Įvadas
Kelio sąnario efuzijos atveju skystis kaupiasi kelio sąnarys. Tai dažnai sinovijos skystis, kurį jungtis gamina per dideliais kiekiais gleivinė (sinovija). Tačiau kraujas (haemarthros) arba pūliai (pyarthros) taip pat gali kauptis kelyje.
Pažeisti pacientai dažnai skundžiasi skausmas ir ribotas kelio judrumas. Sąnarių išsiskyrimas nėra savaime liga, o simptomas, galintis atsirasti traumų, infekcijų ar kitų aplinkybių kontekste kelio sąnario ligos. Dėl šios priežasties terapija paprastai būna orientuota į pagrindinę ligą, ty efuzijos priežastį.
Sukelti
Kelio sąnario efuzijos priežastys gali būti mechaninės arba uždegiminio pobūdžio. Mechaninė priežastis, ypač jauniems pacientams, yra perkrova kelio sąnarys dėl sporto. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms sąnarių išsiskyrimą dažnai sukelia sąnario nusidėvėjimas (artrozė).
Tačiau daugeliu atvejų sąnarinis efuzija keliuose yra traumos simptomas, pavyzdžiui, po kritimo ar nelaimingo atsitikimo. Sąnarinis efuzija gali atsirasti dėl šių kelio traumų: Kitos mechaninės priežastys gali būti podagra kristalai ar kaulų navikai kelio sąnarys. Nors nusidėvėjimo ar perkrovos sukelti efuzijos paprastai būna sinovijos skystis, dėl traumų dažnai atsiranda kruvinas sąnario efuzija.
Su uždegimu susijusios priežastys yra reumatinės ligos ir įvairios kitos formos artritas. Bet bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti sąnario sąnario išsiskyrimą keliu, tokiu atveju tai dažnai būna pūlingas.
- Menisko pažeidimas
- Kryžminių raiščių plyšimas
- Vidinio ar išorinio diržo plyšimas
- Kelio dangtelio, blauzdikaulio galvos ar šlaunikaulio lūžis
- Kontūzija, patempimas ar sukimasis (iškraipymas)
- Net po kelio operacijos efuzija gali tęstis ilgą laiką.
Simptomai
Kelio sąnario efuzija išoriškai pasireiškia kelio sąnario patinimu, per kurį, atrodo, praeina sąnario kontūrai. Paprastai sąnario judrumas yra ribotas, todėl kai kurie pacientai sunkiai gali sulenkti ar ištiesti kelį. Be to, nukentėję pacientai dažniausiai skundžiasi skausmas jungtyje.
Jei yra uždegiminė sąnario efuzijos priežastis, taip pat gali pasireikšti tipiški uždegimo simptomai: tada kelias parausta ir perkaista. Diagnozė pagrįsta išsamia paciento apklausa (anamnezė), kurioje gydytojui pateikiama informacija apie galimas simptomų priežastis. Vėliau Medicininė apžiūra vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį.
Šio tyrimo metu tikrinamas sąnario judrumas ir atliekami įvairūs funkciniai tyrimai, ieškant raiščių ar meniskų sužalojimo požymių kaip galimos efuzijos priežasties. Didesnį kelio sąnario efuziją galima patikimai diagnozuoti vadinamuoju „šokančio girnelės fenomenu“: gydytojas paskleidžia sąnario skystį virš ir po kelio sąnariu, tada paspaudžia kelio kaukė (girnelė) prieš šlaunis su indeksu pirštas. Jei jis jaučia spyruoklinį pasipriešinimą, tai rodo sąnario išsiskyrimą, nes girnelė „plaukioja“ ant perteklinio sąnario skysčio.
Tačiau mažesnį kelių mililitrų išsiskyrimą galima nustatyti tik vadinamuoju „išsipūtimo ženklu“: kai po girnele daromas šoninis slėgis, kitoje pusėje tampa matomas išsipūtimas, kuris, lengvai palietus, išsiskleidžia kaip maža banga. . Daugeliu atvejų naudinga naudoti papildomas vizualizavimo metodikas. Į ultragarsas, Rentgeno ir MRT, kelio sąnario skystis yra aiškiai matomas.
Be to, MRT vaizduose dažnai pateikiama informacija apie sąnario išsiskyrimo priežastis, pavyzdžiui, sužalojimą. Jei kelio sąnario efuzijos priežastis lieka neaiški, a kelio punkcija paprastai atliekamas. Tai palengvina sąnarį, nes sumažėja skysčio kiekis kelyje.
Kita vertus, biocheminis gauto skysčio tyrimas gali suteikti informacijos apie priežastį. Pavyzdžiui, uždegiminio sąnario efuzijos atveju daug baltos spalvos kraujas ląstelių ir baltymų yra sinovijos skystis, kadangi bakterijos galima aptikti infekcijos atveju. Kita vertus, maži skysčio kristalai rodo podagrą artritas kaip priežastis.
Norėdami vizualizuoti skysčio dangą, an ultragarsas kelio paprastai pakanka. Vaizdo procedūros, tokios kaip Kelio sąnario MRT rentgeno spinduliai taip pat gerai rodo sąnario išsiskyrimą. Tačiau jie yra labiau linkę naudoti, kai neaišku, iš kur atsiranda sąnario efuzija. Rentgeno kelio sąnario yra ypač tinkamas vaizduoti griaučių struktūrą, taigi ir kelio sąnario struktūrą.
Gali būti matomi kaulų lūžiai ar atplaišos, atsiradusios dėl nelaimingų atsitikimų ar traumų. Papildomai, kremzlė kelio sąnario pažeidimas, pvz., sunaikintas ar nusidėvėjęs kremzlė pavyzdžiui, įvyksta kelio artrozė, galima pavaizduoti. Papildomai, artrozė (sąnarių liga, kurią sukelia pažeisti kremzlė) tampa pastebima susiaurėjusia jungtine erdve, kuri taip pat užfiksuota Rentgeno.
Kelio rentgeno nuotrauka paprastai atliekama stovint, todėl sąnarys rodomas esant didžiausiam ir natūraliam krūviui. Jei raiščių struktūros, kelio sąnario minkštieji audiniai ir juos supantys minkštieji audiniai arba meniskų pažeidimai yra sąnario efuzijos ant kelio priežastis, juos galima lengvai vizualizuoti MRT pagalba. Tai leidžia trimatį kelio sąnario vaizdą ir yra tinkamas ankstyvam kaulų struktūros defektų nustatymui. Todėl MRT turi pranašumą prieš rentgeno spindulius, tačiau jis taip pat kainuoja daugiau laiko ir laiko. Tačiau MRT taip pat yra atrankinė procedūra, naudojama specifinėms problemoms spręsti.
