Kovos su mirtimi ir mirties procesas Vokietijos visuomenėje pamažu permąstomas atliekant hospisą. Daugeliui žmonių sunku susitaikyti su atsisveikinimu su gyvenimu; mintis apie pabaigą nustumia toli. Taip yra todėl, kad „mirštamumo“ tema yra nerimas ir baimė, o mintis mirti ligoninės lovoje, apsuptoje aparatų ir vamzdelių, yra siaubinga daugumai žmonių.
Bendras noras: mirti namuose
Daugelis žmonių norėtų mirti namuose, jiems gerai pažįstamoje aplinkoje. Į šį pageidavimą dabar atsižvelgiama atliekant ambulatorinius ligoninės darbus, nors tik maždaug 5 procentams iš maždaug 200,000 XNUMX nepagydomų ligonių. Jei nebeįmanoma suteikti priežiūros ir gyvenimo pabaigos paramos paciento namuose, stacionarinės ligoninės yra alternatyva. Čia mirštantieji yra prižiūrimi ir lydimi paskutinės kelionės.
Hospicijų istorija
Pradžia savaime yra sena ir gali būti datuojama nuo krikščionybės pradžios Romos imperijoje. Keliautojai, ligoniai, vargstantys ir mirštantys buvo priimti ir prižiūrimi. Viduramžiais ši užduotis atiteko krikščionių ordinams, kurie taip pat įkūrė savo ligonines. XIX amžiuje ši idėja vėl buvo perimta, ypač Prancūzijoje ir Anglijoje. Kita vertus, Federacinėje Respublikoje hospisų judėjimas dar labai jaunas. Pirmasis hospisas Vokietijoje oficialiai pradėjo savo veiklą tik 19 m. Kuriant stacionarines ligonines, šalies mastu ligoninėse buvo įkurti vadinamieji paliatyvūs skyriai. Šiose palatose slaugomi pacientai, sergantys pažengusiomis, nepagydomomis ligomis. Dabar jų yra apie 1986 paliatyvinė slauga vienetų visoje šalyje. Be to skausmas terapija, pagrindinis dėmesys skiriamas maksimaliai įmanomos gyvenimo kokybės išlaikymui. Pirmoji paliatyviosios medicinos kėdė buvo įkurta 1999 m. Bonos universitetinėje ligoninėje: nuo tada ši medicinos specialybė taip pat buvo nustatyta kaip tyrimų sritis.
Kas vis dėlto yra hospiso darbas?
Hospice darbas sutelktas į mirštančius žmones ir jų artimuosius, atsižvelgiant į visus jų poreikius, norus ir teises. Hospice darbas - tiek ambulatorinis, tiek stacionarus - grindžiamas šiais pagrindiniais aspektais:
- Dvasinis palydėjimas, kuris naudingas tiek mirštančiam asmeniui, tiek jo artimiesiems ir padeda suprasti mirties patirtį.
- Psichosocialinis akompanimentas, dalyvaujantiems emociškai palaikant. Dažnai, artėjant mirčiai, vis dar yra neišspręsti neišspręsti konfliktai - išspręsti šiuos konfliktus ar sutikti, kad su jais nebegalima susitvarkyti, kainuoja daug emocijų stiprumas.
- Paliatyvinė slauga taip pat paliatyviosios medicinos gydymas skausmas ir lydintys mirštančiųjų ligos simptomai ir stengiasi pagerinti gyvenimo kokybę prie mirties slenksčio.
Vokietijoje dabar yra 1,500 235 ambulatorinių ir XNUMX stacionarinių ligoninių.
Kas padengia išlaidas?
Ambulatorinės ir stacionarinės ligoninės darbo finansavimą VšĮ nustatė tik nuo 2002 m sveikatai draudimo fondai ir ilgalaikės priežiūros draudimas. Tačiau iš pradžių pacientui nemokama tik ambulatorinė ligoninės paslauga. Nuo 2009 m. Stacionare hospitalizuoti pacientai taip pat atleidžiami nuo visų išlaidų. Maždaug 90 procentų viešnagės išlaidų padengia sveikatai draudimas ir ilgalaikės priežiūros draudimas, o ligoninė moka už likusius. Todėl ligoninės išlieka priklausomos nuo aukų ir subsidijų.
Gyvenimo pabaigos priežiūra namuose
Namuose rūpintis nepagydomai sergančiais žmonėmis nėra lengva šeimos narių užduotis. Be emocinės naštos, yra fizinių pastangų ir visiško anksčiau įprasto dienos režimo pakeitimo. Tam tikrais pasirengimais ir ambulatorinės ligoninės tarnybos pagalba šią užduotį galima lengviau valdyti:
- Kiekvienam, slaugančiam mirštantį asmenį namuose, šiam tikslui nereikia specialaus kambario. Tam pakanka pažįstamo kambario ar jaukios atmosferos kambario.
- Naudinga yra tinkama slaugos lova, kurią galima pasiskolinti iš sveikatai draudimas. Taip pat reikėtų prašyti vadinamojo dekubitas čiužinys, apsaugantis nuo pragulų.
- Persirengimo, priežiūros ir vartojimo reikmenys, taip pat laikymo pagalvės ir tinkamos antklodės turėtų būti lengvai prieinami.
- Įrengiant skalbimo įrangą ar kitu atveju neįgaliųjų vežimėlį reikia pritaikyti erdvinėms sąlygoms.
Kiekvienas, kuris rūpinasi artimaisiais ar draugais namuose, prisiima didelę atsakomybę - galiausiai už save. Savo emocinį ir fizinį būklė į šią užduotį reikia žiūrėti rimtai. Daugeliu atvejų draugai ir pažįstami pasitraukia, o socialinė izoliacija, kurią taip pat sukelia laikas ir erdvinis ryšys su mirštančiuoju, gali tapti labai didelė. Tai padeda iš anksto organizuoti vizitus, galvoti apie kasdienio gyvenimo pirkimą ir pasiūlą, taip pat susirasti sau kontaktinį asmenį ir kompanioną.
Pasirengimas sunkiam laikui
Jei mirštantis žmogus išleidžiamas iš ligoninės, reikia iš anksto susisiekti su ligoninės socialine tarnyba ir šeimos gydytoju. Bendro pokalbio metu reikėtų aptarti visas būsimas užduotis ir ypač skausmas terapija turėtų būti paaiškinta. Šeimos gydytojas turi suprasti ir sutikti, kad mirštantis žmogus nenori jokio gyvenimo pratęsimo priemonės. Ligoninės socialinės tarnybos, bažnyčių globos įstaigos ir sveikatos draudimo bendrovės padeda rasti ambulatorinę ligoninės paslaugą. Poliklinikos ambulatorinių tarnybų darbuotojai paprastai dirba savanoriškai ir yra pasirengę atlikti savo užduotis per specialius kursus. Jų dėmesys visų pirma skiriamas mirštančiojo ir jį supančių žmonių emocinei gerovei. Jie per artumą ir empatiją neša savyje baimes ir lydi gedulo bei netekties procesą.
Stacionarinės ligoninės
Stacionarinės ligoninės yra mažos šeimos įstaigos, kurios teikia paslaugas paliatyvinė slauga mirštantiems. Tai reiškia, kad kvalifikuota slaugos pagalba teikiama visą parą, ją palaiko savanoriai. Hospice yra integruota su medicinine pagalba vietoje. Medicininę pagalbą paprastai teikia šeimos gydytojas. Socialiniai darbuotojai, psichologai ir geriatrijos slaugytojai rūpinasi mirštančiaisiais ir jų šeimomis.
Vaikų ligoninė
Vaikų prieglaudos yra ypatinga įstaiga. Čia globojami ne tik jaunieji pacientai, bet ir jų tėvai bei broliai. Čia reikalaujama ypač daug priežiūros: šeimoms turi būti skirta erdvė ir gyvenamosios patalpos, emocinė ir psichosocialinė pagalba turi būti teikiama visai šeimai, taip pat paliatyvioji pagalba jaunam pacientui. Būtina atsižvelgti į lydinčių brolių ir seserų laisvalaikio veiklą ir mokyklos įsipareigojimus. Nepaisant viso sielvarto, žaidimo, linksmybių ir juoko taip pat nereikėtų pamiršti. Vaikų ligoninės darbas yra vadinamoji „atokvėpio priežiūra“, trumpalaikė priežiūra kaip vaiko ir tėvų „atostogos“. Kai kuriose vaikų ligoninėse taip pat galima apsistoti kelis kartus per metus. Pavyzdžiui, „Balthasar“ vaikų ligoninėje Olpėje: Tai yra pirmoji vaikų ligoninė Vokietijoje, kuri taip pat leidžia keletą savaičių viešėti keturias savaites pagal gaires „Antrieji namai visai šeimai“. Šiuo metu Vokietijoje iš viso yra 14 stacionarių vaikų ligoninių ir daugiau nei 100 vaikų ambulatorinių paslaugų.
