Simpatinis nervų blokas reiškia dirbtinius autonominių simpatinių nervų šakų pertraukimus nervų sistema konkrečiuose kūno regionuose. Paprastai negrįžtami simpatijų pertraukimai ar perėjimai nervai yra pasiekiami atliekant endoskopines procedūras mechaninėmis priemonėmis arba vietiškai įterpiant chemines medžiagas į a venas kad eina arti sunaikinimo nervo. Procedūros atliekamos lėtiniam gydymui skausmas ir kontroliuoti nenormaliai padidėjusį prakaitavimą (hiperhidrozę).
Kas yra simpatinė nervų blokada?
Simpatinė blokada yra terminas, apibūdinantis dirbtinius tam tikrų autonominės simpatijos nervų šakų pertraukimus nervų sistema konkrečiose kūno vietose. Autonominis nervų sistema, dar vadinama autonomine nervų sistema, nesąmoningai valdo įvairias kūno funkcijas, iš kurių sąmoningai gali būti paveiktos tik kelios, pvz. kvėpavimas. Autonominė nervų sistema apima simpatinę ir parasimpatinę nervų sistemas, kurios paprastai veikia antagonistiškai viena kitai. Kaip trečias komponentas, enterinė nervų sistema (ENS), visceralinė arba žarnyno nervų sistema, taip pat yra įtraukta į autonominę nervų sistemą. Suaktyvinta simpatinė nervų sistema padeda kūną po stresas ir kontroliuoja kūno funkcijas taip, kad būtų galima pasiekti trumpą raumenų ir energijos maksimumą skrydžio ar atakos metu. parasimpatinė nervų sistema paprastai veikia kaip antagonistas simpatinė nervų sistema ir atspindi atsigavimą, augimą ir vidinį stabilizavimą. Simpatinė sistema valdo ne tik kūno funkcijas, bet ir sąmoningai suvokiamus pojūčius, tokius kaip skausmas ir daugelis kitų. Simpatiniai blokai, priešingai nei siūlo šis terminas, paprastai nėra natūralios kilmės, tačiau juos sąmoningai sukelia chirurginė intervencija. Simpatiniai nervų blokai atliekami tam tikroms šakoms simpatinė nervų sistema siekiant pažodžiui pašalinti akivaizdžius sutrikimus, kurių simptomų negalima gydyti kitaip. Simpatinė blokada gali būti pasiekta arba mechaniškai, atliekant endoskopinę intervenciją, arba agentu, įvedamu į veną toje vietoje, kurios artimoje aplinkoje praeina simpatinė nervo šaka. Dauguma procedūrų yra grįžtamosios, nebent nervas būtų visiškai nutrauktas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Svarbiausios simpatinės nervų blokados indikacijos yra pirminė hiperhidrozė, per didelis ir nekontroliuojamas prakaitavimas uždarose kūno vietose ir tam tikros lėtinės skausmas sąlygos. Prakaitavimas ant kūno yra užjaučiamas ir paprastai naudojamas kūno temperatūrai reguliuoti. Padidėjus prakaitavimui beveik visame kūno paviršiuje, naudojamas vėsinantis garavimo aušinimo efektas ir yra veiksminga priemonė kūnui atvėsinti intensyviai sportuojant ir (arba) esant aukštai lauko temperatūrai. Tačiau prakaito sekrecija tam tikruose kūno regionuose, pavyzdžiui, pažastyse, ant kaktos ir intymioje srityje, taip pat padeda bendrauti, perduoti esamus emocinius jausmus, tokius kaip baimė, agresija, pyktis ar net seksualinė padėtis. Kvapiosios medžiagos, esančios prakaite, šiais atvejais dažniausiai absorbuojamos nesąmoningai ir tiesiogiai apdorojamos smegenys stiebas. Šiuo atžvilgiu atrodo logiška, kad prakaitavimas pažastyse ar ant kaktos gali būti padidėjusio rezultato stresas lygio ir neturi būti kartu su viso kūno prakaitavimu aušinimo tikslais. Kai kuriems žmonėms patologiškai padidėja prakaitavimas pažastyse, o kartais ir kitose kūno vietose, o tai labai nemalonu nukentėjusiesiems. Padidėjęs prakaitavimas dažnai būna paraudęs veide. Jei konservatyvus gydymas ir simptomų kontrolė dezodorantai arba milteliai yra nesėkmingi, vieninteliai veiksmingi terapija kairė paprastai yra simpatikų blokada nervai kurie sukelia pernelyg didelį prakaitavimą atitinkamuose kūno regionuose. Daugeliu atvejų tai apima simpatiją nervai viduje dėžė plotas, kai vadovas ir rankos yra paveiktos, ir su nežymiais pastebėjimas, pažastis taip pat. Simpatiniai juosmens srities nervai turi būti užblokuoti, kai pažeidžiamos pėdos ir intymioji sritis. Simpatiniams nervams užblokuoti paprastai naudojamos minimaliai invazinės chirurginės procedūros. Pats užsikimšimas gali atsirasti dėl išdegimo, pjovimo ar tiesaus užspaudimo naudojant titano spaustuką. Užtempimas naudojant titano spaustuką paprastai yra grįžtamas. Antroji simpatinio nervo blokados taikymo sritis yra lėtinis skausmas, kuris turi būti diagnozuotas dėl simpatinių nervų. Dažnai tai yra neuropatinis skausmas kaip rimtos ankstesnės ligos, tokios kaip „liekana“ pūslelinė juostinė juosta (juostinė pūslelinė). Kaip terapija, simpatinė nervų blokada naudojama tik tada, kai konservatyvus gydymas nepadeda ilgalaikio skausmo malšinimo. Paprastai pasirenkama simpatinio nervo blokada cheminiais veiksniais. Agentai suleidžiami į a venas kad eina arti nagrinėjamo nervo segmento. venas yra pririštas maždaug 20 minučių prieš ir po injekcijos vietos procedūros metu, kad agentas nebūtų toliau gabenamas venomis, kol jis dar nepradėjo veikti prie simpatinio nervo.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Minimaliai invazinės chirurginės procedūros, kuriomis siekiama užblokuoti specifinius nervų segmentus, yra labai gerai išvystytos, o įprasta rizika, taikoma kitoms minimaliai invazinėms procedūroms, nėra didesnė simpatinių nervų blokadams. Tačiau procedūroms reikia skirti labai atsargiai, nes yra pagrindinė rizika susižeisti kitus nervus ar laivai su atskirais atvejais kartais turinčiomis rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, simpatinės nervų sistemos blokada krūtinės ląstos srityje (transtorakinė simpatektomija), žvaigždės sužalojimas ganglionas galima vadovauti dėl vienašališko veido išraiškos sutrikimo nuleidžiamais akių vokais (Hornerio sindromas). Panašiai yra nedidelė rizika balso styga paralyžius. Kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis, hiperhidrozei gydyti kompensacinis prakaitavimas pasireiškia kiekvienai simpatinei nervų blokadai, nes nervų blokada nepašalina pernelyg didelio prakaitavimo priežasties. Iš esmės pirmenybė teikiama chirurgijos metodams, leidžiantiems pakeisti nervų blokadą. Simpatinės nervų sistemos cheminės blokados atveju vietiniai anestetikai, viena vertus, yra įprasta rizika susižeisti veną ar net arteriją laivai ir nedidelė infekcijos rizika. Panaikinus venų blokadą, anestetikas gali sukelti alergines reakcijas, jei yra netolerancija.
