Kas yra dempingo sindromas

Kas yra dempingo sindromas?

Dempingo sindromas yra simptomų, atsirandančių po skrandis operacijos (vadinamosios Billroth operacijos = dalinis skrandžio pašalinimas) ir pirmiausia susideda iš įvairių nusiskundimų pilvo ar virškinamojo trakto srityje. Skiriamas ankstyvas ir vėlyvas dempingo sindromas, ty simptomai, atsirandantys praėjus 15-30 minučių arba 2–3 valandoms po valgio.

Priežastys

Dempingo sindromo priežastis paprastai yra operacija skrandis. Šios operacijos apima dalinį skrandis pasak Billrotho, yra išskiriamos vadinamosios „Billroth-I“ ir „Billroth-II“ operacijos. Atliekant „Billroth I“ operaciją, pašalinama 2/3 skrandžio, o likęs skrandis nedelsiant vėl prijungiamas prie gretimo dvylikapirštės žarnos.

Dempingo sindromo rizika po šios operacijos yra apie 15%. Atliekant „Billroth II“ operaciją, taip pat pašalinama 2/3 skrandžio, bet šalia esantis dvylikapirštės žarnos yra aklai uždarytas, bet tuščia žarnos kilpa yra pritraukiama iki likusio skrandžio ir prijungiama prie jo. Vėliau dempingo sindromo rizika yra mažesnė ir yra apie 5%.

Priklausomai nuo metodo skrandžio aplinkkelis operacijos, po to gali atsirasti ir dempingo sindromas. Jei vadinamasis Roux-Y skrandžio aplinkkelis operacija atliekama beveik ta pati procedūra kaip atliekant „Billroth II“ operaciją: labai sumažėjęs skrandis yra sujungtas su ištraukta tuščios žarnos kilpa, o dvylikapirštės žarnos skrandis yra aklai uždarytas. Dėl to ne tik sumažėja skrandžio tūris, bet chyme transportuojama tiesiai pro dvylikapirštę žarną į tuščią žarną. Virškinimas fermentai (enzimai) nuo kasa ir tulžies pūslė tiekiama vėliau nei įprasta, o tai sumažina bendrą laiką, reikalingą maisto komponentams virškinti ir absorbuoti.

Diagnozė

Paprastai dempingo sindromo diagnozę nustato klasikinė anamnezė, vadinamasis gydytojo ir paciento pokalbis. Pacientai apibūdina klasikinius simptomus netrukus po valgio arba 2–3 valandas po valgio. Visų pirma norint patvirtinti vėlyvo dempingo sindromo diagnozę, kraujas gliukozės matavimas gali būti naudingas: Dėl nepakankamo skrandžio dalijimo (pvz., kai po dalinės skrandžio rezekcijos nėra skrandžio vartų), gliukozės potvynis plonoji žarna atsiranda netrukus po maisto suvartojimo, vėliau padidėja kraujas cukraus.

Kaip priešinį reglamentą, dar daugiau insulinas yra slaptas nuo kasa siekiant kuo greičiau absorbuoti visą cukrų, tačiau tai dažnai sukelia hipoglikemiją praėjus 2-3 valandoms po valgio. Ir aukšta, ir žema kraujas cukraus kiekį galima išmatuoti klasikiniu būdu. Šiuos simptomus galima išprovokuoti ir diagnozę nustatyti vadinamuoju gliukozės provokacijos testu.