Sėklidės migruoja iš inkstų lygio į kapšelį embriono vystymosi metu. Jei ši migracija nėra baigta iki gimimo, būklė vadinama sėklidžių distopija. Sėklidžių distopijas dabar galima gydyti chirurginiu arba hormoniniu būdu.
Kas yra sėklidžių distopija?
Sėklidžių distopijos yra sėklidės padėties anomalijos. Šiuo atveju sėklidė laikinai arba visam laikui yra už kapšelio. Sėklidės distopija atitinka sėklidės ektopiją arba nenusileidusią sėklidę. Nenusileidusiame sėklidėje yra neišsamus sėklidės nusileidimas. Tai yra, sėklidė nėra visiškai nusileidusi nuo formavimosi vietos iki paskirties. Šis reiškinys dar labiau diferencijuojamas atsižvelgiant į migracijos pabaigą. Be pakabinamų sėklidžių, kirkšnies sėklidžių ir stumdomų sėklidžių, kriptorchidizmas taip pat priklauso šiam reiškiniui. Sėklidžių skrodimo atveju sėklidė paliko iš anksto nustatytą kelią perėjimo iš formavimosi vietos į paskirties vietą. Priklausomai nuo galutinio vietą sėklidės, yra varpos, šlaunikaulio, skersinis ir tarpvietės testinectomy. Maždaug nuo trijų iki šešių procentų naujagimių kenčia nuo sėklidžių distopijos.
Priežastys
Sėklidės atsiranda inkstų lygyje. Dažnas lytinių liaukų anlage yra jų kilmės vieta. Todėl sėklidės turi keliauti kirkšnies kanalu žemyn į kapšelio skyrių. Tai darydami jie juda kartu pirštasformos iškyšos pilvaplėvės. Ši migracija taip pat žinoma kaip sėklidžių nusileidimas. Sėklidžių nusileidimas prasideda maždaug penktą savaitę nėštumas. Nusileidimas baigiamas tik septintą mėnesį. Kartą abu sėklidės pasiekė tikslą, tai vadinama brandos ženklu. Priešlaikinis gimdymas prieš septintą mėnesį gali nutraukti nusileidimą sėklidės. Šiuo atveju nenusileidusi sėklidė yra tik nebrandumo išraiška ir gali atsitraukti iki faktinės datos. Kita priežastis gali būti analgetikų vartojimas nėštumas. Hormoninių sutrikimai cirkuliacija, genetinės priežastys ar anatominės kliūtys taip pat gali būti laikomos nuolatinių nenusileidusių sėklidžių priežastimis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Nenusileidusiame sėklidėje sėklidė migravo numatytu keliu, tačiau jos migracija anksti sustojo. Nenusileidusios sėklidės požymiai skiriasi atsižvelgiant į anomalijos tipą. Pavyzdžiui, esant kriptochidizmui, sėklidė yra pilve. Kirkšnies sėklidė atitinka sėklidę, kuri liko kirkšnies kanale. Stumdomas sėklidė maždaug pasiekė tikslą, tačiau dėl trumpos spermatozoido virvelės jis yra kirkšnies kanale, iš kurio jį galima stumti į kapšelį. Pakabintas sėklidė pasiekė kapšelį, bet susijaudinęs juda iš kapšelio. Skirtingai nei nenusileidusi sėklidė, sėklidė paliko numatytą kelią per migraciją atliekant testinektomiją. Taigi šlaunikaulio sėklidė reiškia sėklidę po oda iš šlaunis. Tarpvietės sėklidė yra tarpvietės srityje, varpos sėklidė pasislinkusi prie varpos koto, o skersinė sėklidė - kitos pusės skortaliniame skyriuje.
Ligos diagnozė ir eiga
Sėklidžių citopijos diagnozę galima nustatyti remiantis įvairiais tyrimais. Vienas iš svarbiausių tyrimų yra apčiuopa. Tam tikromis aplinkybėmis pilvo endoskopija or ultragarsas egzaminas taip pat gali būti naudingas. Ne visos sėklidžių distopijos kelia tą pačią riziką arba jas iš viso reikia gydyti. Pavyzdžiui, pakabintas sėklidė kelia mažai rizikos, o kitos sėklidžių distopijos kelia tam tikrą degeneracijos riziką. Netinkamai terapija, piktybinio sėklidžių naviko rizika nukentėjusiems asmenims gali būti iki 32 kartų didesnė. Pavyzdžiui, sėklidės, likusios pilvo srityje, kelia didžiausią degeneracijos riziką. Be to, sėklidžių distopija taip pat gali pakenkti vaisingumui. Taigi sėklidžių padėties anomalijos laikomos viena iš svarbiausių vaisingumo sutrikimų priežasčių.
Komplikacijos
Sėklidės distopija sukelia netinkamą sėklidžių padėtį gimusio vaiko kūne. Paprastai padėtis negali būti numatoma, nes simptomo išraiška gali skirtis. Tačiau po gimimo galima imtis chirurginių intervencijų simptomams ištaisyti. Daugeliu atvejų tai nesukelia ypatingo diskomforto ar komplikacijų. Migracija sėklidės paprastai nesukelia ypatingo nepatogumo pacientui. Tačiau naviko susidarymo rizika yra labai padidėjusi, todėl gydymas yra labai rekomenduojamas ir atliekamas daugeliu atvejų. Be to, sėklidžių distopija taip pat gali vadovauti į nevaisingumas ir taip labai apriboti nukentėjusio asmens gyvenimą suaugus. Tai gali vadovauti į įvairius psichologinius skundus ir komplikacijas, kad nukentėjęs asmuo neretai kenčia Depresija ir sumažino savigarbą. Partneriui taip pat gali išsivystyti depresinė nuotaika. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas po gimdymo, o ne vadovauti iki komplikacijų. Kai kuriais atvejais sėklidžių distopija taip pat išnyksta savaime, todėl gydytojas paprastai laukia šešis mėnesius po gimimo, kad atliktų operaciją.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Sėklidės distopiją paprastai diagnozuoja atsakingas gydytojas arba akušeris iškart po gimimo. Gydyti reikia, jei nenusileidusi sėklidė neišsisprendžia savaime per kelias valandas ar kelias dienas. Tėvai, kurie pastebi skausmas ar kitas diskomfortas jų vaikui turėtų kalbėti atsakingam gydytojui. Jei išsivysto komplikacijos, pavyzdžiui, sunkios skausmas ar kraujotakos sutrikimai kapšelio srityje, vaikas turi būti gydomas ligoninėje. Bet kokiu atveju sėklidžių distopiją reikia išaiškinti pediatrui ar urologui. Priešingu atveju netinkamas elgesys gali sukelti nevaisingumas ir sėklidžių vėžys. Asmenys, kuriems diagnozuota sėklidžių distopija vaikystė taip pat turėtų reguliariai atlikti urologinius tyrimus suaugus. Uždaryti stebėsena užtikrins, kad nesusidarytų kita displazija. Jei požymiai nevaisingumas ar kita liga jau yra akivaizdi, pacientas turi būti įvertintas dėl galimo nenusileidusio sėklidės ir prireikus gydomas.
Gydymas ir terapija
Per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo terapiniai veiksmai paprastai nėra pradedami. Per šį laiką gydytojai laukia, ar sėklidė vis dar gali judėti į numatytą padėtį. Jei sėklidė savaime nepersijungia į savo padėtį, nusileidimas gali būti susijęs su hormonu administracija. Keturias savaites gonadoliberinas vartojamas kaip hormono dalis terapija. Po to trunka tris savaites gydymas β-hCG. Tiek hormonai paprastai skiriami kūdikiui a pavidalu nosies purškalas. Maždaug 30 procentų atvejų šis gydymas lemia tikslą. Jei hormoninis gydymas nėra sėkmingas, sėklidė chirurginiu būdu fiksuojama kapšelyje tarp 9 ir 18 gyvenimo mėnesio. Ši chirurginė korekcija dar vadinama orchidopeksija. Sėklidė yra užfiksuota žemiausiame kapšelio taške, kad būtų išvengta pakartotinio sukimosi iš kapšelio. Sėklidės mobilumą riboja siūlės. Procedūra atliekama pagal bendroji nejautra. Pirmajame etape chirurgas apnuogina sėklidę, o antrame - padėdamas ją į vietą, kur prisiuva oda kapšelio sluoksniai. Po operacijos nurodomi reguliarūs patikrinimai, kad būtų išvengta pasikartojimų. Kartais, atlikus operaciją, hormonas terapija vėl rekomenduojama.
Perspektyva ir prognozė
Sėklidžių distopijos prognozę galima laikyti palankia. Taikant šiuolaikines medicinos galimybes ir taikant skirtingus terapinius metodus, gydymas vyksta per pirmuosius paciento gyvenimo metus. Sėklidžių anomalija nustatoma iškart po gimimo atliekant įprastus pogimdyminius tyrimus ir diagnozuojama atliekant tolesnį kursą. Jei nėra savaiminio sėklidės distopijos gijimo, gydymas vaistais atliekamas kūdikiui užbaigus pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Pablogėjimas sveikatai būklė per pirmuosius gyvenimo mėnesius nesitikima. Daugeliu atvejų būklė lieka nepakitęs. Organizmui suteikiama pakankamai laiko, kad įvyktų nepriklausoma ir natūraliai pradėta sėklidės padėties korekcija. Jei tai neįvyksta, naudojamos išorinės galimybės įsikišti. Daugeliui pacientų administracija hormoninių preparatų jau sukelia korekciją ir taip gydo sėklidžių distopiją. Daugeliu atvejų tai lemia simptomų nebuvimą visą gyvenimą. Jei hormonų terapija išlieka neveiksminga arba neparodo norimos sėkmės, korekcija atliekama chirurginės procedūros metu. Jei per operaciją ar po jos daugiau jokių komplikacijų nebūna, pacientas išleidžiamas iš gydymo kaip išgydytas. Po to po kurio laiko atliekamas tolesnis tyrimas, kad būtų galima atmesti recidyvą.
Prevencija
Sėklidžių distopijos priežastis dar nėra galutinai nustatyta. Kadangi analgetikai gali būti priežastiniai, nuo jų susilaikyti nėštumas gali užkirsti kelią sėklidžių distopijai, jei sveikatai leidimus.
Sekti
Sėklidžių distopijos terapija turėtų būti baigta iki vaikui sukaks vieneri metai. Bet koks vėlesnis sėklidžių perkėlimas atgal į kapšelį kelia didesnę negalėjimo pastoti riziką. Jei operacija buvo atliekama kaip terapija, už tiesioginį stebėjimą ligoninėje iš pradžių atsako gydytojai. Išlydėję tėvai pirmiausia turi užtikrinti lovos režimą ir suvaržyti vaiko žaidimo elgesį per pirmąją savaitę, kad išvengtų komplikacijų ir atsinaujintų nenusileidusi sėklidė. Po chirurginio perkėlimo sėklidė pirmiausia turi susilieti į naują padėtį sėklidėje, kad būtų visam laikui užfiksuota. Iki šio laiko nesuvokiamas judesys, nepaisant vidinės siūlės buvimo, gali sukelti pasislinkimą. Po maždaug septynių iki dešimties dienų atliekamas pirmasis tolesnis tyrimas, siekiant patikrinti sėklidės padėtį ir žaizdos gijimą iki šiol. Gydantis gydytojas čia gali įvertinti, ar judėjimo apribojimą jau galima sušvelninti, ar jis turi būti išlaikytas dar šešias savaites iki kito tyrimo. Nuo to laiko ketvirčio tolesni tyrimai atliekami vidutiniškai, kol nepraeina vieneri metai. Nepaisant operacijos, sėklidžių naviko išsivystymo galimybė išlieka iki pilnametystės, todėl reikia nuolat lankytis pas urologą iki brendimo. Jei padidėja ar sukietėja sėklidė, nedelsdami kreipkitės į gydantį gydytoją.
Ką galite padaryti patys
Tėvai, pastebėję vaiko sėklidžių distopijos požymius, turėtų nedelsdami įtraukti pediatrą. Kai kuriais atvejais sėklidė vėl atsistos į savo padėtį ir daugiau gydyti nereikia. Jei būtinas medicininis ar chirurginis gydymas, reikia pasirūpinti, kad vaikas nepatirtų papildomo poveikio stresas ir kuo daugiau pailsėti. Fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas per kelias pirmąsias dienas, kad sėklidė galėtų grįžti į savo padėtį arba likti kapšelyje po operacijos. Tuo atveju skausmas, gydytojas gali paskirti lengvą vaistą. Tam tikromis aplinkybėmis taip pat leidžiamos natūralios medicinos priemonės, pavyzdžiui, medetkų tepalas ar preparatai su arnikos. Po operacijos kapšelį reikia šiek tiek atvėsinti, kad patinimas greitai sumažėtų. Griežta higiena priemonės gali užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip žaizdų gijimas sutrikimai ar infekcijos. Lydinčios medicinos stebėsena sėklidžių yra būtina. Kartais vėl atsiranda sėklidžių distopija, kurią reikia kuo greičiau atpažinti ir atitinkamai gydyti. Manoma, kad sėklidžių distopijos galima išvengti nėštumo metu vengiant nuskausminamųjų.