privalomas medicinos prietaisų diagnostika.
- Pilvo sonografija (ultragarsas) arba inkstų ultragarsas - kaip pagrindinis diagnostinis tyrimas.
- [Inkstų navikus galima nustatyti maždaug nuo 5 mm; T1a: navikas daugiausia 4 cm ar mažiau;
- 5–7% visų inkstų ląstelių karcinomų yra visiškai cistinės; 4–15% visų kietųjų inkstų ląstelių karcinomų yra cistinės dalys]
- Diferencinės cistinės inkstų erdvės įtraukimo diagnozės apima: abscesus (kapsuliuotas inkstuose surinktas inkstas) pūliai), aneurizmos (apribotas patologinis (nenormalus) išsipūtimas arterijos sienelėje), arterioveninės anomalijos (įgimta kraujas laivai kurioje arterijos yra tiesiogiai sujungtos su venomis be įsikišančių kapiliarų) arba retos įgimtos anomalijos.
- Pastaba: jei masė yra <1 cm, reikia atlikti sonomorfologinį tyrimą, siekiant nustatyti, ar yra angiomyolipoma (AML). Šiuo tikslu gali būti atliekama kontrastinė sonografija. Ši procedūra patikimai parodo naviko kraujagysles (geriau nei KT).
- Sonografija (ultragarsas tyrimas) dubens - kaip pagrindinė diagnostika.
- Kompiuterinė tomografija Pilvo (KT); gimtoji iš kepenys kupolas iki simfizės, taip pat su ankstyvąja arterija (inkstai ir dubens įvadas) ir venų faze nuo kepenų kupolo iki simfizės (jautrumas: apie 90%) - inscenizacijai ir rezekcijos planavimui.
- Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (pilvo MRT); geresnis kontrastas ir minkštųjų audinių skiriamoji geba nei KT (tikriausiai tampa auksas standartas) - pacientai, kuriems įtariama inkstų ląstelių karcinoma ir venų ar kavalų liga.
Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Rentgeno iš dėžė (Rentgeno krūtinės ląstos / krūtinės ląstos), dviem plokštumomis - jei plaučių metastazių yra įtariami.
- Kompiuterinė tomografija krūtinės ląstos (krūtinės ląstos KT).
- Įtariant plaučių metastazių arba besimptomiai pacientai, kurių piktybiniai navikai yra didesni nei 3 cm.
- Tolesniems po vietinių terapija nemetastazavusios inkstų ląstelių karcinomos (įskaitant kaulo langą).
- Magnetinio rezonanso tomografija kaukolė (kaukolės MRT, kaukolės MRT ar cMRI; padidintas kontrastas) - jei smegenys metastazių yra įtariami.
- Viso kūno KT (mažaidozė) arba MRT (pirmenybė teikiama griaučiams scintigrafija) įtarus kaulų metastazes.
- kaulas scintigrafija or pozitrono emisijos tomografija (PET; branduolinės medicinos procedūra, kuria naudojantis sukuriami gyvų organizmų / organų skerspjūvio vaizdai vizualizuojant paskirstymas silpnų radioaktyviųjų medžiagų modeliai) arba FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoksigliukozė = korelatas gliukozė metabolizmas) - jei įtariamos kaulų metastazės.
Kitos pastabos
- Aktyviai stebėkite mažus lokalizuotus kosmoso užimančius inkstų pažeidimus (aktyvus stebėjimas, AS)! Tai taikoma pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis (gretutinėmis ligomis), dėl kurių operacija yra rizikinga arba kurioms būdinga maža išgyvenamumo tikimybė. 1,245 pacientams (vidutinis amžius 71 metai), kurių 1,364 neapibrėžti inkstų navikai <4 cm, stebėjimo trukmė buvo vidutiniškai 33 mėnesiai:
- Naviko skersmens padidėjimas vidutiniškai 0.26 cm per metus
- Biopsija 22% navikų
- Galutinė chirurgija 34% (nuo 4 iki 70%).
- Ligos progresavimas iki metastazavusios inkstų ląstelių karcinomos pasireiškė 1.1% visų pacientų
- Per pirmuosius trejus metus po inkstų (dalinės) rezekcijos (chirurginio pašalinimo) dėl mažos rizikos inkstų ląstelių karcinomos atliekama vidutiniškai 1,000 21 vizualizavimo tyrimų, kad būtų galima nustatyti pasikartojimą, kuriam reikalingas gydymas. Iš 11 pasikartojimo XNUMX buvo nustatyta tik po trejų metų.
- 3 m. S2015 gairėse pateikiamos šios vaizdavimo rekomendacijos stebint inkstus Vėžys pacientams, kuriems yra maža pasikartojimo rizika: pilvo ultragarsu (ultragarsas pilvo organų) 3, 6, 12, 18, 36 ir 60 mėnesių; KT krūtinės ląstos (dėžė) 12, 24 ir 48 mėnesiais; ir KT pilvas 24 ir 48 mėn.
