Myositis or raumenų uždegimas gali būti paveldimas arba sukeltas įvairių patogenai. Infekcijos, imuniniai sutrikimai, parazitai, virusai, bakterijos, arba toksinai gali sukelti tokius raumenų uždegimas. Tai apsunkina tiek diagnozavimą, tiek gydymą miozitas.
Kas yra miozitas?
Raumenų uždegimas or miozitas reiškia visas žmogaus griaučių raumenų uždegimines ligas. Skiriamos įvairios miozito formos. Svarbiausi yra žinomi kaip polimiozitas, inkliuzinis kūno miozitas arba dermatomiozitas. Tačiau miozitą gali sukelti ir įvairios bakterijos ar virusas patogenai ar infekcijos, taip pat dėl raumenų sužalojimų. Miozitas kartais atsiranda dėl paveldimų priežasčių, tokių kaip Miunchmejerio sindromas. Tai taip pat gali atsirasti dėl toksinų poveikio. Mūsų platumose miozitas yra gana reta liga. Inkliuzinis kūno miozitas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems. Tačiau dermatomiozitas apskritai yra populiacijoje. Įdomu tai, kad abi miozito formos dažniausiai atsiranda vaikystė ir paauglystėje, ir vėl po vidurio amžiaus. Tokius raumenų uždegimus gali lydėti raumenų silpnumas tam tikrose kūno vietose, oda simptomai ar rijimo sutrikimai. Miozito eiga gali būti gana gydoma. Tačiau miozitas taip pat gali progresuoti ir reikalauti nuolatinio gydymo ligoninėje.
Priežastys
Miozitas, kurį sukelia tam tikri parazitai, taip pat bakteriniai ar virusiniai patogenai yra gana retas mūsų platumose. Daug dažniau raumenys uždegimas atsiranda, kai yra uždegiminė sisteminė liga. Uždegiminės reumatinės ligos arba jungiamasis audinys ligos taip pat gali sukelti raumenis uždegimas. . In Į polimiozitas ir taip pat dermatomiozitas, manoma, kad raumenų priežastis yra autoimuninė liga uždegimas. Kita vertus, manoma, kad inkliuzinis kūno miozitas atsiranda dėl degeneracinių ir uždegiminių procesų. Paprastai padidėjęs tam tikrų uždegiminių parametrų ir fermentai (enzimai) dažnai būna miozitu sergantiems pacientams. Tačiau šie fermentai (enzimai) nėra miozito priežastis. Jie gaminami raumenų skaidulose ir dėl raumenų uždegimo išsiskiria didesniu kiekiu. Todėl šie fermentai (enzimai) gali tarnauti kaip diagnostikos priemonės miozitui nustatyti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Klinikinis miozito spektras yra gana išsamus, svyruoja nuo lengvo sąnarių skausmas iki neurologinių simptomų, priklausomai nuo formos ir sunkumo. Pacientai, sergantys polimiozitas daugiausia skundžiasi nespecifiniais simptomais, tokiais kaip nuovargis ir išsekimas ankstyvosiose ligos stadijose. Karščiavimas taip pat gali atsirasti. Būdingas polimiozito simptomas yra į raumenis panašus jausmas rankų ir kojų raumenyse. Tai skausmas atsiranda neatsižvelgiant į tai, ar pacientai daug ar mažai sportavo. Daugelis pacientų taip pat skundžiasi ryškiu raumenų silpnumu. Tai visada vyksta laipsniškai ir simetriškai, ty abiejose kūno pusėse. Žmonės, sergantys miozitu, gali sunkiai pakelti rankas arba kenčia dėl riboto kojų judėjimo ir vadovas. Esant tiek poli-, tiek dermatomiozitui, funkcija Vidaus organai gali būti pažeisti be raumenų. Jei raitieji raumenys gerklų ir (arba) plaučiai yra paveikti ligos, pasunkėja rijimas ir dusulys. Sergant dermatomiozitu, įvairūs oda simptomai atsiranda be raumenų sutrikimų. Jų intensyvumas gali skirtis, o atskirais atvejais jų gali ir nebūti.
Ligos eiga
Diagnozė turi būti atliekama prieš miozito gydymą. Elektros įtampos matavimas, raumenys biopsijaarba elektroneurografija gali būti naudojamas miozitui nustatyti, kaip ir fermentų kiekiui raumenų skaidulose matuoti. Miozito diagnozę apsunkina tai, kad raumenų uždegimas - priklausomai nuo jo formos - gali išsivystyti kelis mėnesius ar metus. Dabar yra žinoma, kad pacientams, sergantiems dermatomiozitu, dažniau išsivysto piktybiniai arba piktybiniai navikai. Nekrozė ar infiltruotos uždegiminės ląstelės gali suteikti svarbių užuominų apie ligos eigą. Kiekviena miozito forma turi savo diagnostinius kriterijus. Nepaisant to, ją sunku nustatyti. Ligos eiga laipsniška ir dažnai pastebima tik pažengus. Be to, tokios ligos kaip raumenų distrofija gali apsunkinti diagnozę.
Komplikacijos
Raumenų uždegimas gali sukelti keletą komplikacijų. Iš pradžių miozitas sukelia tokius simptomus kaip galūnių skausmas, nuovargis, karščiavimasir apetito praradimas, o tai gali pabloginti generolą būklė ir rezultatas dehidratacija ar mitybos trūkumų. Ilgalaikė liga taip pat dažnai siejama su pragulomis. Susijęs nejudrumas gali sukelti depresines nuotaikas ir priežastis egzema ir senyvų pacientų uždegimas. Kartais raumenų uždegimas gali išplisti į aplinkines kūno vietas ir sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, jei jis plinta į kulkšnis, jis gali susikaupti ir ilgainiui sustingti. Jei raumenų uždegimas negydomas, jis progresuoja. Tai gali sukelti raumenų pažeidimą ir net paralyžių. Jei pažeisto raumens nebegalima pajudinti kaip anksčiau, tai gali skatinti psichologinius skundus. Raumenų uždegimo gydymas taip pat kelia pavojų. Paskirta antibiotikai ir kortizono preparatai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz viduriavimas ir oda dirginimas. Netolerancija gali vadovauti į sąnarių skausmas, sunkūs žarnyno sutrikimai ir Depresija. Paralyžius ir raumenų sužalojimas gali sukelti sukietėjimą, kuris gali vadovauti netinkamai gydant audinių pažeidimus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tai gali sukelti intensyvus fizinis krūvis ar kita fizinė veikla skausmas arba sumažėjęs įprastas našumas. Paprastai vizitas pas gydytoją nėra būtinas. Jei diskomfortas sumažėja per kelias valandas arba po ramaus nakties miego, gydytojo nereikia. Organizmas naudoja būtinos regeneracijos laiką, turėdamas pakankamai poilsio ir apsaugos. Vėliau tikimasi, kad po trumpo laiko nebus simptomų. Jei skausmas ar atsiranda kitų nemalonių pojūčių įprastų kasdienių judesių metu, reikia kreiptis į gydytoją. Jei skundai tęsiasi kelias dienas ir savaites arba jų intensyvumas padidėja, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra tokių požymių kaip bendro mobilumo sumažėjimas, nuovargis, padidėjusi kūno temperatūra ar sumažėjęs fizinis atsparumas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra vidinis dirglumas, švelni kūno laikysena ar kreiva laikysena, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Reikėtų ištirti ir gydyti odos išvaizdos pokyčius, jautrumą slėgiui ar padidėjusį jautrumą temperatūros poveikiui. Ypač nerimą kelia kvėpavimo veiklos sutrikimai. Jei skundžiamasi natūralaus rijimo metu arba jei kvėpavimas yra sunku, simptomai turėtų būti nedelsiant išaiškinti medicinoje. Tokiais atvejais dėl nemalonaus pojūčio raumenyse sutrinka plaučių organų veikla ir reikalinga medicininė pagalba.
Gydymas ir terapija
Atsižvelgiant į raumenų uždegimo formą ir sunkumą, reikia elgtis kitaip. Standartinis dermatomiozito arba polimiozito tipo raumenų uždegimo gydymas buvo administracija didelių dozių kortizono. Priklausomai nuo miozito tipo, simptomai pagerėja ir kortizono dozę galima dozuoti po kelių savaičių. Tačiau kartais miozito eigai negalima teigiamai paveikti net ir kortizono. Tokiais atvejais, imunosupresantai or imunoglobulinai yra naudojami. Jie slopina imuninė sistemaperdėtas atsakas. Gydomi pacientai, sergantys inkliuziniu kūno miozitu fizioterapija or profesinė terapija. Tačiau dėl šio miozito eigos dažnai reikia gydyti klinikoje, kurios specializacija yra nervų ir raumenų ligos. Paralyžius ar raumenų sužalojimas gali sukelti sukietėjimą, reikalaujant konkretesnio miozito gydymo.
Perspektyva ir prognozė
Miozito prognozė priklauso nuo priežasties, gydymo tipo ir uždegimo trukmės. Šiuo atžvilgiu negalima pateikti vienodų teiginių. Pavyzdžiui, jei dėl autoimuninės būklės yra atsakingas už raumenų uždegimą, savaitės nuo terapija paprastai yra būtini, kad pagerėtų. Be to, tokios priežastinės būklės visada yra lėtinės, todėl, viena vertus, visą gyvenimą terapija yra būtina ir, kita vertus, miozitas gali pasikartoti. Tokiais atvejais prognozė yra dar geresnė, jei nukentėjusieji gali gerai išlaikyti raumenis ilgą laiką dėl geros mankštos ir gerai pritaikytų vaistų. Jei vietinės infekcijos ar kiti uždegimai yra sukėlėjas, sėkmė terapija lemia prognozę. Kartais gali praeiti kelios savaitės, kol išvis bus kokių nors patobulinimų. Tačiau raumenų uždegimo problema yra ne skausmas, o vėliau atsirandantys nesėkmės simptomai. Pavyzdžiui, uždegimo metu raumenys gali nepakankamai aprūpinti arba atrofuotis. Vengiant mankštos dėl skausmo, taip pat atsiranda raumenų atrofija. Tiesa, kad išgyvenus miozitą nukentėję asmenys dažnai susilpnėja ir reikalauja mankštos terapija atkurti raumenis. Tačiau raumenų pažeidimas, atsirandantis dėl ūminio miozito, laikomas lengvai grįžtančiu.
Prevencija
Miozito vystymosi prevencija praktiškai neįmanoma. Tam tikru mastu galima apsisaugoti nuo virusų, bakterijų ar parazitų sukėlėjų, tačiau dėl kitų aplinkybių vis tiek gali išsivystyti miozitas. Negalite nieko padaryti, kad išvengtumėte autoimuninės ligos ar toksinų sukelto miozito.
Sekti
Ligos miozitą reikia gydyti visą gyvenimą, nes, remiantis dabartinėmis mokslo žiniomis, jo negalima išgydyti. Tolesnės priežiūros tikslas yra slopinti uždegimą ir sumažinti raumenų silpnėjimą, taip pat išsaugomas paveiktų griaučių raumenų mobilumas. Tam reikia tolesnių veiksmų, kurių mastas priklauso nuo simptomų sunkumo. Gydytojas ir pacientas reguliariai susitinka. Atsižvelgiant į tai, būtini receptai tokiems vaistams kaip kortizonas ir imunosupresantai, taip pat fizioterapija ir profesinė terapija, yra išduodami. Iškart po diagnozės dažnai skiriama reabilitacijos programa. Profesionaliai vadovaujamas pacientas sužino apie miozito pasekmes jo gyvenime ir kaip jas spręsti. Tačiau sėkmingai priemonės, uždegimas turi būti kiek įmanoma užgijęs. Bet kokiu atveju tolesnis tyrimas apima skundo situacijos aptarimą. Ypač profesinis ir privatus kasdienis gyvenimas gali būti su dideliais sunkumais. Jei reikia, aptariami galimi pagalbos pasiūlymai. Be to, a kraujas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti uždegimo parametrus. Tai leidžia gydytojui dokumentuoti ligos eigą ir, jei reikia, koreguoti terapiją. Gydymo sėkmė lemiamai priklauso nuo paciento noro bendradarbiauti. Ilgai tausojant neretai prarandama raumenų funkcija.
Ką galite padaryti patys
Raumenų uždegimas paprastai reikalauja išsamaus gydymo. Kartu tai pacientas gali paimti priemonės palengvinti diskomfortą. Pirma, pažeistas raumuo turi būti nepagailėtas. Jei skausmas yra stiprus, šilti kompresai ir kartu priemonės pavyzdžiui, raminantis arbata arba rekomenduojami švelnūs masažai. Tvarstis taip pat gali padėti greitai atsigauti. Fizioterapija ir profesinė terapija yra svarbūs terapijos komponentai. Šias priemones pacientas gali palaikyti namuose atlikdamas vidutinį judesį ir atlikdamas individualius pratimus. Treniruotės tipą geriausiai nustatyti bendradarbiaujant su sporto medicinos specialistu. Jei raumenų uždegimą lydi paralyžius, raumenų sužalojimai ar sukietėjimas, reikia imtis tolesnių priemonių. Paprastai pradedama vaistų terapija, palaikoma masažais ir alternatyviais kinų medicinos metodais. Pasitaręs su gydytoju, akupunktūra taip pat gali būti naudojamas. Raumenų uždegimas paprastai užgyja per kelias dienas ar savaites. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, gali prireikti gydymo klinikoje. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie bet kokius skundus ir pasiūlyti pakeisti vaistus, jei atsirastų šalutinis poveikis arba sąveika paskirtų vaistų.
