Terapinis tikslas
- Ligos sukėlėjų pašalinimas
Terapijos rekomendacijos
- Vietinė terapija priešgrybeliniais vaistais (priešgrybeliniai vaistai; azolai: ketokonazolas; hidrokspiridono dariniai: ciklopiroksolaminas) lokalizuotam, nekomplikuotam tinea corporis. Pastaba: nepakanka vien vietinės tinea capitis terapijos!
- Tinea capitis: vietinės terapijos ir sisteminės terapijos derinys:
- Vietinis terapija: šampūnai kuriame yra selenas (di) sulfidas (1%), ciklopiroksas (1%), klotrimazolas (2%), arba ketokonazolas (2%).
- Sisteminė terapija (orientacija į aptiktą patogeną):
- Microsporum / Nannizzia spp. (ypač M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvinas arba itrakonazolas.
- Trichophyton rūšys: pirmiausia terbinafinas.
- Grybelinė liga genitalijų srityje (taip pat žr vulvitas (išorinių lytinių organų uždegimas ir vaginitas / vaginitas).
- Vietinė terapija:
- Nistatinas (veiklos spektras: visos svarbios Candida rūšys; priešingai nei klotrimazolas or mikonazolas, Taip pat mikrobai tokie kaip C. glabrata ir C. krusei).
- Chlorheksidinas (veiklos spektras: bakterijos, mielės, dermatofitai, pelėsiai ir lipofiliniai virusai).
- Veikliųjų medžiagų derinys nistatinas, chlorheksidinas ir deksametazonas.
- Sisteminė terapija
- Flukonazolas (aktyvumo spektras: C albicans, C africana).
- Itrakonazolas (aktyvumo spektras: C. albicans, C. africana, VII tipo T. mentagrophytes T. VIII tipo mentagrophytes, T. benhamiae).
- Vietinė terapija:
- Esant sunkiai infekcijai: sisteminė terapija (azolai: itrakonazolas arba alilaminai: terbonafinas); griseofulvinas beveik nebevartojamas (tik gydant atsparias dermatofitų infekcijas ir aptikus mikologinius patogenus).
- Vietinis terapija paprastai reikia tęsti 3-4 savaites po gydymo, kad būtų išvengta pasikartojimo (išskyrus terbinafiną).
Kitos pastabos
- Vaikai, sergantys tinea capitis: griseoflulvinas ir itrakonazolas.
- Meta-analizė: terbinafinas veikė geriau nei geriant azolus ir griseofulviną terapija dėl mikozės, dėl to atsiranda mažiau šalutinių reiškinių, kurių pasikartojimo dažnis yra panašus (ligos pasikartojimas).
- Geriant priešgrybelinį gydymą terbinafinu ar griseofulvinu, transaminazių koncentracija padidėjo retai, anemija (anemija), limfopenija (trūkumas) limfocitai viduje kraujas), arba neutropenija (sumažėjimas) neutrofilų granulocitai viduje kraujas) in kepenys-sveiki vaikai ir suaugusieji; Laboratorinės vertės aspartato aminotransferazei (AST, ASAT; dar vadinamas glutamatas - oksaloacetato transaminazės (GOT)) ir anemija, limfopenija ir neutropenija buvo panašios kaip prieš gydymą.
