Pernelyg didelis troškulys (polidipsija): tyrimas ir diagnozė

2-os eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra, tinkami tyrimai) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
  • Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė).
  • Elektrolitai - kalcis, kalis, natris
  • Skydliaukės parametrai - TSH
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT), gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
  • Inkstų parametrai - kreatininas, karbamido, šlapimo rūgštis, kreatinino klirensas jei būtina.
  • Aldosteronas ryžtas - jei Conn sindromas yra įtariamas.
  • Deksametazonas testas - jei Kušingo sindromas yra įtariamas.
  • Serumas ir šlapimas osmoliškumas (Po 20 ml 2 valandų šlapimo per eksperimentinį laikotarpį) - jei pilnas ar dalinis centrinis diabetas įtariamas insipidus * [medžiaga: natris, ADH (antidiurezinis hormonas), jei reikia).
  • Kopeptinas (išsiskiria kartu su antidiureziniu hormonu argininas vazopresinas (AVP) iš neurohipofizės) - centrinės diagnostikai diabetas insipidus arba atskirti pirminę polidipsiją nuo dalinės necukrinis diabetas bandymo procedūra: pacientui anksčiau buvo infuzuojamas hipertoninis fiziologinis tirpalas (= hipertoninio fiziologinio tirpalo infuzijos testas), kol bus natris koncentracija padidėjo bent iki 150 mmol / l. Aiškinimas:
    • Sveikas pacientas (arba turintis pirminę polidipsiją): kopetino ir AVP padidėjimas, kai organizmas bando normalizuoti plazmą osmoliškumas didinant inkstų vanduo reabsorbcija.
    • Pacientai, turintys centrinę diabetas insipidus: kopetino lygis išlieka žemas dėl reabsorbcinės disfunkcijos.

    testas galiojimas: testas nustatė teisingą diagnozę 136 iš 141 paciento (diagnostinis tikslumas 96.5%; 95% pasikliautinasis intervalas 92.1% - 98.6%), pranašesnis už netiesioginį dehidratacija testas. Panašiai atliekant druskos tirpalo infuzijos testą, pirminės polidipsijos (patologiškai (patologiškai) padidėjusio troškulio jausmo, susijusio su per dideliu skysčių vartojimu geriant) skirtumas nuo necukrinis diabetas buvo įmanoma daugeliu atvejų (99 pacientus iš 104 buvo galima išskirti (95.2%; 89.4-98.1%))

* Dėl diferencinė diagnostika įtariamas polidipsija ir poliurija necukrinis diabetas, nurodomas troškulio testas (dviejų pakopų testas). Norėdami gauti daugiau informacijos, žr laboratorinė diagnostika inkstų diagnostikos potemėje.