volvulus reiškia nenormalų žarnos pjūvio sukimąsi aplink savo ašį. Todėl jis taip pat paprastai vadinamas žarnyno susivėlimu. Šis sukimasis ar susivėlimas sukelia nepakankamą tiekimą kraujas į pažeistą žarnyno dalį. Tai gali sukelti žarnyno nepraeinamumas arba žarnyno segmento (žarnyno dalis) mirtis gangrena).
Kas yra volvulus?
Jei tam tikri žarnos ruožai yra susirišę arba susivėlę, tai vadinama žarnynu volvulus. Tai būklė gali būti pavojinga gyvybei. Žarnyno raizginiai dažnai būna įgimti, tokiu atveju natūrali žarnyno raida jau buvo sutrikdyta gimdoje. Prenataliai reikalingas rotacijas žarnynas įvykdė ne tik neteisingai arba tik neteisingai. Žarnos dalys sukasi aplink kotelį. Tai atlieka tiekimą ar nutekėjimą kraujas laivai. Šis žarnyno padėties pokytis gali vadovauti iki dalinio ar visiško žarnos vamzdelio obstrukcijos. Yra dvi pagrindinės žarnyno įsipainiojimo formos. Intussusception, įsivaizdavimas įvyksta vienos žarnos dalies į kitą žarnyno dalį. įsivaizdavimas yra išilginis ir sukelia kraujas sąstovis ir patinimas. Tai veda į žarnyno nepraeinamumas. Antroji pagrindinė žarnyno įsipainiojimo forma yra ašinis sukimasis. Šiuo atveju viena žarnos kilpa pasisuka iki 180 laipsnių kampo, apgaubia kitą kilpą ir taip išspaudžia kraujo tiekimą. Dėl gauto žarnyno nepraeinamumas, žarnynas nebegali vykdyti savo funkcijų. Gyvybiškai svarbūs organai gali būti nepakankamai aprūpinti ir sukelti pavojų gyvybei būklė gali sukelti.
Priežastys
Viena žinoma žarnyno priežastis volvulus yra malrotacija, ydingas plonosios ir storosios žarnos sukimasis prenatalinio žmogaus vystymosi metu. Kūdikiai dažniau kenčia nuo viruso, ir tai yra ekstremali situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Dažniausiai serga pirmųjų gyvenimo metų kūdikiai. Žarnynas uždegimas taip pat gali sukelti žarnyno volvulus. Žarnynas uždegimas atsiranda bakteriškai, chemiškai, dėl radiacijos, kaip alerginė reakcijaarba kaip imuninis atsakas. Žarnynas Vėžys taip pat gali būti sukeliantis sutrikimas. Be to, sukibimas yra viena iš volvulio priežasčių. Šitie yra jungiamasis audinyspanašios sruogos tarp žarnos sekcijų, kurios paprastai neturi ryšio. Tiksli šių sukibimo žarnyne priežastis nėra žinoma. Manoma, kad tai gali būti ankstesnės reakcijos į svetimkūnį uždegimasar net operacija. Pačios operacijos taip pat gali sukelti žarnyno sąnarius.
Simptomai, skundai ir požymiai
Žarnyno volvulus dažniau pasitaiko kūdikiams ir mažiems vaikams nei suaugusiesiems. Taip pat pastebimos prenatalinės volvulio formos. Tipiški simptomai yra vidurių užkietėjimas, kolicky pilvo skausmas, dujų susikaupimas,pykinimasir vėmimas. Priklausomai nuo užsitraukimo vietos, vėmimas of tulžis ir gali atsirasti išmatų. Po vėmimas, simptomai laikinai pagerėja. Simptomai tam tikrą laiką netgi visiškai išnyksta. Tačiau tai vėl seka vidurių užkietėjimas, vėmimas ir kruvinos išmatos. Taip pat galima atskirti ūminį ir lėtinį volvulus. Esant ūminiam volvului pasireiškia vėmimo, išsiplėtusios viršutinės pilvo dalies ir sunkios kolikozės simptomai pilvo skausmas staiga pasirodyti. Sunkiais atvejais dažnai būna net šokas or peritonitas. Lėtiniam pasikartojančiam (pasikartojančiam) volvului labiau būdingas nespecifinis pilvo skausmas ir lėtinis vidurių užkietėjimas. Be to, organizmas nepakankamai aprūpinamas maistinėmis medžiagomis, nes jų absorbcija žarnyne nebeveikia tinkamai. Dėl neprievalgis, organizmas tampa vis silpnesnis. Tačiau tarp atskirų ligos epizodų gali būti ir simptomų neturintys intervalai. Sunkiais atvejais tiekimas į žarnyną yra taip ribojamas dėl kraujotakos pertraukimo, kad pažeista žarnos dalis miršta. Tada žarnyno susipynimas išsivystė į žarnų nepraeinamumą. Šioje situacijoje yra didžiausias pavojus gyvybei dėl žarnų perforacijos ir bakterinės pilvo ertmės infekcijos (peritonitas). Žarnų susipynimą paprastai galima gydyti tik chirurginiu būdu.
Diagnozė ir eiga
Žarnyno užgulimo simptomai yra staigus, mėšlungis pilvo srityje skausmas, išsiplėtusi viršutinė pilvo dalis, tulžinis žalsvas vėmimas ir viduriavimaspanašios į kruvinas išmatas. Viršutinė pilvo dalis yra švelni, o apatinė - labiau įdubusi. Gydytojui sunku diagnozuoti. Paprastai tai atliekama pagal išsamią simptomatiką Medicininė apžiūrair vaizdo tyrimai. Kartais teisingą diagnozę galima nustatyti tik operacijos metu. Vaizdo tyrimai apima Rentgeno ir ultragarsas. Žarnos užpakalinės dalies vingiuotumo atveju dvitaškis, masiniame žarnos dalies perpildyme matyti Rentgeno pagal savotišką kava pupelių ženklas. Tuomet perpildyta žarnyno dalis dažnai turi a kontūrą kava pupelė. Žarnyno užgulimas yra pavojingas gyvybei, nes sukelia gyvybei pavojingą žarnyno obstrukciją, todėl turi būti traktuojamas kaip ekstremali situacija.
Komplikacijos
Volvulus gali sukelti rimtų komplikacijų. Žarnyno volvulus iš pradžių sukelia sunkų pilvo skausmas, kurio intensyvumas didėja kaip būklė progresuoja ir labai riboja nukentėjusį asmenį jo kasdieniame gyvenime. Didelių komplikacijų galima tikėtis, jei dėl susipynimo žarnyno dalis yra nepakankama. Tai gali vadovauti iki žarnos sekcijos mirties ar iki žarnų nepraeinamumo. Tai dažnai lydi peritonitas, kuri tolesniu keliu plinta ir į kitus Vidaus organai ir greitai išsivysto į pavojingą gyvybei būklę. Jei volvulus gydomas ne iš karto intensyviai gydant, yra kraujotakos pavojus šokas. Blogiausiu atveju žarnyno volvulus gali būti mirtinas. Gydymas taip pat yra pavojingas. Chirurgija visada kelia žalą žarnyno dalims ar infekcijai. Žarnyno sienelių pažeidimai gali vadovauti į funkciniai sutrikimai kad gali būti nuolatinė. Kartais reikia įdėti dirbtinį žarnos išleidimo angą, dėl kurios kyla išvaržų ir sužeidimų pavojus. Paskutinis, šalutinis poveikis ir vaistas sąveika gali atsirasti dėl administracija vaistų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pilvo atveju skausmas, pilvo netaisyklingumas, pykinimas ar vėmimas, reikia išsiaiškinti skundų priežastis. Jei po trumpo laiko jau pastebimas reikšmingas sutrikimų palengvėjimas, tai dažnai būna trumpalaikis sveikatai vertės sumažėjimas. Gydytojo nereikia, jei simptomai visam laikui palengvėja. Jei simptomai atsinaujina, išlieka ilgesnį laiką arba jiems būdingas vis didesnis pobūdis, reikia kreiptis į gydytoją. Ypač lėtinės ligos eigos atveju reikia imtis veiksmų, nes žarnyno obstrukcija gali sukelti rimtą sveikatai pokyčius. Meteorizmas, vidurių užkietėjimas ar stiprus pilvo spaudimo jausmas rodo pažeidimus, kuriuos reikėtų ištirti. Jei kraujas gali būti suvokiamas iš išangės einant į tualetą arba jei yra staigių sveikatai sutrikimai, gydytojo konsultacija turėtų būti nedelsiant ir kuo greičiau. Žarnyno obstrukcijos atveju gali kilti grėsmė savo paties gyvenimui. Dėl šios priežasties su gydytoju reikėtų aptarti ypač greitus ir netikėtus sveikatos sutrikimus. Judrumo sutrikimai, padidėjęs jautrumas slėgiui skrandis ar žarnynas, ir prakaitavimas yra įspėjamieji žmogaus organizmo signalai. Staigūs pokyčiai cirkuliacija, reikia ištirti ir gydyti dirglumą ar greitą fizinio krūvio sumažėjimą.
Gydymas ir terapija
Norėdami gydyti žarnyno susipainiojimą, reikia kuo greičiau grąžinti pažeistą žarnyno dalį į pradinę padėtį. Tai galima pasiekti tik chirurginiu būdu. Laikas yra svarbiausias atliekant tokias operacijas, nes nutrūkęs kraujo tiekimas paveiktoje žarnos dalyje greitai sukelia audinių mirtį. Žarnos dalis, kuri buvo pasukta atgal, operacijos metu fiksuojama, kad ji vėl nesisuktų. Jei atitinkama žarnyno dalis jau yra taip pažeista, kad funkcijos atstatymas yra mažai tikėtinas, pašalinamos pažeisto audinio dalys. Tam tikromis aplinkybėmis gali tekti įdėti enterostomą (dirbtinę žarnos išleidimo angą). Taikant konservatyvesnį požiūrį, pirmiausia ūmiai dekompresuojamas. Naudojamas lankstus kolonoskopas. Čia svarbu nustatyti, ar žarnynas vis dar gyvybiškai svarbus. Jei žarnynas vis dar gyvybiškai svarbus, iš pradžių atliekamas išangės kanalo tyrimas. Atlikus tyrimą, dedamas žarnyno vamzdelis. Tada volvulo dydžio sumažėjimą rodo triukšmingas dujų ir išmatų išleidimas. Tipas terapija visada priklauso nuo to, kaip stipriai sutrinka kraujotaka žarnyne ar paveiktoje žarnos dalyje.
Prevencija
Protinga žarnyno užgulimo prevencija reiškia geros žarnyno sveikatos užtikrinimą. Tai apima sveiką dieta su vertingomis skaidulomis, daug vaisių ir daržovių. Rūgščių ir šarmų namų ūkis turėtų būti subalansuotas. Be to, žarnyne svarbu tiekti pakankamai skysčių - geriausia vanduo arba geria mažai cukrus lygius. Geriau vengti sunkiai virškinamų maisto produktų. Be to, sveikai žarnynui svarbu reguliariai sportuoti.
Sekti
Gydant žarnyno volvus, tolesnio medicininio tyrimo nereikia. Po pasveikimo laikotarpio pacientas yra tinkamas tarnybai. Pasveikimo fazės trukmė priklauso nuo nukentėjusio asmens amžiaus. Sveikimo metu svarbu mankštintis, tačiau nereikia fizinio krūvio. Pokytis dieta sumažina pasikartojimo riziką. Pakankamas pluoštas kartu su vitaminai ir naudingosios iškasenos išlaikyti žarnyną sveiką. Kasdien didinant pakankamą skysčių kiekį, palaikoma žarnyno veikla. Skubotas valgymas yra nesveika. Rekomenduojamos kelios mažesnės porcijos, paskirstytos per dieną. Nepamirškite kasdienių fizinių pratimų. Operacijos metu teko pašalinti dalį žarnyno. Dirbtinis žarnyno išleidimas tapo būtinas. Ši enterostoma po kurio laiko bus pašalinta. Regeneravimas po pirmosios operacijos dalies trunka ilgiau. Medicininė tolesnė priežiūra apima stomos gydymą. Medicinos personalas kasdien išvalo prieigą. Po kelių dienų pacientas perima šiuos veiksmus. Žarnynas atsinaujino ir dirbtinis išėjimas pašalinamas. Išgydžius žaizdą, daugiau nebedirba priemonės yra būtini. Čia taip pat būtina keisti mitybą. Jau „stomos fazėje“ slaugos personalas paaiškina būtinus veiksmus.
Ką galite padaryti patys
Ūminį volvulus turi nedelsdamas gydyti gydytojas. Jeigu ten yra skrandis skausmas, negalavimas ar kiti žarnyno užgulimo požymiai, įspėkite skubios medicinos pagalbos tarnybas. Kūnas turi būti nejudinamas, kol atvyks gydytojas. Ūminis volvulas turi būti gydomas chirurginiu būdu, kad būtų išvengta pažeisto žarnos skyriaus mirties. Po operacijos pirmiausia reikia pailsėti ir tausoti. Jei reikia, dieta turi būti pakeista. Lėtinio volvulio atveju taip pat būtina atlikti chirurginę procedūrą. Tada pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų ir, pavyzdžiui, vengti sportinės veiklos. Sigmoido volvulio atveju nurodoma medicininė intervencija. Vėliau vėl reikalingas poilsis ir gyvenimo būdo pakeitimas. Be įprastų fizioterapija, kurį pacientas gali atlikti namuose, reikia vartoti pakankamai vaisių ir daržovių. Dieta taip pat turėtų būti sudaryta iš daug skaidulų turinčio maisto, kurį taip pat lengva virškinti. Mitybos specialistas gali parengti tinkamą planą. Svarbu vartoti pakankamai skysčių. Vanduo ir izotoniniai gėrimai pasirodė ypač veiksmingi. Be to, fizinis aktyvumas yra svarbus virškinamojo trakto sveikatai.
