Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis).
- Užsikimšusios kaklo venos [= klinikinis ŽIV požymis širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas): padidėjusio dešiniojo skilvelio užpildymo slėgio požymis].
- Periferinė edema (praetibialinė edema? / Vandens susilaikymas blauzdos srityje / prieš blauzdikaulį, kulkšnį; gulintiems gulintiems pacientams: presakralinis / prieš kryžkaulį) [= širdies nepakankamumo klinikiniai požymiai (širdies nepakankamumas)]
- Auskultacija (klausymas) širdis [ūmus perikarditas (perikarditas), tiesa širdies nepakankamumas (dešinysis širdies nepakankamumas), kairysis širdies nepakankamumas (kairysis širdies nepakankamumas); pateikti 3. širdis garsas (laikas: ankstyvas diastolė (poilsis ir širdies užpildymo fazė); apytiksliai 0.15 sek. po 2-ojo širdies garso; dėl kraujo srovės smūgio ant standžios (nepakankamos) skilvelio / širdies kameros sienos); labai specifinis, bet ne labai jautrus] (diferencinės diagnozės)]
- Plaučių tyrimas
- Plaučių auskultacija (klausymasis) [įkvėpimo ir iškvėpimo (įjungta įkvėpus ir iškvėpimas): sumažėjęs kvėpavimo garsas / vienpusis ar dvišalis bazinis sumažėjęs kvėpavimo garsas ar jo nebuvimas ar susilpnėjimas? ; pleuros pilvo išvaizda parapneumoninio efuzijos pradžioje (pasireiškianti kaip gretutinė liga plaučių uždegimas)].
- Bronchofonija (aukšto dažnio garsų perdavimo tikrinimas; paciento prašoma keletą kartų tarti žodį „66“ smailiu balsu, kol gydytojas klauso plaučių) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / sutankėjimo. plaučių audinys (pvz., plaučių uždegimas (diferencinė diagnostika)) pasekmė yra ta, kad skaičius „66“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (susilpnintas arba jo nėra): pvz., in pleuros efuzija). Rezultatas yra tas, kad per „sergančią plaučio dalį“ skaičius „66“ beveik nėra girdimas, nes aukšto dažnio garsai stipriai susilpnėja]
- Plaučių mušimas (bakstelėjimas) [duslus; Pastebėti. Pleuros efuzijos dažnesnės dešinėje pusėje, nes pleuros plotas toje pusėje yra didesnis].
- Balso fremitas (tikrinant žemo dažnio laidumą; paciento prašoma kelis kartus pasakyti balsą „99“ žemu balsu, o gydytojas uždeda rankas ant paciento dėžė ar atgal) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / tankinimo plaučių audinys (egeg in plaučių uždegimas (diferencinė diagnostika)) pasekmė yra ta, kad skaičius „99“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (susilpnėjęs: pvz., pleuros plyšimo atveju (galima antrinė liga); stipriai susilpnėjęs arba jo nėra: esant pleuros efuzija. Rezultatas yra tas, kad „99“ beveik nėra girdima, kai nėra sergančios plaučių dalies, nes žemo dažnio garsai stipriai susilpnėja]
- Pilvo tyrimas
- Pilvo mušimas (bakstelėjimas)
- [Ascitas (pilvo skystis): svyravimų bangos reiškinys. Tai gali sukelti taip: jei vienas bakstelėjimas prieš vieną šoną, skysčio banga perduodama į kitą šoną, kurią galima pajusti uždėjus ranką ant jo (bangavimo reiškinys); šoninis slopinimas [ascitas esant kepenys cirozė?].
- Meteorizmas (dujų susikaupimas): hipersonorinis bakstelėjimo garsas.
- Bakstelėjimo garso susilpnėjimas dėl padidėjusios kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
- Hepatomegalija (kepenys padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnis padidėjimas): įvertinkite kepenų ir blužnies dydį.
- Pilvo apčiuopa (švelnumas ?, bakstelėjimas skausmas?, kosulio skausmas ?, saugantis ?, išvaržos angos ?, inkstų lovos jautrumas?).
- Pilvo mušimas (bakstelėjimas)
- Vėžio patikra
- Apžiūra (peržiūra).
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
