I tipo alergija yra įvairių žmogaus kūno alerginių padidėjusio jautrumo reakcijų grupė. Tipo klasifikacija grindžiama Coombso ir Gello klasifikacija į keturis skirtingus tipus. Remiantis dabartinėmis žiniomis, ši klasifikacija yra imunologiškai pasenusi, tačiau ji vis dar palaikoma ir mokoma medicinoje dėl didaktinių priežasčių.
Kas yra I tipo alergija?
I tipo reakcija yra „klasikinė“ alerginė reakcija, „tiesioginis tipas“, kai alergenai, tokie kaip žiedadulkės ar gyvūnų pleiskanos, per kelias sekundes ar kelias minutes sukelia prisijungimo medžiagų išsiskyrimą prisijungdami prie antikūnai ant vadinamųjų putliųjų gleivinės ląstelių. Vėliau tai sukelia tipinius alerginius simptomus, tokius kaip gleivinės patinimas, čiaudulys, niežėjimas ir akių paraudimas, astmos priepuoliai arba blogiausiu atveju sumažėja kraujas spaudimas ir pavojinga gyvybei anafilaksinis šokas reakcijos.
Priežastys
Tokios reakcijos sukėlėjai dažniausiai būna dideli molekulės, pavyzdžiui, žiedadulkės, baltymai, narkotikai, kontrastinės medžiagos ar vabzdžių nuodai. Paprastai organizmo reakcija į antigeną yra protinga, nes tai leidžia virusai ir bakterijos kuo greičiau būti atpažintam ir atitolintam. Tačiau alergijos atveju ši kūno gynybos strategija yra nekontroliuojama: kūnas reaguoja į savaime nekenksmingas medžiagas taip, lyg jos būtų patogenai. Tam pirmiausia reikia įjautrinti: Pirmą kartą kontaktuojant su antigenu, iš pradžių nieko svarbaus neįvyksta. Vis dėlto ląstelių lygmenyje antigenas pripažįstamas svetimu, lėtai apdorojamu, o kūnas į savo gleivinę stato putlias ląsteles, kurios yra specializuotos tik tam, kad kitą kartą pasirodžius tam pačiam antigenui, būtų nedelsiant pradėtas gynybinis veiksmas. Jei po tokio jautrinimo atsiranda antras kontaktas, šios specializuotos putliosios ląstelės išskiria didžiulius ir visiškai perdėtus agentų medžiagų kiekius, kurie sukelia pradžioje aprašytus simptomus. Be šio greito atsako, I tipo reakcija taip pat apima vėlyvą atsaką, kuris prasideda po kelių valandų, gali trukti kelias dienas ir susideda iš audinių infiltracijos su uždegiminėmis ląstelėmis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Alergija gali sukelti įvairius įvairaus intensyvumo simptomus. Tai apima atskiras kūno dalis arba visą organizmą. Kai an alergija pasitaiko, paprastai jis priklauso I tipui. Jam galima priskirti gerą 90 procentų visų atvejų. Ženklai atsiranda iškart, po kelių minučių ar valandų. Dažniausiai skundžiamasi oda ir kvėpavimo takai, oda yra paraudusi arba atsirado bėrimas. Dažnai atsiranda veršeliai. Nukentėję asmenys pradeda kosulys. Patinusios gleivinės gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Astma galimos atakos. nosis, per kurį kvėpavimas taip pat vyksta, išstumia skystas gleives. Yra nuolatinis čiaudėjimas. alerginė reakcija kartais sukelia akių paraudimą. Prasideda nekontroliuojamas lengvas ašaras. Kai kuriems pacientams net atrodo, kad akys dega. Visi įvardyti simptomai reiškia gynybinę kūno reakciją. Be to, bendri požymiai gali lydėti I tipo alergiją. Dėl reakcijos sergantieji kartais skundžiasi staiga nuovargis. Galvos skausmai ir viduriavimas taip pat gali atsirasti. Jei viso organizmo simptomai pasireiškia, reikia būti atsargiems. Į anafilaksinis šokas, gyvybei gresia pavojus.
Diagnozė ir eiga
I tipo kūno alergija gali likti lokalizuota. Tada ant odos yra paraudimas, patinimas, žvynelių susidarymas oda su niežuliu. Jei kvėpavimo takai yra paveikta, kaip ir alergija žiedadulkėms (šienas karščiavimas), yra rinitas, čiaudulys, kvėpavimo takų patinimas. Jei visa tai vyksta vienu aukštu žemiau, bronchų vamzdelių patinimas taip pat gali sukelti astma ataka. Pavyzdžiui, šienas karščiavimas per daugelį metų gali pablogėti ir virsti astma („Grindų pakeitimas“). Jei reakcija nėra lokali, pavyzdžiui, po sisteminės administracija of narkotikai arba kontrastinės medžiagos, I tipo reakcija taip pat gali pasireikšti visame kūne ir tada pirmiausia paveikti kraujotaką. Išlaisvintų tarpininkų iniciatyva kraujas laivai yra išsiplėtę visame kūne, kraujo telkiniai kojose nėra smegenysir nukentėjęs asmuo tampa be sąmonės. Šis didelis kritimas kraujas spaudimas lemia pavojingą gyvybei trūkumą deguonis viduje smegenys ir Vidaus organai ir yra žinomas kaip „anafilaksinis šokas“. Taip pat gali atsitikti, pavyzdžiui, jei jus įgėlė vapsva, turėk alerginė reakcija o paskui alpsta. Skubus medicininis gydymas yra gyvybiškai svarbus. Gydytojas alerginę skubios pagalbos priežastį paprastai atpažįsta iš medicinos istorija. Todėl svarbu mokėti pateikti pagrįstą informaciją apie šieno šlavimo aplinkybes karščiavimas, atsirado odos paraudimas, astmos priepuolis arba, blogiausiu atveju, alpimas.
Komplikacijos
I tipo alergijai, labiausiai paplitusiai alergijos rūšiai, būdingos tipiškos uždegiminės reakcijos iškart po kontakto su alergenais. Daugeliu atvejų jokių komplikacijų neatsiranda. Nutraukus kontaktą su alergenais, uždegiminės reakcijos paprastai greitai atslūgsta. Tačiau keliais atvejais šios imuninės reakcijos gali tapti tokios sunkios, kad atsiranda net gyvybei pavojingų komplikacijų. Pagrindinės I tipo alergijos komplikacijos yra alerginė astma ir anafilaksinė šokas. Alerginė astma, kaip ir kitos astmos formos, kraštutiniais atvejais gali tapti gyvybei pavojinga. Sunkiai astmai būdingas stiprus dusulys, per daug pripūstos krūtinės ląstos, cianozė (melsvos spalvos lūpos, nes trūksta deguonis), išsekimas ar net sumišimas. Visada atsiranda kosulys ir širdies plakimas. Kvėpavimo sutrikimas gali tapti toks stiprus, kad ūmiai gresia paciento gyvybė. Anafilaksinis šokas visada yra gyvybei pavojinga krizė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tai kraujotaka šokas sukeltas didžiulės vazodilatacijos. Kraujo spaudimas krinta labai staigiai, o pulsas vos juntamas. Tačiau širdis norma labai padidėja, kad būtų kompensuota. Talpa pakeitimas terapija reikia nedelsiant duoti, kad būtų išgelbėta gyvybė. Vaistas terapija galima duoti naudojant adrenalinas, tarp kitko narkotikai. Jei įmanoma, sukeliantį alergeną reikia nedelsiant pašalinti. Esant ir alerginei astmai, ir anafilaksija, simptomai greitai praeina nutrūkus kontaktui su alergenais.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
I tipo alergijos atveju nukentėjęs asmuo visada turėtų kreiptis į gydytoją. Kadangi šios ligos negalima išgydyti atskirai, o simptomai paprastai žymiai apriboja nukentėjusio žmogaus gyvenimą, šią ligą visada turi kontroliuoti medicinos specialistas. Visiškai išgydyti ne visada įmanoma, nors simptomus galima žymiai palengvinti. Paprastai į gydytoją reikia kreiptis, jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo stipriai paraudusios odos arba jei ant jos yra stiprus bėrimas. Šie skundai dažniausiai būna tada, kai nukentėjęs asmuo kontaktuoja ar suvalgo tam tikrą medžiagą. Be to, deginimas akys arba kvėpavimas sunkumai taip pat gali rodyti I tipo alergiją. Daugelis pacientų taip pat kenčia viduriavimas arba sunkus galvos skausmas. I tipo alergiją bendrosios praktikos gydytojas arba internistas gali palyginti lengvai atpažinti. Tolesnis gydymas priklauso nuo priežasties ir nuo simptomų sunkumo, todėl šiuo atveju negalima prognozuoti.
Gydymas ir terapija
Terapiškai yra įvairių priemonės nuo I tipo alergijos: grynai simptominis, galima vartoti vadinamąjį antihistamininiai vaistaikurie neleidžia išsiskirti susijusioms agentams. Vieniems pacientams tai veikia geriau, kitiems - blogiau. Avariniai purškalai, kurie aktyviai plečia bronchų vamzdelius po įkvėpus pagalba nuo astmos priepuolių. Tai labai gerai veikia daugumą astmatikų. Esant rimtesnėms ekstremalioms situacijoms, skubios pagalbos gydytojas visada turi vadinamąjį gliukokortikoidai savo bagaže, pvz Kortizolio, kurį galima suleisti į venas ir sulėtinti visą kūno gynybinę reakciją, kuri pasitraukė iš rankų. Be šių grynai simptominių priemonės, taip pat yra ilgalaikis variantas padidėjęs jautrumas terapija. Lėtai didinant suaktyvinančio antigeno kiekį per kelis mėnesius, galima bandyti pripratinti kūną prie šios medžiagos ir tuo pačiu atpratinti nuo alerginės reakcijos. Su kai kuriomis alergijomis, tokiomis kaip šienligė, tai dažnai gerai veikia su kitais, pavyzdžiui, su gyvūnais plaukai, tik retai.
Prevencija
Kalbant apie prevenciją, yra įvairių teorijų: Aišku yra tai, kad kiekvienas žmogus turi skirtingą ryškų polinkį į I tipo alergines reakcijas. Jei abu tėvai yra astma, rizika patirti astmos priepuolius yra žymiai didesnė nei „įprastų gyventojų“. 10% visų žmonių Vokietijoje turi tokią I tipo alergiją, todėl žodis „įprasta populiacija“ čia dedamas kabutėse. Vaikų procentas yra dar didesnis. Tačiau tuo pačiu galite padaryti savo vaikams naudos, jei leisite jiems liestis su purvu: Vadinamojoje „higienos hipotezėje“ teigiama, kad vaikai, užaugę ūkiuose ir daug žaidę lauke, yra žymiai rečiau išsivysto alergija nei vaikams iš miesto namų ūkių. Taigi per didelė higiena padidina I tipo alergijos riziką.
Sekti
Pradinis gydymas paprastai skirtas tik I tipo alergijos simptomams. Tačiau daugeliu atvejų tikslinė vėlesnė priežiūra padidėjęs jautrumas arba specifinė imunoterapija (SIT) gali būti naudinga. Tokiu būdu alergija gydoma ilguoju laikotarpiu. Vykstant padidėjęs jautrumas, alergiškas imuninė sistema pamažu pripranta prie medžiagų, kurios yra atsakingos už I tipo alergijos atsiradimą. Hiposensitizacija kol kas laikoma vieninteliu būdu kovoti su alergijos priežastimis. Specifinė imunoterapija leidžia pagerinti simptomus ir užkirsti kelią antrinėms ligoms. Dažnai alergiškus žmones galima net visam laikui išlaisvinti nuo alergijos simptomų. Tačiau paprastai jis veiksmingas tik esant I tipo alergijai. Todėl tai turi būti tiesioginio tipo alergija. Vykdant tolesnį gydymą, alergiškam asmeniui reguliariais intervalais skiriamas alergenas, sukeliantis alergines reakcijas. Kai gydymas progresuoja, dozė dideja. Specifinė imunoterapija skirstoma į pradinę fazę ir palaikomąją terapiją. Pradiniame etape pacientas kiekvieną savaitę suleidžia po oda alergeno ekstrakto. Jei dozė galiausiai toleruojamas, pradedama palaikomoji terapija, kurios metu kartą per mėnesį suleidžiama kuo didesnė dozė. Paprastai klasikinė imunoterapija trunka iki trejų metų.
