Bendrosios priemonės
- Išsami istorija ( medicinos istorija) ir Medicininė apžiūra turėtų būti atlikta. Be to, turėtų būti pateiktas psichiatrijos pranešimas, skirtas ligos sunkumui, tinkamiems vaistams (narkotikai) arba psichoterapinės strategijos, jei reikia.
- Psichosocialinio streso vengimas:
- Nerimas
Galimos terapinės procedūros
- Gili smegenų stimuliacija (THS; sinonimas: gilus smegenų stimuliavimas; angliškai: gilus smegenų stimuliavimas, DBS) gali būti sėkmingas capsula interna, nucleus accumbens ir nucleus subthalamicus srityje. Ateityje smegenys širdies stimuliatoriai bus prieinami sąmokslui, kurį galima individualiai pritaikyti pagal pacientų smegenų veiklą.
- Elektrokonvulsinis terapija (ECT; sinonimas: elektrokonvulsinė terapija); Negalima atlikti dėl nepakankamo veiksmingumo gydant atsparius ugniai pacientus obsesinis kompulsinis sutrikimas [A rekomendacijos laipsnis].
- Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (angl. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - neinvazinė, neskausminga ir visiškai grįžtama procedūra elektrostimuliacijai smegenys; nuolatinė srovė naudojama per elektrodus, pritvirtintus prie galvos odos, pakeičiant žievės jaudrumą ir neuronų aktyvumą; manoma, kad katodinės stimuliacijos slopinamoji įtaka skatina simptomų mažėjimą; nepakanka įrodymų, kad būtų galima padaryti aiškią išvadą apie įprastą naudojimą.
- Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS); „Neinvazinis“ smegenys stimuliacijos technika; Negalima atlikti dėl nepakankamo veiksmingumo gydant atsparius ugniai pacientus obsesinis kompulsinis sutrikimas [A rekomendacijos laipsnis].
Psichoterapija
- Psichosocialinės procedūros / priemonės pagal S3 rekomendaciją: psichosocialinės terapijos sunkiems psichikos ligos [už sunkų obsesinis kompulsinis sutrikimas].
- Savęs valdymas kaip ligos įveikimo dalis; šiame kontekste taip pat nurodomos savitarpio pagalbos kontaktinės vietos.
- Individualios intervencijos
- Psichoedukacinė intervencija, siekiant padidinti žinias apie ligą.
- Kasdienių ir socialinių įgūdžių lavinimas
- Meninės terapijos
- Profesinė terapija - darbo ar darbo terapija.
- Judesio ir sporto terapijos
- Sveikatos stiprinimo intervencijos
- Ambulatorinė psichiatrinė pagalba (APP) kaip pagalba krizės metu nustatyti savęs ir ligų istoriją bei skatinti individualius ir sveikimo procesus.
- Esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, kognityvinė elgesio terapija (CBT) nurodoma daugeliu atvejų. [Rekomendacijos laipsnis: A] Tai gali apimti nuolat didėjantį poveikį sukeliančioms priežastims.
- Bergeno 4 dienų terapija (B4DT; keturios dienos iš eilės, šešių pacientų grupės, vienodas terapeutų skaičius):
- 1 diena: informacija apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir planuojamo poveikio eigą.
- 2 + 3 diena: nuo aštuonių iki dešimties valandų intensyvus poveikis su reakcijos prevencija daugybėje situacijų, artimų kasdieniniam gyvenimui.
- Diena 4: mokymasis apibendrinta dviejų poveikio dienų patirtis; diskusija, kaip nuosekliai įgyvendinti išmoktas strategijas kasdieniame gyvenime.
REZULTATAS: Po gydymo 91.1 proc. Pasireiškė kliniškai reikšmingas atsakas (pagerėjimas), o 72.2 proc. - remisija. Praėjus trims mėnesiams po B4DT, atsako lygis vis dar buvo 84.4 proc., O remisijos rodiklis - 67.7 proc.
- Kognityvinės elgesio terapijos veiksmingumas prognozuojant obsesinį-kompulsinį sutrikimą (modifikuotas iš):
- Teigiami nuspėjamieji veiksniai (prediktoriaus kintamasis):
- Pirmame plane yra priverstiniai veiksmai
- Žemos depresijos simptomai
- Nebereikalingų idėjų
- Gera psichosocialinė integracija, pavyzdžiui, tvirta partnerystė
- Didelis atitikimas
- Neigiami prognozuotojai:
- Labai ankstyvas sutrikimo pasireiškimas vaikystė („Ankstyva pradžia“).
- Pirmame plane yra įkyrios mintys / išreikšta obsesinė-kompulsinė simptomatologija.
- Sunki depresijos simptomatika
- Sunki nerimo simptomatika
- Šizotipinis sutrikimas
- Pasienio sutrikimas
- Kolektyvinės prievartos
- Seksualinės / religinės prievartos
- Tiko sutrikimas
- Ištaria magišką mąstymą
- Nedarbas
- Teigiami nuspėjamieji veiksniai (prediktoriaus kintamasis):
- Išsami informacija apie psichosomatika (Įskaitant streso valdymas) galima gauti pas mus.
