Riešo kanalo sindromas yra slėgio pažeidimas nervai viduje riešas kurį sukelia riešo kanale susiaurėjusi erdvė. The būklė reikia gydyti arba taip bus vadovauti iki antrinės žalos, kuri gali žymiai apriboti paveiktos rankos funkciją.
Kas yra riešo kanalo sindromas?
Grafinis rankos anatomijos, riešo kanalo, vidurinis nervasir riešo raištis. Riešo kanalo sindromas (CTS arba KTS) yra a būklė iš riešas kurioje slėgis daro žalą nervai. Riešo tunelis yra pavadinimas, suteiktas statiniui, esančiam sankryžoje dilbis ir delnu. Ten nuo nykščio rutulio iki mažojo rutulio tęsiasi raištis (retinaculum flexorum) pirštas. Ši grupė jungiamasis audinys suformuoja tam tikrą stogą virš įdubos, kurios pagrindas yra riešas kaulai. Tendonai ir nervai kad vadovauti į gautame kanale einančius pirštų raumenis. Į riešo kanalo sindromas, šis kanalas yra per siauras, todėl suspausti nervai ir išsivysto nervų laidumo sutrikimas. Ypač nukenčia vidurinis nervas, kuri ten bėga ir yra vienas iš svarbiausių rankos nervų, inervuojančių nykštį, rodyklę ir vidurinius pirštus. Riešo kanalo sindromas yra vienas iš dažniausių nervų suspaudimo sutrikimų. Moterys serga dažniau nei vyrai, paprastai būna vidutinio amžiaus (nuo 40 iki 60 metų) ir gali būti dvišalės arba vienašalės.
Priežastys
Riešo kanalo sindromo priežastis visada yra riešo kanalo erdvės susiaurėjimas. Yra žinomi įvairūs šios erdvės susiaurėjimo veiksniai, tačiau dažnai nėra tikslios riešo kanalo sindromo raidos indikacijos. Skiriamos sisteminės ir mechaninės priežastys. Sisteminės priežastys yra viso kūno ligos, sukeliančios riešo kanalo sindromą. Jie apima inkstas ir medžiagų apykaitos ligos, kurios vadovauti susikaupti riešo kanale ir jį susiaurinti. Taip pat yra žinoma, kad riešo kanalo sindromas pasireiškia reumatoidiniu atveju artritas ir osteoartrito, taip pat per nėštumas. Mechaninės priežastys yra procesai riešas dėl kurių susiaurėja erdvė, pavyzdžiui, navikai, kaulų lūžiai ar patinimas sausgyslės metu. Trigeriais laikomi ir tam tikri riešo krūviai dėl profesinės veiklos. Tačiau daugeliu atvejų riešo kanalo sindromas nenustatomas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis riešo kanalo sindromo simptomas yra jutimo sutrikimai rankoje, ypač pirmuose trijuose pirštuose, taip pat delne, delne. Tipiški jutimo sutrikimai yra dilgčiojimas, elektrinis pojūtis, skausmas ir sustingimas. Simptomai dažnai pasireiškia abiejose pusėse. Ankstyvosiose stadijose skausmas dažniausiai vyksta naktį arba sustiprėja naktį. Labai būdingas riešo kanalo sindromo simptomas yra staigus pabudimas iš nakties miego - brachialgia paraesthetica nocturna. Pabudę pacientai pastebi neaiškų patinimo pojūtį ir pastebi dilgčiojimą ir standumą pirštuose. Jie taip pat gali jausti „miegančių“ rankų pojūtį. Rankų paspaudimas, dažnai refleksiškai, gali palengvinti šį diskomfortą; masažas taip pat suteikia laikiną palengvėjimą. Be naktinių nusiskundimų, pažengus ligos stadijai, ryte taip pat atsiranda pirštų standumas ir patinimas. Skausmas šiame etape taip pat įvyksta dienos metu ir gali spinduliuoti per ranką. Bendras trūkumas stiprumas ar praradus jutimą, laikui bėgant gali atsirasti nedidelis motorinis deficitas ir ribotas rankų judėjimas. Jei reikia, vėlyvoje ligos stadijoje atsiranda nykščio rutulio raumenų, vadinamų pagrobėjų-priešininkų atrofija, regresija.
Diagnozė ir eiga
Riešo kanalo sindromas dažnai prasideda nuo jutimo sutrikimų nykščio, rodyklės ir viduriniuose pirštuose, nes juos sukelia vidurinis nervas. Pirštai jaučiasi nutirpę, dilgčioja tarsi „užmigę“ ir skauda. Dažniausiai šie skundai pasireiškia stresas ir per naktį. Jie ypač pastebimi, kai ranka yra kampuota, pavyzdžiui, laikant telefono imtuvą ar vairą automobilyje. Tai taip pat paaiškina naktinius skundus, nes daugelis žmonių miegodami nesąmoningai šiek tiek pakreipia ranką. Kai progresuoja riešo kanalo sindromas, insensacijos sustiprėja, tampa nuolatinės ir skausmas gali išsiskleisti į ranką. Pažengusioje stadijoje pirštai visiškai nutirpsta, o nykščio rutulio raumenys atrofuojasi (atrofija). Gydytojas diagnozuoja riešo kanalo sindromą atlikdamas įvairius tyrimus, taip pat matuodamas nervų laidumo greitį ir elektromiografija (raumenų aktyvumo matavimas). Kitas diagnostinis tyrimas yra rentgeno riešo, nes tai aiškiai parodo erdvės susiaurėjimą riešo kanalo sindromo metu.
Komplikacijos
Riešo kanalo sindromas sukelia rimtus apribojimus ir diskomfortą rankose. Paprastai šį sindromą taip pat turi gydyti tiesiogiai gydytojas. Jei gydymas nėra atliekamas, gali atsirasti negrįžtama pasekmė. Dėl to nukentėjusiam asmeniui dažniausiai būdingi rimti judesių apribojimai, o tai taip pat labai riboja paciento kasdienį gyvenimą ir blogina gyvenimo kokybę. Atsiranda rankų paralyžius ir jutimo sutrikimai. Atsiranda būdingas dilgčiojimas. Pacientai taip pat kenčia rankų skausmas, kuris taip pat gali atsirasti kaip skausmas poilsio metu. Ramybės būsenoje skausmas dažnai sukelia miego sutrikimus ir gali sukelti paciento bendrą dirglumą. Taip pat yra sumažintas stiprumas pirštuose ir sumažėjęs paciento atsparumas. Proceso metu riešas neretai parausta. Paprastai riešo kanalo sindromą galima palyginti gerai gydyti chirurginės intervencijos pagalba. Jokių ypatingų komplikacijų ar nusiskundimų nėra. Po operacijos nukentėjęs asmuo gali vėl naudoti ranką kaip įprasta. Gyvenimo trukmės nemažina riešo kanalo sindromas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei rankos sensoriniai sutrikimai išlieka, patariama apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda nutirpimas, jutimo sutrikimai ar padidėjęs jautrumas gaunamiems dirgikliams, reikia kreiptis į gydytoją. Esant paralyžiaus simptomams, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima nustatyti simptomų priežastį. Kadangi riešo kanalo sindromo simptomai dažnai neįvertinami, ypatingą dėmesį reikėtų skirti pirmiesiems požymiams. Priešingu atveju nukentėjusiam asmeniui gresia viso gyvenimo sutrikimas, atitinkamai paveikiantis kasdienį gyvenimą ir profesinį gyvenimą. Pirmų įspėjamieji ženklai yra dilgčiojimas pirštuose ir rankose, skausmas ar judėjimo apribojimai. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima suteikti medicininę pagalbą. Jei diskomfortas plinta tarp atskirų pirštų ar delno, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei daiktų nebegalima laikyti kaip įprasta, stiprumas lygio kritimas ir nukentėjęs asmuo nebegali atlikti pažįstamų rankų judesių, jam reikia gydytojo. Sutrikus raumenims, taip pat esant skausmams nakties miego metu, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis būtų atidžiau ištirtas. Skundai esant ramybės būsenai laikomi neįprastais ir rodo esamą ligą. Jei pirštai pakartotinai užmiega dienos metu arba jei skausmas stiprėja sulenkus ranką, reikia apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Riešo kanalo sindromo gydymas priklauso nuo sunkumo ir simptomų. Dėl lengvų simptomų, priešuždegiminiai vaistai (kortizono) yra skiriamos tabletėmis arba injekcijomis į riešo kanalą. Naktį taip pat patartina imobilizuoti įtvaro pagalba. Dienos metu reikėtų vengti svorio nešančių judesių. Panaudojimas ultragarsas bangos taip pat turi raminantį poveikį riešo kanalo sindromui. Tačiau jei simptomai jau yra sunkesni, dažniausiai būtina atlikti chirurginę intervenciją. Galimi du skirtingi metodai, atvira ir endoskopinė operacija. Abi dažniausiai atliekamos pagal vietinė nejautra, atviras taip pat po bendroji nejautra. Atviros operacijos metu oda o riešo kanalo konstrukcijos atidaromos ir stogą formuojantis raištis yra matomas iš viršaus. Atliekant endoskopinę chirurgiją, tik daug mažesnis pjūvis padaromas operacijos pabaigoje dilbis o į riešo tunelį įkišamas specialus įtaisas. Tokiu būdu chirurgas pjauna raištį iš apačios. Užgijus žaizdai, ranka turi būti pratinama fizioterapiniais pratimais, kad būtų atgautas visas jos funkcionalumas. Tačiau operacijos sėkmė priklauso ir nuo to, kiek pažengė riešo kanalo sindromas.
Perspektyva ir prognozė
Riešo kanalo sindromo prognozė nustatoma atsižvelgiant į esamą priežastį. Jei yra uždegiminis procesas, patinimas ar lūžiai, visiško atsigavimo perspektyvos paprastai yra palankios. Pradedamas medikamentinis gydymas, dėl kurio per kelias savaites ar mėnesius nepasireiškia simptomai. Esant naviko ligai ar a lėtinės ligos, prognozė dažnai būna blogesnė. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo naviko tipo, naviko dydžio, augimo ir galimybės išgydyti. Jei osteoartrito yra, prognozė yra nepalanki. Medicininio gydymo galimybės sutelktos į ligos progresavimo sustabdymą. Remiantis dabartinėmis mokslo ir medicinos galimybėmis, šios lėtinės pagrindinės ligos išgydyti negalima. Geras paciento bendradarbiavimas ir išvengta perkrovų, esami skundai gali būti palengvinti. Nepaisant to, ligos eigos negalima visiškai sustabdyti artrozė ar kitomis lėtinėmis ligomis. Remiantis naujais tyrimais, psichikos stabilumas taip pat turi įtakos prognozei. Daugiau stresas ir yra nepasitenkinimas, tuo dažniau pastebima nuolatinė ligos eiga. Negydant medikamento, pacientui gresia antrinė liga. Gali būti negrįžtama žala, žymiai pabloginanti prognozę ir prisidedanti prie gyvenimo kokybės sumažėjimo.
Prevencija
Riešo kanalo sindromo išvengti negalima, nes, viena vertus, priežastys dažnai nėra žinomos, kita vertus, jos slypi esamose pagrindinėse ligose. Tačiau esant tipiškiems skundams, rodantiems riešo kanalo sindromą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų ar vėlesnės žalos.
Tolesnė priežiūra
Riešo kanalo sindromas dažniausiai baigiasi chirurginio gydymo poreikiu. Chirurgija pašalina sindromą kartu su skausmu. Vykdant tolesnę priežiūrą, atitinkama ranka yra įtempiama, chirurginė vieta uždengiama ir aprengiama steriliais žaizdų tvarsčiais. Vengti kraujas perštėjimas pirštuose ir rankoje, pirmąsias kelias dienas po operacijos ranka turėtų būti pakelta. Tolesniame kurse tolesnius tyrimus atlieka gydantis gydytojas. Tai apima ir tinkamus žaizdų priežiūros su persirengimo pokyčiais. Po maždaug trijų savaičių įtvarą ir tvarslą galima nuimti. Pacientai, turintys riešo kanalo sindromą, po operacijos neturi simptomų. Gydyti žaizdas rekomenduojama tęsti maždaug keturias savaites. Tai galima padaryti labai gerai, naudojant žaizdų ir randų tepalą. Po maždaug šešių savaičių ranką galima visiškai panaudoti sunkesniam darbui. Iki tol jis turėtų būti sustiprintas sveikimo procese, pasitelkiant fizioterapines procedūras. Tokiu būdu pacientas gali gana greitai be apribojimų grįžti į asmeninį ir profesinį kasdienį gyvenimą. Atskirais atvejais dėl stipriai paveikto riešo kanalo sindromo pažeistos rankos pirštų srityje atsirado tirpimas, kuris gali išlikti visam laikui arba atslūgti tik daug vėliau. Šis metakarpinio nervo pažeidimas nėra mediciniškai gydomas.
Štai ką galite padaryti patys
Esant riešo kanalo sindromui, iš pradžių rekomenduojama imobilizuoti riešą naktį, naudojant naktinį įtvarą. Per dieną, stresas reikėtų kiek įmanoma vengti. Idealiu atveju dėvima atraminė tvarstis. Kiekvienas, kuris daug sėdi prie kompiuterio ar reguliariai naudojasi savo išmaniuoju telefonu, turėtų kelias dienas sumažinti šią veiklą ir visada ją įtraukti poilsis etapus į jų kasdienybę. Alternatyvi terapija priemonės taip pat gali padėti. Pavyzdžiui, šaltas terapija, kurį namuose galima palaikyti šaltais paketais ir kietais kompresais, pasirodė esąs veiksmingas. Apvynioja priešuždegiminiais vaistiniais augalais, tokiais kaip imbieras arba kiparisas yra ypač veiksmingi. Dėl dieta, taikoma ši nuostata: vartokite kuo mažiau maisto produktų, kuriuose yra rūgšties. Labiau tinka švelnūs maisto produktai, tokie kaip ryžiai, žalios lapinės daržovės ir vištienos krūtinėlė. Įvairios vaisių sultys taip pat skatina gijimą ir suteikia kūnui vertingų naudingosios iškasenos, vitaminai ir antioksidantai. Jei simptomai neslūgsta, reikia paskirti operaciją pas gydytoją. Po procedūros taip pat rekomenduojamas poilsis ir švelnus gydymas. Be to, reikia pasirūpinti, kad procedūros srityje būtų laikomasi tinkamos higienos, kitaip gali atsirasti infekcijų ir kitų komplikacijų. Reguliarūs patikrinimai užtikrina teigiamą gijimo procesą.
