Paracentezė (ausies būgnas pjūvis) yra viena iš dažniausių otolaringologijos operacijų. Tai chirurginė procedūra, kurios metu atliekamas pjūvis ausies būgnas (būgnelis yra vibruojanti membrana, fiksuojanti ir perduodanti garso vibracijas ausyje), kad sumažėtų slėgis ir efuzija, kurie naudojami atstatant vidurinė ausis vėdinimas dažniausiai užblokuoto eustachijaus vamzdelio (Eustachijaus vamzdelio) atvejais. Be to, drenažo vamzdis (sinonimai: timpanostominis vamzdis; būgninis drenažas), pagamintas iš plastiko, titano arba auksas gali būti įterptas. Ši procedūra gali būti reikalinga, pavyzdžiui, pasikartojančių (pasikartojančių) atvejais vidurinės ausies uždegimas (viduryje ausies infekcija).
Indikacijos (taikymo sritys)
- Ūmus vidurinės ausies uždegimas uždegimas vidurinė ausis).
- Lėtinis būgninės membranos atitraukimas (ausies būgnas atitraukimas).
- Tarpas tarp Eustachijaus vamzdelio - nosiaryklės ir vidurinės ausies jungtis yra per plačiai atidaryta, todėl oras gali patekti į vidurinę ausį
- Mastoiditas - Karpų proceso uždegimas; mastoidinio proceso (mastoidinio proceso) gazuotų kaulinių ląstelių uždegimas.
- Nuolatinis būgnelio efuzija (sinonimas: seromucotympanum) - skysčio kaupimasis vidurinė ausis (timpanas); > 3 mėnesiai; priklausomai nuo laipsnio klausos praradimą dar anksčiau).
- Transstimpanalas gentamicinas gydymas - gydymas antibiotikais Meniere liga (vidinės ausies liga, kuriai būdingi širdies priepuoliai) sukamasis galvos sukimasis, vienašališkas klausos praradimąir spengimas ausyse).
- Vamzdis vėdinimas sutrikimai Meniere liga.
Kontraindikacijos
- Svogūninė hiperplazija - venų kraujagyslių anomalija vidurinės ausies srityje.
- Glomus navikas vidurinėje ausyje
- Miego arterija anomalija (pakitusi miego arterijos eiga).
Prieš operaciją
Prieš operaciją išsami medicinos istorija imamas ir pacientas informuojamas apie operacijos riziką. Pacientas turėtų nutraukti antikoaguliantų vartojimą, pvz acetilsalicilo rūgštis (ASA) septynias – dešimt dienų prieš operaciją.
Chirurginė procedūra
Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anestezija. Jei vietinis anestezija vartojamas, pacientas yra sėdimoje padėtyje, viršutinė kūno dalis atsilošusi ir vadovas imobilizavo padėjėjas. Jei pacientas yra jaunesnis anestezija, jis pastatomas ant gulimos padėties ir vadovas dedamas į šoną ir fiksuojamas. Chirurgas gauna transmeatalinį (per išorinį klausos kanalą) prieiga prie ausies būgnelio. Siekiant užtikrinti kuo geresnį vaizdą, naudojamas kuo didesnis ausų piltuvas. Chirurgas procedūrą atlieka naudodamas mikroskopą, kuris leidžia nuodugniai apžiūrėti. Būgninis pjūvis atliekamas priekinėje apatinėje būgno membranos kvadrate ir praeina radialiai iš centrinės į periferinę (sekant spinduliu nuo centro į išorę). Po to pašalinamos bet kokios vidurinėje ausyje esančios išskyros. Tam, kad sekretai būtų nutekami ilgesnį laiką, galima atlikti būgninį drenažą naudojant nedidelį drenažo vamzdelį, uždėtą per būgnelio membraną. Arba paracentezė gali būti atliekama naudojant lazerį arba monopolinį kaustiką (pjovimas naudojant elektrą).
Po operacijos
Po procedūros pacientas neturėtų vairuoti. Jei buvo padėtas būgnelio nutekėjimas, pacientas neturėtų nardyti per visą būgnelio nutekėjimo laiką, kaip mikrobai o patogenai gali patekti į vidurinę ausį. Kasdienis skalbimas (įskaitant plaukai plauti) paprastai galima atlikti atsargiai.
Galimos komplikacijos
- Ūminė otorėja * (išskyrų nutekėjimas iš išorės klausos kanalą; dažniausia komplikacija).
- Drenažo vamzdžio slydimas į būgnelio ertmę.
- Vamzdžio atmetimas
- Nuolatinė būgnelio perforacija
- Vidurinis otitas (vidurinės ausies uždegimas)
- Ossikulinės grandinės pažeidimas
* Vietinis terapija su hidrokortizonu-bacitracinas-kolistinas ausų lašai buvo pranašesnis už oralinį amoksicilino/klavulano rūgštis preparatas (30 mg amoksicilino + 7.5 mg klavulano rūgštis/ kg / per dieną). Po dviejų savaičių tik 5% gydytų vaikų ausų lašai palyginti su 44% vaikų, vartojusių geriamųjų antibiotikų terapija sirgo otorėja. Papildomi užrašai
- lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir būgninis efuzija ilgainiui neparodė reikšmingo pranašumo prieš laukimo ir stebėjimo strategiją. Klausa taip pat nebuvo pagerinta ilguoju laikotarpiu (po vienerių ar dvejų metų).
- Buvo pateikti silpni įrodymai, kad tympanostomos mėgintuvėliai buvo naudojami pasikartojančiame vidurinės ausies uždegime (pasikartojančiame viduryje ausies infekcija), siekiant sumažinti tolesnius epizodus.
- Išmintingos rekomendacijos pasirinkimas: nenaudokite tympanostomijos mėgintuvėlių šiaip sveikiems vaikams, kuriems yra vienas būgninės ertmės epizodas mažiau nei tris mėnesius.
