Hepatitas C: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti hepatitas C:

Akys ir akių priedai (H00-H59).

  • Opinis keratitas (PUK; akies ragenos uždegimas su išopėjimu) su hepatitu C susijusios krioglobulinemijos (kraujagyslių uždegimo forma, atsirandanti dėl imuninių kompleksų nusėdimo mažuose induose) kontekste.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Krioglobulinemija - lėtinis pasikartojantis imuninis kompleksas vaskulitas (kraujagyslių imuninė liga), kuriai būdingi nenormalūs požymiai šaltas- nusodinantis serumas baltymai (šaltas antikūnai); tai reguliariai sukelia inkstų funkcijos sutrikimus.
  • purpura (oda kraujavimas).
  • Porfirija cutanea tarda - liga, atsirandanti dėl įvairių perteklius baltymai (aminolevulino rūgštis ir porfobilinogenas).

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Niežėjimas (niežėjimas)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Ūminis kepenų nepakankamumas
  • lėtinis hepatito C (maždaug 70% hepatito C pacientų).
  • Kepenų cirozė (negrįžtamas kepenų pažeidimas, sukeliantis laipsnišką jungiamojo audinio kepenų pertvarkymą, pažeidžiant kepenų funkciją)
    • Maždaug 2-35% pacientų, kuriems yra lėtinė eiga po 20-25 metų (doktrina).
    • Tyrimas pagal fibrozės-4 indeksą (FIB-4; svarstoma: amžius, ALT (GPT), AST (GOT), trombocitai; vertinamos> 3, 5 vertės kepenys cirozė): išsivystė 15.1% pacientų kepenys cirozė po 5 metų, o po 18.4 metų - 10%.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Artritas (sąnarių uždegimas)
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas (sausos nosies gleivinės), silpnumas ir lėtinis kosulys - dirginimas ir sutrikusios lytinės funkcijos dėl gleivinės liaukų gamybos sutrikimo kvėpavimo takai ir lytinių organų.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Kepenų ląstelių karcinoma (HCC, hepatoceliulinė karcinoma / kepenų ląstelės) Vėžys).
    • Esant kepenų cirozei:
      • 5 metų kaupiamoji rizika susirgti kepenų ląstelių karcinoma (HCC) yra maždaug 17%.
      • Cukrinis diabetas: 6 kartus didesnė HCC rizika.
    • Net po sėkmingo viruso pašalinimas, pacientams, sergantiems lėtine HCV infekcija, yra didelė pirminės kepenų karcinomos rizika.
  • Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, dažniau (naujų atvejų) pasitaiko šių ne kepenų karcinomų:

    Pagal amžių koreguotas mirtingumas (mirštamumas) buvo žymiai didesnis pacientams, sergantiems šių organų karcinomomis:

    • Kepenys (RR, 29.6 [95% PI, 29.1-30.1]).
    • burna (5.2 [5.1–5.4])
    • Tiesiosios žarnos (2.6 [2.5–2.7]), NHL (2.3 [2.2–2.31])
    • Kasa (1.63 [1.6–1.7])

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) - 7 kartus padidėjusi proteinurijos ir sunkios lėtinės ligos rizika inkstas liga.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • lėtinis inkstas liga - 7 kartus padidėja proteinurijos ir sunkios lėtinės inkstų ligos išsivystymo rizika.
  • Membranoproliferacinis glomerulonefritas (MPGN) (inkstų ląstelių uždegimas).
  • Moterų reprodukciniai sutrikimai (priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas / priešlaikinis kiaušidžių funkcijos nutraukimas).
  • Kita inkstų liga - HCV RNR teigiami pacientai rizikuoja mirti dėl su inkstais susijusios mirties priežasties iki 10 kartų.

Prognozuojami veiksniai

  • Dializė pacientų - gerokai sumažėja gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė.
  • Gydant PEG-IFN alfa / RBV deriniu, IFNL4 geno alelio žvaigždynas turi įtakos gydymo sėkmei:
    • SNP: rs12979860 IFNL4 genas.
      • Alelio žvaigždynas: CC (maždaug 80% pacientų reaguoja į PEG-IFN alfa / RBV derinį terapija).
      • Alelio žvaigždynas: KT (maždaug 20–40% pacientų reaguoja į PEG-IFN alfa / RBV derinį terapija).
      • Alelio žvaigždynas: TT (maždaug 20-25% pacientų reaguoja į PEG-IFN alfa / RBV derinį terapija).