Terapiniai tikslai
- Pataisymas hiperkalemija, ty kalio išsiskyrimo ir įsiskverbimo į ląsteles skatinimas
- Taisymas sutrikusi rūgščių ir šarmų pusiausvyra.
- Širdies aritmijų vengimas
Terapijos rekomendacijos
- Ūmus hiperkalemija (kalis vertė:> 6.5 mmol / l) ir (arba) ankstesni širdies pažeidimai ar EKG pokyčiai reiškia avarinę situaciją → reikalinga intensyvi medicininė priežiūra!
- Priežastinio veiksmo nutraukimas narkotikai (žr. toliau medicinos istorija).
- Priežastinis terapija priežastinių ligų (žr. atitinkamą ligą).
- Enterinio („per žarnyną“) apribojimas kalis suvartojimas.
- Stabdymas ramybės membranos potencialo širdis raumenų ląstelės ir laidumo sistema, kad būtų išvengta širdies aritmijos: Kalcis iv (= į veną, ty į venas); galima naudoti į veną Vokietijoje:
- Kalcis gliukonatas 10% (2.26 mmol Ca 2+ 10 ml amp.) [mažiau toksiškas audiniams].
- Kalcis chloridas 10% (6.8 mmol Ca 2+ 10 ml ampule).
Minimalus dozė: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml 10% kalcio gliukonato arba 10 ml kalcio chloridas 10%).
- Kalio įsiskverbimas į ląsteles:
- Kombinuotas administracija iš alt-insulinas: 20 TV alt-insulinas per 20 min. iv) ir gliukozė (250 ml gliukozės, 20% arba 10 TV insulinas + 50 g gliukozė kaip boliusas arba 20 TV insulino su 60 g gliukozės / val. Poveikis: insulinas vienu metu sukelia gliukozės ir kalis iki viduląstelinio; veiksmo pradžia po 30 min., veikimo trukmė 4-6 val.
- Administracija of simpatomimetikai (narkotikai kurie sustiprina simpatiško veikimą nervų sistema; kalio perėjimas į ląstelę) - įkvėpus su β2-mimetikais, pvz., salbutamolis, 2 kartus po 0.2 mg kartotinį įkvėpus.
- Administracija of natris bikarbonatas ištaisyti acidozė: 100–200 ml natris bikarbonatas 8.4% ivPoveikis: sutrikusi rūgščių ir šarmų pusiausvyra: alkalozė → natris aktyvus protonų keitiklis (NHE) → natrio poslinkis į ląstelę → padidėjęs natrio-kalio siurblio aktyvumas → kalio kiekį mažinantis tarpląstelinis; veiksmo pradžia po maždaug 10 min., veikimo trukmė - 2 val.
- Diurezės skatinimas:
- Kilpa diuretikai (diuretikai), pvz., fuosemidas, iv + 0.9% NaCl tirpalas (fiziologinis druskos tirpalas)
- Katijonai (geriamieji arba tiesiosios žarnos / per tiesiojoje žarnoje): jonų mainų dervos kad keičiasi K + - į Na + -jonus žarnyne (netinka kaip ūminis terapija, Kaip pašalinimas yra nepakankamas).
- Jei reikia, taip pat pasyvus hemodializė (kraujas skalbimas) (atitinkamai reikia pasirinkti tikslinę kliniką).
- Profilaktika arba antrinė profilaktika hiperkalemija (sutrikusi inkstų funkcija ir kalio vertė artėja prie 5 mmol / l): skiriami katijonai (pvz., polistireno sulfonato natrio druska (NaPSS), polistireno sulfonato kalcio druska (CaPSS), Patiromeris (Patiromersorbitx kalcis)).
- Priemonės lengvos hiperglikemija: žr. skyrių „Toliau terapija".
