Naujagimio gelta

Sinonimas

naujagimių gelta, naujagimių hiperbilirubinemija: gelta

Apibrėžimas ir žodžio kilmė

Naujagimių ikteris reiškia padidėjusią bilirubinas, skilimo produktas kraujas pigmento hemoglobino, naujagimio kraujyje. Gelta atsiranda daugiau nei pusėje visų sveikų naujagimių, o a bilirubinas koncentracija iki 15 mg/dl serume laikoma fiziologine ir nekenksminga. Jei bilirubinas viršijama 20 mg/dl koncentracija serume, tai vadinama sunkia gelta. Terminas gelta yra kilęs iš geltonos spalvos bilirubino, kuris, kai labai padidėja kraujas, gali nudažyti odą ir akies skleros geltona. Icterus prolongatus yra ypatinga forma naujagimių gelta: Ši gelta trunka ilgiau nei dvi savaites ir reikalauja atidžios medicininės nukentėjusio vaiko priežiūros.

Naujagimių gelta priežastys ir vystymasis

Gimdoje deguonies tiekimas vaisius pasiekiamas išsklaidant deguonį tarp motinos ir vaisiaus laivai iš placenta. Kadangi kūdikio deguonies kiekis kraujas išlieka santykinai mažas, padidėja raudonojo kraujo pigmento hemoglobino dalis, kad vaikas optimizuotų deguonies transportavimą. Po gimimo vaikas turi pakankamai deguonies ir tuo pačiu vaisius hemoglobinas Jis keičiamas į suaugusiųjų hemoglobiną.

Tai padidina hemoglobinas suskirstymas pirmosiomis gyvenimo dienomis, kuris vis dar nesubrendęs kepenys negali tinkamai elgtis. Dėl to padidėja hemoglobinas skilimo produktas bilirubinas vaiko kraujyje. Tam tikri veiksniai, daugiausia susiję su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių irimu, padidina vaiko vystymosi riziką naujagimių gelta.

Ypač didelė rizika yra neišnešiotiems kūdikiams ir sergantiems vaikams. Buvimas a tulžis kanalo obstrukcija (tulžies latakas atrezija) taip pat gali užkirsti kelią bilirubino išsiskyrimui, todėl turėtų būti paaiškinta. Jei pirmojo iškrova tuštinimasis (mekoniumas) vėluoja, suskaidytas bilirubinas vis dažniau gali būti absorbuojamas iš žarnyno ir padidėja gelta.

• Sumažėjęs „bilirubino transporterio“ albumino kiekis kraujyje
• Hipoglikemija ar apsinuodijimas krauju
• Deguonies trūkumas ar šokas
• Motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumas
• Hemolizinės ligos
• Didelės hematomos (mėlynės)
• Anksti prasidėjusi gelta per 24 valandas po gimimo
• Gelta broliui ar seseriai

Naujagimių gleivinėje netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, nes kepenys negali pakankamai greitai paversti jo tiesioginiu bilirubinu. Todėl netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, palyginti su suaugusiųjų, tiesioginis bilirubinas atitinka suaugusiųjų vertes. Tačiau dėl padidėjusio netiesioginio bilirubino padidėja ir bendras bilirubinas.

Atitinkamai, bendra bilirubino koncentracija tikrinama laboratoriniais tyrimais. Ribinė vertė pirmą gyvenimo dieną yra 8.7 mg/dl, viskas žemiau šios normos. Normalios 4–6 dienų vaikų vertės yra 0.1–12.6 mg/dl.

Jei vertė padidėja, atsiranda būdingi simptomai. Icterus gravis, ty sunki gelta, pastebimas subrendusiems naujagimiams, kurių vertė viršija 20 mg/dl. Jei naujagimis vis dar yra nesubrendęs, gali pasireikšti sunki gelta nuo 10 mg/dl. Ankstyva gelta (Icterus praecox) yra, jei naujagimiui gelta atsiranda pirmąją gyvenimo dieną. Tokiu atveju per pirmąsias 12 valandas po gimimo bilirubinas pakyla iki 36 mg/dl.