„Coumar®“

Sinonimai plačiąja prasme

• Fenprokumonas (veikliosios medžiagos pavadinimas)
• Kumarinai
• Vitamino K antagonistai (inhibitoriai)
• Antikoaguliantai
• Antikoaguliantai

„Marcumar®“ priklauso netiesioginio veikimo grupei kraujas krešėjimo inhibitoriai (mediciniškai: netiesioginiai antikoaguliantai). Atsiribojant nuo tiesiogiai veikiančių antikoaguliantų, tokių kaip heparinas įsikišęs tiesiai į kraujas krešėjimas Kumarino veikimo mechanizmas susideda iš kraujo krešėjimo faktorių, reikalingų krešėjimui, susidarymo slopinimo (žr. toliau). Jų poveikis buvo atsitiktinai atrastas Kanadoje: 1920-aisiais buvo galima įrodyti, kad dažnas sunkus, dažnai mirtinas galvijų ir avių kraujavimas įvyko dėl to, kad jie vartojo pūvantį dobilą, kuriame buvo didelis kiekis kumarino Dicoumarol, kuris yra susidaro fermentacijos metu. Liga, anksčiau bijota kaip Saldus dobilas Liga leido tik po kelerių metų gydyti pirmuosius pacientus dikumarolu ir nuo 1944 m. širdis ataka

Prekės pavadinimai

Marcumar®

Cheminis pavadinimas

PhenprocoumonMarcumar® naudojamas šiose klinikinėse nuotraukose, be kita ko: Coumarine / Marcumar® vartojami gydyti koja venas krešuliai (trombozė) ir plaučių embolija. Plaučių embolija atsiranda, kai krešulys koja venos ištirpsta, patenka į plaučius arterija per prastesnę tuščioji vena, dešiniojo prieširdžio ir skilvelio širdis ir blokuoja laivą. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, po ilgalaikio nejudrumo, pvz., Kelionių lėktuvu, ar po operacijų, kurias atlieka lovoje gulintys pacientai.

Tipiški plaučių simptomai embolija, Iš kurių 10% yra mirtini per pirmąją valandą, yra Sunkiais atvejais plaučių embolija (vadinamoji „fulminantinė“ plaučių embolija), staigus kritimas kraujas taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas ar sąmonės netekimas: Teisingai širdis, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą į plaučius, bando pumpuoti kraują į plaučius prieš padidėjusį pasipriešinimą pasroviui esančiame inde, kurį sukelia užsikimšęs krešulys, tačiau kaip žemo slėgio siurblys jis yra per daug apmokestinamas ir tampa nepakankamas. Marcumar® tablečių (medicininių: geriamųjų) reikšmė gydant plaučių embolija visų pirma yra tolesnių plaučių embolijų prevencija. Mechanizmas susideda iš slopinimo kraujo krešėjimas II, VII, IX ir X faktoriai, būtini kraujo krešėjimui.

Fermentą (baltymą), reikalingą gamybai, Marcumar® negrįžtamai (neatšaukiamai) inaktyvuoja. Fermentai yra biologiniai katalizatoriai, pagreitinantys chemines organizmo reakcijas. Fermento, kurį slopina „Marcumar®“, užduotis yra pagreitinti vitamino K, reikalingo minėtų kraujo krešėjimo faktorių sintezei, regeneraciją ir „sunaudojamos“ šiame procese.

Marcumar® tabletės (medicininės: geriamos), vartojamos kaip Marcumar® tabletės, reikšmė gydant plaučių embolija pirmiausia susideda iš tolesnių plaučių embolijų prevencijos. Mechanizmas susideda iš slopinimo kraujo krešėjimas II, VII, IX ir X faktoriai, būtini kraujo krešėjimui. Gamybai reikalingą fermentą (baltymą) Marcumar® negrįžtamai (neatšaukiamai) inaktyvuoja.

Fermentai yra biologiniai katalizatoriai, pagreitinantys chemines organizmo reakcijas. Fermento, kurį slopina „Marcumar®“, užduotis yra pagreitinti vitamino K, reikalingo minėtų kraujo krešėjimo faktorių sintezei, regeneraciją ir „sunaudojamos“ šiame procese.

• Trombozė
• Plaučių embolija
• Prieširdžių virpėjimas
• Dirbtiniai širdies vožtuvai
• Širdies priepuolio profilaktika
• Staigus dusulys (medicininis terminas: dusulys) arba pagreitėjęs kvėpavimas (tachipnėja)
• Veriantis krūtinės skausmas (krūtinės ląstos)
• Būdingas kraujo vaizdas pasikeičia (95% visų embolijų, vadinamųjų D-dimerai yra aptinkami kraujyje, kurie yra paties organizmo baltymo fibrino fragmentai.

  Šios D-dimerai yra sukurti kaip natūrali organizmo gynybinė reakcija nuo per didelio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro krešuliai.

Vitamino K trūkumas (K reiškia „koaguliacija“, mediciniškai - „kraujo krešėjimas“) turi tą patį poveikį kaip vartojant kumarinus. Reaguodamas į tai, kraujo krešėjimo slopinimas gali būti bet kuriuo metu nutrauktas gaunant vitamino K (zB, jei kraujavimas atsiranda kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis, žr. Toliau), nes tai vėl galima kraujo krešėjimo faktorių sintezei.

Krešulys vėl pagerėja per kelias valandas, vartojant Marcumar®. Esamiems krešuliams ištirpinti (trombozė), tačiau vietoj kumarino / Marcumar® nurodomi vadinamieji fibrinolitikai. Šitie yra fermentai (enzimai) kurie skaido krešėjimo reakcijos metu susidariusį fibriną.

Urokinazės, alteplazės ir streptokinazės, gautos iš bakterijos yra tokių fibrinolitikų, kurie pirmiausia skiriami intensyviosios terapijos skyriuje, pavyzdžiai. CumarineMarcumar® taip pat naudojami krešulių susidarymo prevencijai prieširdžių virpėjimas (VHF). Šiuo dažniausiai atkaklus širdies aritmija, Kurių 80% simptomų nėra, prieširdžiai susitraukia iki 400 kartų per minutę, dėl to nepakankamas išstūmimas į skilvelius ir dėl to sulėtėja kraujotaka (medicininis terminas: sąstovis) ir padidėja krešulių susidarymo rizika (trombozė).

To priežastis yra tai, kad tekančio kraujo kirpimo jėgos stimuliuoja kraujagyslių sieneles, kad išsiskirtų endogeninės antikoaguliantų medžiagos. Jei stimuliacija nevyksta, susidaro vazos okliuzinis trombas. Antikaguliantai, kuriuos sudaro nepažeistos kraujagyslių sienelės, pvz., Azoto oksidas (NO), taip pat gali būti skiriami terapiškai, kad išsiplėstų vainikinės kraujagyslės. laivai atveju angina pectoris ataka (krūtinės angina mediciniškai reiškia „dėžė sandarumas “ir nurodo spaudimo krūtinėje jausmą, kurį sukelia deguonies trūkumas širdžiai.

Priežastis beveik visada yra aterosklerozė vainikinės arterijos, žinomas kaip koronarinė širdies liga, arba trumpai tariant ŠKL, ty riebalų dalelių nusėdimas kraujagyslių sienelėje, kuris sukelia imuninių ląstelių imigracijos uždegimą ir išskiria kraujagysles žalojančias medžiagas. Inde esančios nuosėdos sumažina jo skersmenį tiek, kad per jį negali tekėti pakankamai kraujo, kad aprūpintų širdies raumenį. Šiai ligai gydyti, kurią daugiausia sukelia per didelis kraujo kiekis cholesterolio kiekis lygiai, cigaretė rūkymas ir aukštas kraujo spaudimas, be jau minėto NO, žr. aukščiau, taip pat yra vadinamųjų beta adrenoblokatorių, kurie sumažina deguonies poreikį mažindami širdies susitraukimų dažnis ir širdies galia.

Be to, beta adrenoblokatoriai pailgina ligos trukmę, pavyzdžiui, dažnai vartojami vaistai metoprololis ir bisoprololis (prekiniai pavadinimai: Belok zok® ir bisoprolol), kurie prailgina poilsis širdies fazė, žinoma kaip diastolė, kuriame koronaras laivai yra pasyviai pripildytas deguonies turtingo kraujo, nes susitraukia vėliau suglebęs širdies raumuo. Tokiu būdu beta adrenoblokatoriai pagerina deguonies tiekimą širdžiai ne tik mažindami poreikį, bet ir didindami deguonies pasiūlą). Tyrimai su daugeliu pacientų parodė, kad kumarinasMarcumar® ilgainiui pagerina esamos koronarinės širdies ligos prognozę, nes dėl antikoaguliacijos slopinimo rečiau atsiranda visiškas vainikinės arterijos širdies raumens ląstelių mirtis (širdies priepuolis). Toks antikoaguliantas taip pat yra būtinas atlikus operacijas, kai reikia pakeisti širdies vožtuvai, nuo dirbtiniai širdies vožtuvai, kaip svetima medžiaga, vis labiau aktyvina krešėjimo sistemą, nors šią riziką bandoma sumažinti iki minimumo, naudojant naujas medžiagas, padengtas antikoaguliantais. Tolesnis CoumarinenMarcumar® taikymas yra atkryčių (mediciniškai: pasikartojimo profilaktika) prevencija po širdies priepuolių.