Pečių pažeidimai: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda (normalus: nepažeistas; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
      • Eisena (skysta, šlubuojanti).
      • Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
      • Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
      • Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
      • Sąnarys (įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas).
    • Stuburo kūnų palpacija (palpacija), Sausgyslės, raiščiai; raumenys (tonusas, švelnumas, paraverebrinių raumenų susitraukimai); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!; ribotas judrumas (stuburo judesio apribojimai); „bakstelėjimo ženklai“ (nugaros procesų, skersinių procesų ir kairiojo skersinio skausmo tikrinimas) sąnarių (slankstelių-šonkaulių sąnariai) ir nugaros raumenys); iliuzakraliniai sąnariai (sakroiliakiniai sąnariai) (spaudimas ir bakstelėjimas skausmas? ; suspaudimo skausmas, priekinis, šoninis ar saggitalinis; hiper- ar hipomobilumas? Palpuojant žinomus kaulų taškus, Sausgyslės, raiščiai; raumenys; sąnarys (sąnario efuzija?); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!) Tyrimo procedūra: pradedant medialiai nuo krūtinkaulio sąnario (sternoklavikulinio sąnario), po to raktikaulio (raktikaulio), akromio-raktikaulio sąnario (ACG; AC sąnario; akromioklavikulinio sąnario)) kartu atliekant stabilumo testą, tada - processus coracoideus (korakoidas). procesas), sulcus intertubercularis (griovelis ant žastikaulis) ir tuberculum majus ir minus.
    • Judėjimo diapazono nustatymas peties sąnarys pagal neutralaus-nulio metodą tiek aktyviai, tiek pasyviai lyginant: pradinė padėtis yra „neutrali padėtis“: asmuo stovi tiesiai, rankos pakabintos ir atsipalaidavusios, nykščiai nukreipta į priekį ir pėdos lygiagrečios. Gretimi kampai apibrėžiami kaip nulio padėtis. Standartas yra tai, kad pirmiausia nurodoma vertė nuo kūno. ); Standartinės vertės:

      Palyginus matavimus su kontralateraliniu sąnariu (šonų palyginimas), galima nustatyti net nedidelius šoninius skirtumus.

    • Specialus peties patikrinimas, įskaitant šonų palyginimą - aktyvus / pasyvus judesio diapazonas, funkciniai bandymai:
      • 90 laipsnių supraspinatus testas (Jobe'o testas) - testas atliekamas kaip klinikinio tyrimo dalis peties sąnarys an impingemento sindromas; ypač supraspinatus raumens ir supraspinatus sausgyslė galima patvirtinti arba atmesti. Tyrimo atlikimas: paciento ranka pagrobiama 90 ° (ty nukreipiama lygiagrečiai su žeme), tada juda 30 ° į priekį ir ranka pasukama į vidų (galūnės sukimasis aplink išilginę ašį, kurioje sukimosi kryptis žiūrint iš priekio į vidų). Šioje padėtyje atskirai nuo visų rotatorių įtempiamas tik viršutinis raumuo. Pasitaikymas skausmas statinio laikymo metu kalbėkite apie minėto raumens pažeidimą.
      • Patte testas (sinonimas: išorinis sukimasis testas pagal Patte): paciento ranka pagrobiama 90 ° (ty nukreipiama lygiagrečiai grindims) ir tada prispaudžiama atgal prieš egzaminuotojo pasipriešinimą. Pasitaikymas skausmas kalbėti už M. supraspinatus ir M. teres minor pažeidimą.
      • Įvykio testavimas:
        • Hawkinso testas: čia, esant 90 ° lenkimo laipsniui (ty rankai judant į priekį horizontalioje plokštumoje), vidinis sukimasis (galūnės sukimasis apie išilginę ašį, kai sukimosi kryptis nukreipta į vidų, žiūrint iš priekio) yra priverstas.
        • Neero testas: pacientas mentė egzaminuotojas tvirtai sugriebia, tada atitinkama ranka pasyviai viduje pasukama ir sulenkiama (ty pakeliama į priekį), kad išprovokuotų žastikaulio gumbą. vadovas ant akromionas (peties kaulas).
        • Skausmingas lankas: Šiuo atveju skausmą sukelia aktyvus pagrobimas (kūno dalies šoninis pasislinkimas ar išplitimas nuo kūno centro ar galinės išilginės ašies), ypač nuo 60 ° iki 120 °. Priešingai, pasyvūs judesiai gali būti neskausmingi.
      • Jei reikia, tolesnės bandymo procedūros, tokios kaip: Išorinių rotatorių (M. infraspinatus, M. teres minor) testavimas; M. subscapularis tyrimas; Nestabilumo testai (vadinamieji „atsilikimo ženklai“).
    • Kraujo tekėjimo, motorinės funkcijos ir jautrumo įvertinimas:
      • Cirkuliacija (impulsų palpacija).
      • Variklio funkcija: bendrojo bandymas stiprumas šoniniame palyginime.
      • Jautrumas (neurologinis tyrimas)
  • Kiti ortopediniai tyrimai wg:
    • Diferencinės diagnozės:
      • Bicepso sausgyslė plyšti - Bendras bent vienos sausgyslės plyšimo terminas dvigalvio žasto raumenys (Dvigalvis rankos lenkimas Raumuo). Skiriami proksimaliniai bicepso sausgyslė plyšimas (pečių srityje) ir distalinis plyšimas (alkūnės srityje).
      • Bursitas (bursitas) sergant reumatoidiniu artritas (pcp).
      • Neteisingai užkrėstas tuberculum majus (didelis žastikaulio kupra).
      • Šaldyta pele (sin: periarthritis humeroscapularis, skausmingas sustingęs petys ir Duplay sindromas) - plati, skausminga peties judrumo sustabdymas.
      • Impingmentinis sindromas (Angliškai „susidūrimas“) - šio sindromo simptomatologija grindžiama sausgyslės struktūros susiaurėjimu peties sąnarys.ir tokiu būdu funkcinis sąnario judrumo sutrikimas. Tai dažniausiai sukelia kapsulės ar sausgyslės medžiagos degeneracija ar įstrigimas. Degeneracija ar sužalojimas Rotatorio manžetė yra čia dažniausia priežastis. Požymis: paveikti pacientai vargu ar gali pakelti ranką virš pečių aukščio dėl didėjančio širdies smūgio supraspinatus sausgyslė. Tikrasis smūgis įvyksta subakromialiai, todėl tai vadinama subakrominiu sindromu (trumpai: SAS).
      • Nugaros kapsulės kontraktūra
      • Osteofitai (kaulų tvirtinimai) akromioklavikuliarinio sąnario srityje.
      • Pseudartrozė - liga, kurią sukelia a lūžis (kaulų lūžis) išgydyti.
      • Pečių skausmas, kurį sukelia vertebragenas (sukelia stuburas), kraujagyslių (kurį sukelia kraujagyslės) arba neurogeninis (sukelia nervų sistema)
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.