Kepenų susitraukimas (cirozė): tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo skaičius [trombocitopenija (trombocitų trūkumas); mažakraujystė (mažakraujystė)]
  • Kepenų parametrai - alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT) [tik šiek tiek padidėjusi arba normali], glutamato dehidrogenazė (GLDH), gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT), šarminė fosfatazė , bilirubinas [bilirubinas ↑]
  • CHE (cholinesterazė) [CHE ↓, kaip kepenų sintezės sutrikimo požymis]
  • Krešėjimo parametrai - INR (greitas) [INR ↑], antitrombinas III (krešėjimo faktoriai) [AT-III ↓]
  • Albuminas serume - svarbus baltymas (baltymas) [albuminas ↓, kaip jo požymis kepenys sintezės sutrikimas].
  • APRI testas (sinonimai: AST (= aspartato aminotransferazė) = GOT (glutamato oksaloacetato transaminazė)) / trombocitų santykio indeksas, AST ir trombocitų santykio indeksas): AST / GOT [U / l]: trombocitų skaičius [x 109 / l arba x 1,000 / µl] Įvertinimas:
    • Laikoma, kad fibrozė praktiškai neįtraukta, kai vertė yra <0.5
    • Kai fibrozė yra> 1.5, labai tikėtina
    • Kai reikšmės> 2, yra kepenų cirozė

    Jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, tai yra, teigiamas tyrimo rezultatas, procentas) nustatant kepenys pranešama, kad cirozė yra 38–57 proc., o specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neserga minėta liga, teste taip pat nustatomi kaip sveiki), yra 87–93 proc.

  • MELD (= Mayo modelis, skirtas scenai kepenys liga): MELD balą sudaro: TNS (Greitai), bilirubinas [mg / dl], kreatininas [mg / dl].

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Amoniakas Parametras detoksikacijos kepenų veikla [amoniakas ↑] Pastaba: padidėjęs amoniako kiekis nėra tinkamas diagnozuoti, klasifikuoti sunkumą ar įvertinti kepenų ciroze sergančius pacientus kepenų encefalopatija (kepenyssmegenys sutrikimas).
  • Hepatito žymekliai (laboratoriniai parametrai, rodantys kepenų uždegimą), tokie kaip:
    • HCV antikūnai - jeigu hepatito C.
    • HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM - esant hepatito B.
    • Anti-HAV IgM, anti-HAV IgG arba HAV antigeno nustatymas - tuo atveju, jei hepatito A.
  • Autoantikūnai (antikūnai nukreiptas prieš paties paciento kūno struktūras), pvz., AMA (antimitochondrinis antikūnas) arba pANCA (perinuklearinis anti-neutrofilų citoplazminis antikūnas).
  • Alfa-fetoproteinas (AFP) - atrankai (kas 6 mėn.) Ar įtariamai kepenų ląstelių karcinomai [kepenų sonografija jautresnė; taigi tik kaip priedas prie sonografijos kontrolės].
  • Serumas feritino - jei hemochromatozė (geležies laikymo liga) įtariama.
  • Alfa-1 antitripsinas - norint pašalinti alfa-1 antitripsino trūkumą.

Kitos pastabos

  • Troponinas I ir BNP dažnai būna padidėję be atitinkamų išeminių EKG pokyčių