Katarakta chirurgija (sinonimas kataraktos operacija; kataraktos operacija) yra chirurginė oftalmologijos (oftalmologijos) procedūra, skirta pašalinti esamą kataraktą, kad būtų galima pagerinti regėjimą. Kaip esamos priemonės taisomosios priemonės katarakta, yra įvairių chirurginių metodų. Katarakta yra debesys akies lęšiukas, kuris yra aiškus fiziologinėmis sąlygomis, dažniausiai atsiranda dėl amžiaus ir žymiai sumažina regėjimo efektyvumą. Kaip kataraktos gydymo priemonės kataraktos operacija yra auksas standartas (pasirinkta procedūra). Įvairūs esamos kataraktos korekcijos metodai paprastai atliekami kaip ambulatorinė procedūra, todėl nereikia ilgesnio sveikimo laikotarpio. Kataraktos operacija dabar yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių procedūrų, nes procedūra pasižymi dideliu sėkmės rodikliu ir komplikacijų būna tik labai retais atvejais.
Indikacijos (taikymo sritys)
Katarakta
- Skirtingai nuo ankstesnių kataraktos korekcijos chirurginių metodų, šiandien chirurginės procedūros yra naudojamos jau tada, kai subjektyvi įtaka regos rezultatams yra paremta objektyvo apniukimu.
- Pažengusios kataraktos atveju reikia atlikti operaciją, nes prireikus laiku gydant galima išvengti sunkiai ištaisomų pasekmių.
Kontraindikacijos
- Uveitas (vidurio uždegimas oda akies (uvea), kurią sudaro gyslainė (gyslainė), spindulių kūnas (geltonkūnis) ir rainelė; gali būti ir stiklakūnio) - uveitas yra kontraindikacija, nes kataraktos operacijos metu gali pasireikšti uždegiminė reakcija.
- Alfa adrenoreceptorių blokatoriai (alfa-1 antagonistai) - prieš pat operaciją ar jos metu alfa adrenoblokatorių negalima vartoti norint sumažinti kraujas spaudimas kataraktos operacijos metu, kitaip intraoperacinis diskelis rainelė sindromas (IFIS) (simptomų kompleksas, susijęs su padidėjusia kataraktos operacijos intraoperacinių komplikacijų rizika. Priežastis tikriausiai yra selektyvaus alfa-adrenoreceptorių antagonisto poveikis (tamsulozinas), kuris naudojamas gydant gerybinė prostatos hiperplazija (GPH). Narkotikai šios grupės priežasties rainelė poilsis akyje ir miozė dėl dilatatorių vyzdžių raumenų alfa-adrenoreceptorių blokados) kelia grėsmę. Esant sindromui, būtina atlikti tolesnę operaciją.
- Esant kitoms ligoms, tokioms kaip diabetas cukriniu diabetu, operacijos metu reikia būti atsargesniems. Tačiau tai paprastai nėra absoliuti kontraindikacija.
Prieš operaciją
- Akies matavimas - norint atlikti akies operaciją, tikslus ilgis arba apimtis matavimai turi būti žinomi, kad būtų galima užtikrinti optimalią korekciją.
- Vaistų istorija - antikoaguliantai („kraujas retinimo “medžiagos), pavyzdžiui, Marcumaras ar acetilsalicilo rūgštis (ASA) negalima vartoti prieš procedūrą. Patologinis krešėjimo sutrikimas taip pat turėtų paskatinti chirurgą atšaukti planuotą procedūrą arba imtis papildomų priemonių krešuliui stabilizuoti. Su pagalba kraujas testus, galima patikrinti kraujo krešėjimo savybes ir leisti pacientui atlikti procedūrą.
- Alergija - alerginės reakcijos gali turėti ne tik subjektyvią įtaką savijautai, bet ir žymiai sumažinti procedūros sėkmės tikimybę perdėjus reakcijai į chirurginę medžiagą.
- Anestezija - prieš pradedant chirurginę procedūrą būtina anestezija. Tačiau kadangi tai nedidelė chirurginė procedūra, galima naudoti bet kurią vietinę anestezija (vietinė nejautra) Arba bendroji nejautra. Paprastai vietinis anestezija yra pasirinktas, nes tiek injekcija, tiek injekcija akių lašai yra švelnesni organizmui. Be to, reikia nuspręsti, ar procedūra turėtų būti atliekama kaip stacionarinė, ar ambulatorinė. Šis sprendimas daugiausia priklauso nuo asmens rizikos veiksniai.
Chirurginės procedūros
Intrakapsulinės kataraktos ekstrahavimas (ICCE).
- Ši chirurginė procedūra dabar naudojama išimtiniais atvejais, nes ji pagrįsta objektyvo, įskaitant jo kapsulę, pašalinimu, be to, nenaudojamas dirbtinis lęšis. Norėdami nuimti objektyvą, jis yra prijungtas prie a šaltas zondą ir ištraukė iš akies. Ši procedūra taip pat žinoma kaip krioekstrakcija.
- Nenaudojant dirbtinio lęšio, vartojama „katarakta akiniaiArba kontaktinius lęšius būtina. Procedūros naudojimas dabar nurodomas tik esant zoninių pluoštų silpnumui.
Ekstrakapsulinės kataraktos ekstrahavimas (ECCE).
Ši chirurginė parinktis yra šiuo metu beveik išimtinai naudojamas kataraktos korekcijos metodas, kai užpakalinio lęšio kapsulė yra išsaugota fiziologine būsena, kad dirbtinį lęšį būtų galima joje užfiksuoti. Iš kapsulinio maišelio pašalinamas drumstas lęšių kiekis. Skiriami įvairūs ekstrakapsuliniai ekstrakcijos variantai:
- Fakoemulsifikacija - šis metodas apima ECCE, skystinant lęšio branduolį ultragarsas bangos. Procedūros metu priekinė kamera atidaroma ragenos (ragenos) ir skleros (skleros) sandūroje. Paprastai šiam tikslui naudojamas ragenos tunelio pjūvis. Atidarius priekinę lęšiuko kapsulę naudojant specialius mikropincetus, lęšio branduolį galima suskystinti naudojant ultragarsas bangos. Suskystinus branduolį, dabar galima jį išsiurbti. Kapsuliniame maišelyje likęs plonas žievės sluoksnis išsiurbiamas skalavimo įtaisu. Itin svarbu išsaugoti užpakalinę kapsulę, kad būtų galima uždėti užpakalinės kameros lęšį, o ne trūkstamą lęšį.
- Branduolio išraiška - priešingai nei fakoemulsifikacija, lęšio branduolys pašalinamas ne susmulkinant, o kaip visas komponentas. Geresniam pašalinimui branduolys išplaunamas skysčiu. Procedūra yra ypač naudinga tuo atveju, kai lęšis yra labai neskaidrus ir kietas.
Akies lūžio galia po operacijos yra artima tikslinei daliai: daugiau nei 90% pacientų lūžio rezultatai po operacijos yra ne didesni kaip 1 dioptrija (+/-) nuo zíel frakcijos.
Po operacijos
- Po operacijos pacientas gauna tvarstį. Pacientas turėtų būti atsargus, kad nebūtų manipuliuojama operuota akimi.
- Kitą dieną chirurgas atlieka kontrolinį akies tyrimą, kurio metu pašalinamas tvarstis. Be to, pacientas yra informuojamas, kaip dažnai ir kada jis taikomas akių lašai yra reikalinga ir naudinga.
- Profilaktiškai, antibiotikų akių lašai skiriami 7-14 dienų, prireikus kartu su steroidiniais lašais.
- Per pirmąsias dvi savaites po procedūros pacientas turėtų būti ypač atsargus prausdamasis duše, nes į akis nepatenka jokių dirginančių medžiagų, tokių kaip muilas ar šampūnas. Be to, neturėtų būti jokio fizinio krūvio, išskyrus įprastus namų ruošos darbus.
- Praėjus mėnesiui, dviem ir trims mėnesiams po procedūros, tolesnius patikrinimus atlieka gydantis gydytojas.
Galimos komplikacijos
Ūminės komplikacijos
- Uždegimas - dėl kataraktos operacijos gali pasireikšti uždegiminės reakcijos. Klinikinių tyrimų metu tai įrodyta padidėjus uždegimo mediatorių (pasiuntinių medžiagų) kiekiui.
- Lęšio užpakalinės kapsulės plyšimas - užpakalinės kapsulės plyšimas yra gana reta komplikacija, tačiau, pavyzdžiui, diabetikams, tai gali pasireikšti dažniau.
- Tinklainės atsiskyrimas (tinklainės atsiskyrimas) - labai reta komplikacija yra tinklainės atsiskyrimas. Atsiradus tinklainei, operacija neišvengiama.
- Intraoperacinis diskelio rainelės sindromas (IFIS) - komplikacija, atsirandanti operacijos metu; būdinga „banguojančio“ rainelės (banguojančio akies rainelės judesio), rainelės iškritimo ir intraoperacinės progresuojančios miozės (progresuojančios) triada. mokinys susiaurėjimas); sąveika su selektyviuoju alfa-1A receptorių antagonistu tamsulozinas buvo aprašyta. Dažnis: maždaug 1.2%. Išvada:Tamsulozinas reikia kuo anksčiau nutraukti prieš kataraktos operaciją.
Lėtinės komplikacijos
- Aftercataract - ši komplikacija yra pagrįsta užpakalinės kapsulės neskaidrumu, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Galima vystymosi priežastis yra padidėjęs likusių regeneravimas epitelio.
