Poveikis | „Coumar®“

poveikis

Kraujas krešėjimas, medicinoje žinomas kaip hemostazėyra labai sudėtinga į kaskadą panaši reakcija kraujagyslė kuriame vienas kitą aktyvinantys kraujo krešėjimas veiksniai galiausiai suaktyvina fermentą, vadinamą trombinu, kuris išskiria mažus milžiniško baltymo fibrinogeno fragmentus (dar žinomus kaip kraujo krešėjimo faktorius II), kurie susieja kraują trombocitai (mediciniškai žinomi kaip trombocitai), kad susidarytų stabilus kraujo krešulys. Pagrindinio krešėjimo fermento trombino susidarymas vyksta arba iš išorės („išorinis“), jei kraujagyslių pažeidimas sukelia jungiamasis audinys pluoštai (Kolageno) toksinais, kuriuos gamina bakterijos („Endotoksinai“), arba suaktyvinimą sukelia medžiagos, patekusios į kraujas indas iš vidaus („vidinis“). Bet kokiu atveju kraujas krešėjimo faktoriai veikia optimaliai tik tada, kai įvairios papildomos medžiagos, membraniniai lipidai ir elektrai teigiamai įkraunami kalcis taip pat yra. Pastarasis reikalingas tam, kad krešėjimo faktoriai galėtų prisirišti prie elektriškai neigiamai įkrautų kraujo paviršių trombocitai ir juos stabiliai susieti. Terapiniu požiūriu būtinas kalcis yra naudojamas kraujui koaguliuoti, pašalinant kalcį (pvz., kad kraujas ištraukiant ne iškart krešėtų, pridedamos molekulės, vadinamos citratu arba EDTA, kad surištų kalcis kraujyje, kad jo nebebūtų kraujo krešėjimas).

Kumarinų metabolizmas

Kas atsitinka su kumarinais organizme (medicininė: farmakokinetika)? Du svarbiausi naudojami kumarinai yra fenprokumonas (geriau žinomas prekiniu pavadinimu „Marcumar®“), veikiantis 7–10 dienų ilgiau, ir varfarinas (geriau žinomas kaip kumadinas), kuris slopina krešėjimą iki 6 dienų. Kumarinai yra pirmieji antikoaguliantai, kuriuos galima gerti tabletėmis, ty gerti, nes jie beveik visiškai absorbuojami į kraują iš žarnyno, kaip ir kitos maistinės medžiagos (mediciniškai: rezorbuojami) ir jų nesunaikina druskos rūgštis. skrandis.

Pažymėtina, kad maksimalus CumarineMarcumar® poveikis pasireiškia ne iš karto, o tik po 24–36 valandų, nes yra slopinamas tik naujas krešėjimo faktorių susidarymas, tačiau neskaidomi dar kraujyje esantys faktoriai. Todėl terapijos pradžioje pirmiausia reikia skirti nedelsiant veiksmingus antikoaguliantus. Kaip taisyklė, heparinas yra naudojamas tiesiogiai slopinantis pagrindinį fermentą kraujo krešėjimas, trombinas (taip pat kraujo krešėjimo faktorius X). Priešingai, vartojant kumariną, iš pradžių netgi padidėja kraujo krešėjimas, dėl kurio papildomai vartojamas heparinas būtina: kumarinai taip pat slopina antikoaguliantų susidarymą baltymai vadinami „baltymu C“ ir „baltymu S“. Jei šie „natūralūs trombozė apsauginės medžiagos “nebėra pakankamai susiformavę, neišvengiamas nepageidaujamas poveikis - būtent padidėjęs krešulių susidarymas.