Komplikacijos
Visos paplitusios chirurginės komplikacijos taip pat gali pasireikšti dalijant riešą (riešo raištis). Tai apima bakterines infekcijas, antrinį kraujavimą, nervų sužalojimus ir kt. Pooperaciniai randai, likę kaulų šuoliai, pakartotinis uždegimas sausgyslių apvalkalas arba nevisiškas raiščių skilimas gali sukelti atsinaujinimą (riešo kanalo sindromas).
Deja, net jei operacija yra sėkminga ir chirurginė technika teisinga, visada yra galimybė, kad liga, įskaitant nervų suspaudimą, gali pasikartoti. Tai ypač pasakytina, jei po operacijos atsiranda vadinamasis „pernelyg didelis randas“. Medicinos požiūriu tai vadinama pasikartojančia riešo kanalo sindromas.
Retais atvejais dėl vadinamojo pasikartojimo būtina atlikti tolesnę operaciją, ypač jei riešo stogo liekanos vis dar nepažeistos ir vis dar yra nervų suspaudimas. Kitos pasikartojimo priežastys yra stiprus sausgyslių apvalkalų išaugimas, pvz reumatas/ reumatoidinis artritas or dializė pacientų ir auglys riešo kanale. Skiriamas tolesnis gydymas a tinkas įtvaras ir be gipso įtvaro.
Tais atvejais, kai gydytojas nusprendžia dėl a tinkas įtvaras, jis taikomas iškart po operacijos. Paprastai jis turi būti dėvimas maždaug savaitę ir dažnai keičiamas, ypač pirmąją savaitę. Tai nuolat keičiasi dėl to, kad žaizdų gijimas kaip toks turi būti stebimas.
Po vienos savaitės tinkas įtvaras, paminkštintas tvarstis uždedamas dar savaitę. Abiem atvejais reikia pasirūpinti, kad pacientas galėtų lengvai judinti pirštus. Operacijos siūlės paprastai pašalinamos 14-ąją pooperacinę dieną.
Kadangi ranką reikia palaipsniui priartinti prie kasdienio krūvio, ne visos veiklos vėl galima atlikti iš karto. Jei ranka per greitai grąžinama į įprastą padėtį, skausmas įvyksta ir ranka išsipučia. Paprastai per pirmąsias 6 savaites po operacijos operuojama ranka turėtų būti judinama, tačiau neturėtų būti patiriama jokio streso.
Kaip taisyklė: stresas prasideda iškart, kai pakeli ką nors sunkesnio už puodelį kavos! Pasirodė gera idėja pirmuosius mėnesius keletą kartų per dieną patrinti operuotą ranką riebiu kremu. Per pirmas 6–8 savaites ranką reikia maudyti drungname vandenyje tris kartus per dieną 5 minutes. Daugeliu atvejų kineziterapeuto gydymas nėra būtinas.
Daugeliu atvejų visiškai pakanka aukščiau paminėtų pratimų vandens vonioje. Tik jei pacientas mano, kad rankos judrumas negrįžta per protingą laiką, jis turėtų kreiptis į gydantį gydytoją. Tada kartu galima apsvarstyti mankštos terapiją.
Bet kokiu atveju reikia atsižvelgti į tai, kad: bet kokia judesio terapija, nesvarbu, ar ją vykdo savarankiškai, ar kineziterapeutas, niekada neturi sukelti skausmas. Jei jauti skausmas, visada atsiminkite, kad mankštos terapijos metu skausmas vėl nesijaučia normalus, o sulėtėja gijimo procesas. Atskirais atvejais mankštos terapijos metu patiriamas skausmas gali sukelti nuolatinį judesių trūkumą!
Viena savaitė gipso arba neatidėliotina ankstyva funkcinė judesio terapija ir dar daugiau riešas perkošti 6–8 savaites. Siuvimo medžiaga pašalinama maždaug po 10 dienų. Nedarbingumas gali trukti 3-8 savaites - priklausomai nuo profesinio streso ir gijimo proceso.
Dėl hormoninių pokyčių nėščia moteris kaupia daugiau skysčių, ypač paskutiniame trečdalyje nėštumas, kuris taip pat gali sukelti padidėjusį skysčių kiekį riešo kanale. Jei šis riešo kanalas jau yra gana siauras dėl savo individualios formos, padidėjęs skysčio kiekis sukelia padidėjusį slėgį vidurinis nervas. Dėl to atsiranda vienos ar abiejų rankų skausmas, kuris taip pat gali išsiskleisti į visą ranką.
Šis skausmas ypač pasireiškia naktį. Iš esmės, dėka modernaus anestezija metodai (pvz., rezginys anestezija = izoliuota rankos nejautra) rizika motinai ir vaikui yra priimtina, todėl net nėščia moteris riešo kanalo sindromas galima operuoti. Tai ypač aktualu, jei operacija atliekama paskutiniame nėštumas rankų chirurgas ir ginekologas glaudžiai bendradarbiauja.
Kiekviena būsimoji motina, turinti riešo kanalo sindromą, kartu su ją gydančiu rankos chirurgu turėtų užduoti sau svarbiausią klausimą, ar tokią operaciją reikia atlikti nėštumas, konsultuodamasis su ginekologo (ginekologijos specialisto) nuomone. Kiekviena besilaukianti mama turėtų atsižvelgti į tai, kad tokią operaciją galima atlikti esant labai varginantiems simptomams ir - net ir atitinkamoje situacijoje - ji gali būti gana naudinga. Kita vertus, kiekviena paveikta moteris taip pat turėtų žinoti, kad po gimdymo (ir galbūt žindymo metu) dėl paties organizmo vandens kiekio sumažėjimo daugelis riešo kanalo sindromų visiškai negydomi, ypač jei pirmiausia skauda atsirado nėštumo metu.
Keletas mokslinių priežasčių tai aiškiai įrodė. Kai jauna mama žindo kūdikį, operaciją galima atlikti bet kuriuo metu. Vis dėlto planuojant operaciją reikia atsižvelgti į tai, kad po operacijos didelių kūdikio priežiūros dalių negali atlikti pati mama.
Reikia atsižvelgti į tai, kad per pirmąsias 2–3 savaites, ypač vystyklų keitimą ir maudymą, turi atlikti kažkas kitas. Tai paaiškinama tuo, kad net jei žaizda yra susiūta ir papildomai apsaugota tvarsčiu, ji gali būti užkrėsta bakterijos nuo naudojamų sauskelnių. Jei bakterijos patekti į žaizdą, labai tikėtina, kad bus sukelta infekcija, kuri turės neigiamą poveikį gijimui.
Visi šios serijos straipsniai:
