervargimas.
Dažniausiai riešas traumos yra a lūžis spindulio dalyje prie riešo (distalinio spindulio lūžis), taip pat lūžis scaphoidas kaulas (Os scaphoideum). Iš principo visi kaulai gali sulaužyti riešą, tačiau tai dažniausiai pažeidžiama. Kita paplitusi liga yra sausgyslių apvalkalas plaštakos nugaros sausgyslių apvalkalų srityje.
Artrozė taip pat gali atsirasti nykščio metakarpofalangeinis sąnarys. Tuomet tai vadinama rizartroze. Rentgeno spinduliai, ultragarsas ir Rankos MRT dažnai naudojami diagnozei nustatyti.
Riešo skausmas gali sukelti daug įvairių priežasčių. Dažnai laikinas riešo skausmas yra tiesiog dėl sąnario perkrovos, ypač po intensyvios sportinės veiklos, kuri apkrauna riešą, monotoniškų pasikartojančių judesių, pvz., sodo darbų metu, arba dėl ankštos riešo padėties ilgesnį laiką, pavyzdžiui, dirbant kompiuteris ilgą laiką. Riešą skausmas dėl bet kurios iš minėtų priežasčių paprastai praeina savaime po trumpo laiko, kai riešas yra atsipalaidavęs.
Tačiau, skausmas gali sukelti ir kitų priežasčių. Krisdamas dažnai save refleksiškai palaikai. Tai gali sukelti skausmingą suspaudimą ar net a lūžis kaulų plaštakos srityje.
Tai taip pat gali sukelti a plyšęs raištis rieše. Atkaklus riešo skausmas po traumos visada turėtų išsiaiškinti gydytojas, kad būtų galima anksti nustatyti ir gydyti sunkią traumą. Dažnai progresuojantis riešo nusidėvėjimas taip pat yra skausmas.
Ilgainiui artrozė išsivysto rieše, kuris susijęs su stiprėjančiu skausmu, o vėliau ir su judėjimo apribojimu. Iš pradžių pacientai, sergantys artrozė riešo skausmą jaučia tik tada, kai labiau apkrauna riešą. Vėliau skausmas pasireiškia ir ramybės būsenoje ir laikui bėgant tampa vis stipresnis.
Šiuo atveju gydymas iš pradžių atliekamas nuskausminamaisiais ir priešuždegiminiais vaistais. Paskutinėje artrozės stadijoje šios priemonės paprastai nebepadeda, todėl sąnarį reikia pakeisti protezu arba sutvirtinti, kad būtų užtikrinta ilgalaikė skausmo laisvė. Žmonės, kurie daug dirba su kompiuteriu, dažniau kenčia nuo vadinamoji pelės ranka. Šiuo atveju riešą skauda dėl ankštos laikysenos valdant pelę ir klaviatūrą.
Padėti gali specialūs pelės kilimėliai su pakeltu paviršiumi rutuliui. Toks perkrautas riešas taip pat gali sukelti sausgyslių uždegimą, kuris taip pat gali sukelti riešo skausmą. Riešas dažnai būna papildomai patinęs.
Kita galima riešo skausmo priežastis yra riešo kanalo sindromas. Tai yra butelio kaklo sindromas riešo srityje, dėl kurio susiaurėja vidurinis nervas pagal jungiamasis audinys plokštelė prie riešo. Padidėjęs nervo spaudimas sukelia nemalonų dilgčiojimą ir tirpimą, taip pat riešo skausmą, kuris ypač pasireiškia naktį. Bakstelėjimas į riešo vidų taip pat gali sukelti įgaunantį skausmą (vadinamieji Hoffmann-Tinel ženklai). Yra daug įvairių galimų riešo skausmo priežasčių, todėl, jei skausmas ilgai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją.
Visi šios serijos straipsniai:
