Kardiotokografija (CTG; sinonimai: kardiotokografija, CTG registracija, kardiotokograma, širdies tonuso susitraukimo registratorius; kardio = širdis, toko = susitraukimas ir grapheinas = rašymas) yra nepakeičiama diagnostinė procedūra akušerija vienu metu (vienu metu) registruoti ir registruoti būsimo motinos širdies ritmo dažnį ir darbo aktyvumą. CTG (kardiotokograma) naudojama laiku nustatyti vaisiaus (vaiko) pavojingas sąlygas. Leidžia anksti įsikišti (įsikišti) ir taip išvengti vaisiaus žalos. Procedūra naudojama priešgimdyminė (prieš gimimą) ir pogimdyvė (gimimo metu).
Indikacijos (taikymo sritys)
A. Pirminės CTG registracijos, susijusios su prenataline priežiūra, priežastys yra šios:
- Anemija (anemija) motinai (hemoglobinas <10 g / dl arba 6 mmol / l).
- Vaisiaus aritmijos (širdies aritmija) (ypač tachiaritmijos / aritmijos / širdies aritmijos derinys) ir tachikardija / greitas širdies plakimas), diagnozuota ultragarsu,
- Kraujavimas vėlai nėštumas.
- Kraujas grupės nesuderinamumas (kraujo grupės nesuderinamumas) su antikūnų nustatymu.
- Cukrinis diabetas
- Doplerio radiniai įtartini (įtariami) arba patologiniai / ligos (pvz., PI (pulsacijos indeksas) bambos arterijoje> 90 procentilė)
- Piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., nikotinas piktnaudžiavimas).
- Hidramnionas (neįprastai padidėjęs amniono skystis apimtis; AFI (vaisiaus vandenų indeksas)> 25 cm).
- Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas; ≥ 140/90 mmHg).
- Virusinis (pvz., TORCH (TORCH kompleksas apima pagrindinį užkrečiamos ligos arba jų sukėlėjai, galintys kelti prenatalinę riziką vaikui), įskaitant parvovirusą B19) ir bakterines (AIS) infekcijas.
- Sumažėję vaisiaus judesiai
- Motinos (motinos) kraujotakos nestabilumas.
- Daugybinis nėštumas
- Oligohidramnionas (nenormaliai sumažėjęs amniono skystis; „Viena kišenė“ <2 cm, ty kai amniono skystis niša, kurios vertikalaus įsiskverbimo gylis <2 cm, randamas kažkur).
- Praleista terminas (> 7 dienos; žr. Toliau).
- Trombofilijos (polinkis į trombozėir kolagenozės: kolagenozės ( jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos): sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- Nelaimingas atsitikimas su pilvo trauma (pilvo organų pažeidimas) arba sunkus motinos sužalojimas.
- Neišnešiotas gimdymas / ankstyvas gimdymas
- Vaisiaus augimo ribojimas (IUGR, intrauterinis augimo apribojimas).
B. Kartotinės KTG priežastys apima šiuos KTG pakeitimus / išvadas:
- nuolatinis tachikardija (širdis greitis> 160 / min.).
- Bradikardija (širdies ritmas <100 / min.)
- Lėtėjimas - nuo darbo jėgos priklausomas sumažėjimas širdis vaiko norma.
- Hipoziliacija, tai yra, per mažai varijuoja širdies susitraukimų dažnis; anosciliacija - širdies ritmas nesikeičia.
- Intrauterinė vaisiaus mirtis (IUFT; negyvas gimdymas) ankstesnėje nėštumas.
- Keli gimdymai
- Įtariama placentos nepakankamumas (placentos silpnumas), tai yra vaisiaus metabolizmo pažeidimas - pagal klinikinius ar biocheminius duomenis.
- Tokolizė (vaisto sukeltas gimdymo slopinimas).
- Įtariamas perdavimas (žr. Toliau).
- Neaiškios kardiotokogramos išvados įtariant priešlaikinį gimdymą.
- Kraujavimas iš gimdos (kraujavimas iš gimda).
Procedūra
Prietaisą sudaro trys komponentai: an ultragarsas zondas (Doplerio ultragarsinis daviklis) ir susitraukimo manometras (slėgio daviklis; tokograma), pritvirtinti prie motinos pilvo elastiniu dirželiu, ir analizatorius, kuris apdoroja signalus ir juos matomai užfiksuoja monitoriuje ir tuo pačiu metu popierius dokumentams. CTG matuoja laiko intervalą tarp dviejų širdies garsai vaiko ir kartu registruoja motinos susitraukimai per susitraukimo manometrą. Iš to analizatorius apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų skaičius per minutę) negimusio kūdikio. Be to, yra CTG prietaisų, rodančių kūdikio judėjimo signalus trečiuoju kanalu (Kineto-Cradiotocogram = K-CTG). Vertinimo schema - vaisius širdies susitraukimų dažnis (KT Schneider ir kt. [S3 gairės])
| Terminologija | Apibrėžimas |
| Pagrindinis dažnis (SpM) | Vidutinis FHF (vaisiaus / kūdikio širdies susitraukimų dažnis), palaikomas mažiausiai 5–10 minučių, nesant pagreičio (su darbu susijęs kūdikio širdies susitraukimų dažnio padidėjimas) ar lėtėjimo (su darbu susijęs kūdikio širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas) smūgiais per minutę (SpM) ); esant vaisiaus nebrandumui, vidutinis FHF (vaisiaus širdies ritmas) yra viršutiniame sklaidos diapazone |
| Normalus diapazonas | 0-150 SpM (dūžiai per minutę); pristatymo dieną, svyruoja nuo 115 (4 procentilis) iki 160 smūgių per minutę (96 procentilis) (pagal „Daumer 2007“, EL II) |
| Bradikardija |
|
| Tachikardija |
|
| Pralaidumas (kintamumas) | Pralaidumas (kintamumas) yra smūgių per minutę SpM skirtumas) tarp didžiausių ir mažiausių svyravimų (svyravimų) per 30 minučių trukmės įrašymo juostą per ryškiausią minutę. Vaisiaus (kūdikio) bazinės normos svyravimai įvyksta 3–5 kartus. per minutę.
|
| Pagreičiai | FHF padidėjimas> 15 SpM arba 1⁄2 pralaidumo ir> 15 sekundžių.
|
| Lėtėjimas | Lėtėjimas FHF> 15 SpM arba> 1⁄2 pralaidumo ir> 15 sekundžių sumažėjimas.
|
CTG leidžia laiku nustatyti pavojingas vaisiaus (kūdikio) sąlygas. Aukščiau pateiktų parametrų aiškinimas:
| Parametras (įvertinimas) | Pagrindinis dažnis (SpM) | Pralaidumas (SpM) | Lėtėjimas | pagreitis |
| Normalus |
|
|
|
|
| Įtariamasis (įtartinas) |
|
|
|
|
|
|
|
||
| Patologinis (patologinis) |
|
|
|
|
|
|
|
Remdamasis aukščiau nurodytais keturiais kriterijais, gydytojas gali įvertinti KTG taip:
- Normalu - visi keturi kriterijai yra normalūs; nereikia atlikti jokių veiksmų.
- Įtariamasis - bent vienas kriterijus yra įtariamasis (įtartinas), o visi kiti yra normalūs; veiksmų poreikis: konservatyvus
- Patologinis - bent vienas kriterijus yra patologinis (patologiškai pakitęs) arba įtariami du ar daugiau kriterijų; veiksmų poreikis: konservatyvus ar chirurginis
- Patologinis - bent vienas kriterijus yra patologinis arba įtariami du ar daugiau kriterijų; veiksmų poreikis: konservatyvus ar operatyvus
Kitos nuorodos
- Termino viršijimas ir perkėlimas:
- Remiantis Cochrane analize, pagrįsta 34 atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais, buvo parodytas reikšmingas perinatalinio mirtingumo sumažėjimas (kūdikių mirčių skaičius perinataliniame laikotarpyje / mirčių ir mirčių skaičius iki 7 dienos po gimdymo), pradėjus gimdyti nuo 37 metų. Nėštumas savaitę (SSW), palyginti su laukimo ir stebėjimo strategija (22 tyrimai, 18,795 4 kūdikiai): XNUMX atvejais perinatalinė mirtis gimimo indukcija laukiančiųjų grupėje (25 = santykinės rizikos sumažėjimas 69%).
- Sukūrus gimdymą mažos rizikos nėštumo metu (n = 2,760 moterų) tik po 42 SSW, padidėjo perinatalinis mirtingumas; tyrimas vėliau buvo nutrauktas anksčiau laiko. Išvada: perdavimas turėtų būti svarstomas jau 41 + 0 SSW.
Jūsų nauda
Naudojant CTG, jūsų negimęs kūdikis yra optimaliai stebimas kaip prenatalinės priežiūros dalis. Gimimo metu CTG parodo, ar jūsų kūdikis gerai susidoroja su stresas gimimo ir tai normaliai reaguoja į darbą. Tokiu būdu bet kokie sutrikimai gali būti pastebėti anksti ir prireikus laiku imtis veiksmų.
