Rijimas susideda iš parengiamosios ir trijų transportavimo fazių. Pirmoji fazė atitinka geriamojo maisto minkštimo transportavimo fazę, kurios metu suveikia rijimo refleksas. Nurijus refleksinius burnos transporto fazės sutrikimus, dažnai yra tiesiogiai susiję su neurogeninėmis ligomis ar raumenų ir jungiamasis audinys ligos.
Kas yra peroralinio transportavimo fazė?
Rijimas susideda iš parengiamosios ir trijų transportavimo fazių. Pirmoji fazė atitinka geriamojo maisto minkštimo transportavimo fazę, kurios metu suveikia rijimo refleksas. Kiekvieną dieną žmonės praryja nuo 1000 iki 3000 kartų. Rijimo metu maisto minkštimas per ryklę ir stemplę perkeliamas į skrandis. Tuo pačiu metu rijimas valo stemplę ir pašalina, pavyzdžiui, likučius skrandžio rūgštis kurie gali pažeisti jautrią stemplės gleivinę. Rijimas susideda iš skirtingų fazių. Rijimo proceso paruošimas vyksta savanoriškai kontroliuojant, pavyzdžiui, kramtant. Dirgina pagrindą kalba suaktyvina rijimo refleksą. Refleksinis lankas veda prie rijimo, kurį atidaro peroralinė transporto fazė. Visi tolesni procesai negali būti savanoriškai kontroliuojami. Iš viso rijimo procese dalyvauja 26 raumenų poros. Be anatominių struktūrų burnos ertmė o jos ribos, ryklės, gerklų, stemplės ir skrandžio struktūros vaidina svarbų vaidmenį ryjant. Nurijus per burną pernešimo fazę, burnos ertmė o gretimos jo struktūros vaidina pagrindinį vaidmenį. Visus rijimo judesius ir raumenų porų sąveiką koordinuoja vadinamasis rijimo centras smegenys. Šis centras yra smegenų stiebas ir apima aukštesnįjį viršugulį, taip pat žievinį smegenys srityse.
Funkcija ir užduotis
Siaurame apibrėžime kiekvienas rijimo veiksmas susideda iš trijų fazių, kurios dar vadinamos transportavimo fazėmis. Prieš tris transportavimo fazes imamas maistas. Pirmoji transporto fazė atitinka peroralinio pernešimo fazę per burnos struktūras. Po to vyksta ryklės transportavimo fazė ir stemplės transportavimo fazė. Geriamojo rijimo fazė ištrūksta iš savanoriškos kontrolės. Tik nedidelė dalis judesių yra savanoriška ir juos galima sąmoningai kontroliuoti. Baigus geriamojo paruošimo fazę, lūpos užsimerkia. Šiuo būdu, seilės nebegali pabėgti nuo burna. Be to, uždarius lūpas, oras nepatenka į burna kad neprarytų oro. Tada skruostų raumenys susitraukia. Faktinio rijimo proceso pradžioje kalba prispaudžia prie kietojo gomurio. Tokiu būdu kietasis gomurys yra rijimo proceso atrama. Kramtyto maisto minkštimas dabar migruoja link ryklės. Ši migracija vyksta atgal banguojančiais judesiais, kuriems padeda styloglossus raumuo ir hyoglossus raumuo. Šie du raumenys traukia kalba nuo kietojo gomurio atgal į bangą panašiu judesiu. Šis judėjimas stumia maisto minkštimą per ryklės siaurumą ir į gerklę. Maisto minkštimas ilgainiui paliečia liežuvio pagrindą arba užpakalinę ryklės sienelę. Šiose struktūrose yra jautrios jutiminės ląstelės iš mechanoreceptorių grupės. Jutiminės ląstelės registruoja prisilietimo stimulą ir perduoda stimulą į centrinį nervų sistema per aferentinius nervinius kelius. Centrinėje nervų sistema, sužadinimas perjungiamas į variklį nervai ir šiais nervais keliauja į raumenis, kurie suvokia tikrąjį rijimo procesą. Nuo to momento, kai maisto minkštimas liečia liežuvio pagrindą ar gerklės užpakalinę dalį, rijimo procesas negali būti savanoriškai kontroliuojamas per burną. Vėliau sukelti raumenų judesiai yra refleksiniai ir taip išvengia savanoriškos kontrolės.
Ligos ir skundai
Rijimo sutrikimai grupuojami pagal disfagijos terminą. Neurogeninės jungtys ir ligos yra dažniausiai pasitaikančios priežastys, ypač peroralinės transporto fazės sutrikimų, kalbant apie ribotą arba visai nevartojantį rijimo refleksą. Dėl a insultas, galvos smegenų pažeidimas, meningitas ar degeneratorius smegenys liga, tokia kaip Parkinsonizmas, rijimo refleksas gali sutrikti per burną pervežimo fazėje. Tokia disfagija yra tokia pat dažna autoimuninės ligos kontekste. išsėtinė sklerozė. Daugiausia minėtos ligos ir reiškiniai vadovauti iki disfagijos, kai jie pažeidžia rijimo centro audinį. Audinių pažeidimai smegenyse vadovauti iki ilgalaikės žalos. Smegenų audinys yra labai specializuotas ir dažnai negali visiškai atsigauti po pažeidimo. Be to, traumos dėl minėtų ligų ir įvykių palieka randai. Šių srityje randai, smegenų nervinės ląstelės nebeveikia visiškai. Tačiau neurogeninė priežastis ne visada turi būti peroralinės transporto fazės sutrikimas. Raumenų ligos, tokios kaip raumenų atrofija ar jungiamasis audinys tokios ligos kaip sklerodermija taip pat sukelia rijimo problemų. Tas pats pasakytina ir apie ryklės navikus nugaros smegenys ar smegenų srityse. Burnos pernešimą taip pat gali apsunkinti įgimtos apsigimimai, pavyzdžiui, plyšys lūpa ir gomurys. Ne mažiau gerai, operacijos ar sunkūs sužalojimai burnos srityje gali parodyti neigiamą poveikį burnos pernešimo fazei. Pagyvenusiems žmonėms peroralinės transporto fazės sutrikimai dažnai turi būti aiškinami kaip amžiaus fiziologinis reiškinys, neturintis ligos vertės. Daugeliu atvejų tam tikro amžiaus žmonės nebegeria efektyviai. Tai dažnai vadinama presbifagija. Kuo vyresni žmonės, tuo daugiau jų raumenų reakcijos laikas ir nervai yra atidėtas. Sumažėjęs raumuo stiprumas dėl natūralaus raumenų praradimo vyresniame amžiuje, su amžiumi susijusio danties praradimo, sausų gleivinių dėl amžiaus fiziologijos ir kaulėjimas žandikaulio taip pat trukdo ryti. Papildomai, koordinavimas gali pasireikšti sutrikimai, ypač vyresniame amžiuje, apsunkinantys rijimą ir peroralinę transporto fazę. Specialios rijimo treniruotės dažnai gali pagerinti disfagiją.
