Sąveika „Coumar®“

Sąveika

Kiti vaistai, tokie kaip heparinas, kuris taip pat veikia užkirsti kelią kraujas krešuliai gali sustiprinti „Marcumar“ poveikį. Vadinasi, padidėja ir kraujavimo rizika. Be to, vaistai, dėl kurių sumažėja Marcumar ardymas, padidina jo poveikį.

Tai gali būti, pavyzdžiui, statinas, kitoks antibiotikai, Kaip Amoksicilinas arba Anabolika. Kiti vaistai sustiprina Marcumars išardymą ir taip sumažina krešėjimo slopinimą. Tai yra barbitūratai, rifampicinas, diuretikai, metformino arba medžiagų, turinčių vitamino K. Tam, kad būtų galima kontroliuoti sąveiką su kitais vaistais, dažnai atliekami kraujas reikia krešėti.

Bet ir Marcumaras gali turėti įtakos kitiems vaistams. Vartojant tuo pačiu metu, jis padidina sulfonilkarbamidai, vaistas, naudojamas nuleisti kraujas cukraus lygis 2 tipo diabetas cukrinis diabetas. Dėl to yra rizika hipoglikemija, ty žemas cukraus kiekis kraujyje.

Kontraindikacijos

Marcumar negalima vartoti, jei yra alergija veikliajai medžiagai fenprokumonui. Taip pat reikėtų vengti vartoti padidėjusio jautrumo panašiems tos pačios grupės vaistams, ty vadinamiesiems kumarino dariniams. Be to, nėštumas yra dar viena kontraindikacija vartoti Marcumar. Be to, negalima gydyti Marcumar, jei yra liga, dėl kurios padidėja kraujavimo rizika. Tai gali būti, pavyzdžiui, sunku kepenys or inkstas žala, skrandis opos ar uždegimas, kai širdis yra paveikta.

Dozė

Veiklioji medžiaga fenprokumonas, žinomas vaisto pavadinimu „Marcumar®“, yra liaudies kalboje „kraują skystinantis“ vaistas ir priklauso kumarinų (vitamino K antagonistų) grupei. Tačiau „kraujo skiedimas“ čia nereiškia, kad kraujas skystinamas, bet kraujo krešėjimas yra slopinamas, siekiant sumažinti trombų susidarymo riziką. Trombas yra a kraujo krešulys tai gali sukelti a insultas or širdis ataka

Gydantis gydytojas parengia Marcumar dozavimo planą, kuris yra individualiai pritaikytas kiekvienam pacientui. Kiekvieno gydymo pradžioje pirmiausia reikia nustatyti paciento vadinamąjį tromboplastino laiką. Tai matuojama sekundėmis, bet pateikiama procentais (greita vertė) arba kaip sveikasis skaičius (TNS vertė).

Su jo pagalba galima pasakyti apie paties kūno krešėjimo sistemą. Jis turi būti reguliariai matuojamas ir stebimas viso gydymo kurso metu. „Marcumar®“ dozė koreguojama atsižvelgiant į tromboplastino laiką.

Šiandien, jei įmanoma, tai turėtų būti nurodyta kaip TNS vertė (INR = tarptautinis normalizuotas santykis). Jis nustatomas visame pasaulyje taikant standartizuotą procedūrą ir naudojamas krešėjimui nustatyti. Normalizuotas TNS vertė yra 1.

Terapinis diapazonas, priklausomai nuo ligos, paprastai apima maždaug 2–4.5. Tai yra diapazonas, kuris siūlo geriausią įmanomą apsaugą nuo krešulių, tačiau taip pat yra mažiausia kraujavimo rizika. Greita vertė taip pat yra laboratorinis parametras, leidžiantis pasakyti apie krešėjimo sistemos funkciją ir sutrikimus. Jo įprastas diapazonas yra nuo 70 iki 120%.

Tačiau jis gali skirtis laboratorijose dėl skirtingų reagentų, todėl buvo pakeistas aukščiau minėta standartizuota INR verte. Apskritai, kuo mažesnė INR vertė, tuo trumpesnis kraujo krešėjimo laikas. Trumpesnis kraujo krešėjimo laikas reiškia, kad rizika trombozė dideja.

Kita vertus, didelė INR vertė rodo ilgesnį krešėjimo laiką ir taip didesnę polinkį į kraujavimą. Pavyzdžiui, INR 2 reiškia krešėjimo laiką, dvigubai ilgesnį nei įprasta. The Greita vertė elgiasi visiškai priešingai nei INR.

Tai reiškia, kad aukštas Greita vertė = trumpas krešėjimo laikas, maža greita vertė = ilgas krešėjimo laikas. Antikoaguliantai, kurių sudėtyje yra Marcumar®, kaip paaiškinta aukščiau, padidina INR vertę ir taip sumažina trombų susidarymo riziką. Kadangi kepenys kaupia didesnius vitamino K kiekius, „Marcumar®“ poveikis pasireiškia ne iškart, o norint pilnai išsivystyti, reikia kelių dienų.

Kad poveikis būtų greitas, pacientą reikia papildomai gydyti heparinas sutampa, kol bus pasiekta atitinkama tikslinė vertė / diapazonas. Gydymo pradžioje „Marcumar®“ dozuojama labai gerai (maždaug 2–4 tabletės po 3 mg), kad būtų pasiektas veiksmingas lygis.

Todėl INR vertė per pirmąsias kelias dienas labai padidėja (net iki didesnių nei 3). Didelė INR vertė paprastai rodo sumažėjusį krešėjimo gebėjimą. Tačiau didelės INR vertės pirmosiomis gydymo dienomis tai tik apsimeta.

Viena to priežasčių yra skirtingi atskirų krešėjimo faktorių skilimo laikai. Vadinamojo VII faktoriaus pusinės eliminacijos laikas yra apytiksliai. 5-6 valandos, reikšmingesniame II veiksnyje - 40-60 valandų.

Žvelgiant į šiuos valandos rodiklius, galima pastebėti, kad pirmą dieną beveik padidėja VII faktoriaus apyvarta. Todėl reikia šiek tiek laiko, kol galima pasikliauti INR vertėmis, atsižvelgiant į krešėjimo galimybes. Taip pat svarbu pažymėti, kad vertės vis dar gali labai svyruoti per pirmąjį „Marcumar®“ vartojimo laikotarpį, todėl reguliarūs patikrinimai yra nepaprastai svarbūs, siekiant sumažinti kraujavimo riziką ir trombų susidarymo riziką.

Po iš pradžių didelių dozių paros dozė lėtai mažinama, kol INR yra atitinkamos ligos terapiniame diapazone. Giliųjų atveju venas trombozė or prieširdžių virpėjimas, tikslinis diapazonas yra nuo 2 iki 3. Jei tai yra mechaninis širdis vožtuvas, tikslinis diapazonas tada jau yra šiek tiek didesnis, būtent nuo 3 iki 4.5.

Taigi gydytojas turi koreguoti dienos dozę kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į esamą ligą, kartu kontroliuodamas reikšmes. Iš pradžių krešėjimo vertės nustatomos kasdien, praėjus tam tikram laikui ir kai vertės nebesvyruoja tiek, tik kas savaitę ir tam tikru momentu tik kartą per mėnesį. Kiekvienas pacientas gauna vadinamąjį „Marcumar® pasą“, kurį jis visada turi turėti su savimi. Čia pateikiamos išmatuotos INR vertės ir atitinkama jo tablečių dozė, taip pat esama liga, dėl kurios buvo gydoma. Jei vertė dabar yra terapinėje srityje, „Marcumar®“ dozė yra maždaug 1 tabletė (3 mg) per dieną.