Paliatyvioji medicina yra medicinos šaka, kuria siekiama rūpintis sunkiai sergančiais, mirštančiais žmonėmis. Čia dėmesys sutelktas ne į paciento ligos išgydymą, o į palengvėjimą skausmas ir stengiantis kuo ilgiau išlaikyti asmens gyvenimo kokybę. PSO (pasaulis Sveikata Organizacija) apibrėžia paliatyvinė slauga taip: „Paliatyvioji pagalba yra aktyvus, visapusiškas progresuojančios (progresuojančios), toli pažengusios ligos ir ribotos gyvenimo trukmės pacientų gydymas tuo metu, kai liga nebeatsako į gydomąjį gydymą ir skausmas, kiti ligos simptomai, psichologinės, socialinės ir dvasinės problemos yra svarbiausias prioritetas “.
Procedūra
Paliatyvioji medicina (lot. Pallium: mantija) apsaugo pacientą ir centralizuotai siekia išsaugoti savijautą. Įprastinė gydomoji medicina gydo ligą (lot. Curare: išgydyti) aukščiau paciento savijautos, tuo pačiu pripažindama gyvenimo kokybės sumažėjimą, kurį sukelia terapija ir jo šalutinis poveikis. Paliatyvioji medicina numirimą laiko gyvenimo dalimi, taigi ir normaliu, natūraliu procesu, kurio negalima nei skubinti, nei atidėti. Aktyvi eutanazija yra aiškiai atmesta. Europos asociacija Paliatyvinė slauga (EAPC) pateikia tokį apibrėžimą: „Paliatyvioji pagalba yra aktyvi ir visapusiška pacientų, kurių liga nereaguoja į gydomąjį gydymą, pagalba. Valdymas skausmas ir kiti simptomai, taip pat socialinės, psichologinės ir dvasinės problemos yra prioritetas. Paliatyvinė slauga yra tarpdisciplininis ir į savo požiūrį įtraukia pacientą, šeimą ir bendruomenę. Tam tikra prasme paliatyvioji pagalba yra pagrindinė gydymo forma, tenkinant pacientų poreikius, neatsižvelgiant į vietą, namuose ir ligoninėje. Paliatyvioji pagalba patvirtina gyvenimą ir priima mirtį kaip normalų procesą; juo nesiekiama pagreitinti ar atidėlioti mirties. Tikslas yra išlaikyti geriausią įmanomą gyvenimo kokybę iki mirties “. Paliatyvioji medicina bazės jos veiksmai visiškai atitinka paciento poreikius. Norai, tikslai, būtinybė susitvarkyti reikalus, taip pat dvasiniai klausimai, tokie kaip gyvenimo prasmės ar mirties klausimas, yra sąrašo viršuje. Šie paliatyviosios pagalbos elementai yra pagrindiniai:
- Paciento ir jo artimųjų švietimas
- Holistinis gydymas, kurį vykdo tarpdisciplininė gydytojų, kapelionų, slaugytojų, socialinių darbuotojų ir kineziterapeutų komanda.
- Fizinių, psichologinių, dvasinių ir socialinių poreikių tenkinimas.
- Puiki skausmo ir simptomų kontrolė
- Gyvenimo kokybė yra kiekvienos priemonės akcentas
- Didžiausią reikšmę turi paciento valia
- Socialinio tinklo, ypač artimųjų, įtraukimas.
- Giminių palydėjimas net po paciento mirties.
- Priėmimas mirštančiojo atžvilgiu
Svarbiausia yra aplinka, kurioje atliekama paliatyvioji pagalba, priežiūra skirstoma į stacionarią, ambulatorinę ir namuose:
- Namų nustatymas:
- Globos namuose paslauga
- Šeimos praktika / specialistų praktika
- Ambulatorinė aplinka:
- Dienos klinika
- Ambulatorinė ligoninės paslauga
- Specialios poliklinikos, tokios kaip skausmo poliklinika
- Naviko vėlesnė priežiūra
- stacionaro sritis:
- Paliatyviosios pagalbos skyrius
- Konsultacijų paslauga
- Ligoninė
Paliatyviosios pagalbos tikslas visų pirma yra palengvinti simptomus, mažinančius gyvenimo kokybę. Tai apima ne tik fizinį diskomfortą, bet ir psichologines problemas, tokias kaip nerimas ir Depresija. Pagrindiniai paliatyviosios priežiūros simptomai yra [S3 gairė]:
- Dusulys (dusulys)
- Nuovargis (nuovargis; apie 90 proc. kenčia).
- Nerimas - panikos sutrikimai, fobijos, apibendrintos nerimo sutrikimas (DUJOS).
- Skausmas
- kraujavimas
- Pykinimas (pykinimas) / vėmimas (vėmimas)
- Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
- Piktybinis virškinimo trakto obstrukcija (MIO) - klinikinis ir vaizdinis virškinamojo trakto obstrukcija (virškinamojo trakto obstrukcija), kurią sukelia neišgydomas („nepagydomas“) intraabdominalinis navikas („pilvo navikas“) arba intraperitoninė metastazė (naviko metastazė). pilvaplėvės).
- Piktybiniai žaizdos (paplitimas (ligos dažnis): 6.6–14.5%).
- Su miegu susiję sutrikimai - nemiga (miego sutrikimai), mieguistumas dieną ar mieguistumas, sutrikęs miegas kvėpavimas (SBAS), neramių kojų sindromas, paros ritmo sutrikimai (pvz., dienos ir nakties ritmo pakeitimas) ir parasomnijos (nepageidaujami ir netinkami elgesio sutrikimai, atsirandantys daugiausia dėl miego)
- Mirties linkėjimai (8–22% pacientų).
Nors sparti medicinos plėtra 20 amžiuje daugiausia dėmesio skyrė pašalinimas ligos priežasties paieška, simptomų palengvinimas ir mirštančiųjų palydėjimas užėmė antrinę vietą. Paciento mirtį gydytojai suvokė ir vis dar suvokia kaip pralaimėjimą. Ši užduotis, nepagydomų ligonių priežiūra, buvo sugrąžinta į visuomenės sąmonę tik ligoninės judėjime. Paliatyvioji priežiūra grindžiama šiais tikslais:
- Fizinių simptomų ir skausmo malšinimas.
- Psichologinė ir socialinė pagalba
- Paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimas ir išsaugojimas.
- Gyvenimo pailgėjimas užima antrąją vietą
Paliatyvioji pagalba yra būtinas ir nepakeičiamas medicinos pagalbos komponentas.
