Sėklidžių atrofija apima nenormaliai sumažintą sėklidės (susitraukusios sėklidės). Labai sumažėjo sėklidės paprastai nebeveikia, ty nei viena, nei kita hormonai nei nepažeistas sperma yra gaminami. Priežastys yra ilgametis piktnaudžiavimas anaboliniai steroidai, bet ir genetinius defektus, tokius kaip Klinefelterio sindromasarba sėklidžių uždegimas.
Kas yra sėklidžių atrofija?
Pagal a sėklidžių atrofija, medicinos profesija supranta pastebimai sumažintą sėklidės. Nors normalaus dydžio sėklidėse yra a apimtis maždaug trijų kubinių centimetrų, susitraukusios sėklidės kartais būna tik maždaug vieno kubinio centimetro dydžio. Susitraukusios sėklidės paprastai nebeveikia - vyras kenčia nuo azoospermijos ir, jei pažeidžiamos abi sėklidės, negali pastoti. Lytis hormonai gaminamas sėklidėse - ypač testosteronas - nebegaminami.
Priežastys
Priežastis sėklidžių atrofija labai skiriasi. Susitraukusios sėklidės yra gana paplitusios sporto ratuose, kur anaboliniai steroidai yra vartojami dideliais kiekiais, kad padėtų auginti raumenis. Kita priežastis yra įvairūs įgimti genetiniai defektai, pvz Klinefelterio sindromas. Be to, neapdorotas ir ne iki galo išgydytas uždegimas sėklidės gali vadovauti į susitraukusią sėklidę. Kaip lyties keitimo dalis terapija, transseksualūs vyrai gali sukelti susitraukusias sėklides, kartu imdamiesi moteriškos lyties hormonai (estrogenai), kad sėklidės neišleistų vyriškojo lytinio hormono testosteronas nepageidaujamu būdu. Rečiau sėklidžių atrofijos priežastis gali būti kraujotakos problemos (varikocelė) arba bendra trauma.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vizualiai sėklidžių atrofiją galima atpažinti pagal reikšmingą sėklidžių sumažėjimą apimtis. Be to, kartais būna skausmas ir nemalonus spaudimo pojūtis sėklidės srityje. Gali būti kapšelio spalvos pakitimas, kuris padidėja ligos eigoje ir aiškiai rodo sėklidžių atrofiją. Sėklidžių atrofija taip pat yra susijusi su nevaisingumas ir erekcijos disfunkcija. Jei sėklidžių atrofija pagrįsta uždegimas, jis dažniausiai klastingai ir nepastebimai progresuoja. Nukentėjusieji dažnai tai pastebi tik tada, kai erekcijos problemos kartojasi pakartotinai arba ilgą laiką neišsipildo noras susilaukti vaikų. Jei vaistai ar augimo hormonai yra priežastis, susitraukusi sėklidė dažniausiai vystosi gana greitai ir be jos skausmas. Pati sėklidžių atrofija nesukelia jokių kitų fizinių nusiskundimų. Tačiau kartais gali vadovauti iki sunkių psichologinių problemų. Dėl sumažėjusio sėklidžių dydžio ir susijusių nevaisingumas, nepilnavertiškumo kompleksai, socialinis nerimas ir Depresija Dažnai partnerius veikia ir psichologinis diskomfortas. Dėl šios priežasties patartina pasireikšti sėklidžių atrofijos simptomams pasikonsultavus su gydytoju. Ankstyvas gydymas dažnai gali pakeisti atrofiją ir išvengti grėsmės nevaisingumas.
Diagnozė ir progresavimas
Urologas gali gana lengvai diagnozuoti susitraukusią sėklidę, nes ji yra aiškiai matoma. Norėdami išsiaiškinti tikslų dydį, urologas gali atlikti sonografiją (ultragarsas egzaminas). Jei sėklidžių atrofijos priežastys nėra akivaizdžios - pavyzdžiui, lyties keitimo atveju terapija transseksualių vyrų arba esant Klinefelterio sindromui - urologas diagnozės metu paaiškins priežastis, tokias kaip varikocelė ar uždegimas. Be to, urologas gali patikrinti sėklidžių funkcionalumą atlikdamas a spermiograma. Jei yra azoospermija, nėra sperma apskritai ejakuliatas. Šiuo atveju sėklidės nustojo funkcionuoti ir vyras negali pastoti. Susitraukusios sėklidės eiga ar formavimasis labai skiriasi, priklausomai nuo priežasties. Nors sėklidžių atrofija, kurią sukelia uždegimas, progresuoja palaipsniui ir nepastebimai ir pastebima tik tada, kai neišsipildo noras susilaukti vaiko, o dėl vaistų vartojimo susidarė susitraukusi sėklidė anaboliniai steroidai susiformuoja gana greitai. Sėklidžių atrofija susidaro paprastai neskausminga.
Komplikacijos
Dėl smarkiai sumažėjusio sėklidžių daugeliu atvejų jos nebeveikia. Tai gali reikšti ne tik fizinį, bet ir didelį psichologinį nepatogumą pacientui. Paprastai tai sukelia nevaisingumą, kuris neretai gali vadovauti į Depresija arba sumažino savigarbą. Dažnai dėl to atsiranda ir nepilnavertiškumo kompleksai. Neretai partnerius taip pat veikia psichologiniai skundai, todėl jie taip pat kenčia nuo sėklidžių atrofijos. Be to, sėklidžių atrofija neturi ypatingo neigiamo poveikio sveikatai nukentėjusio asmens. Daugeliu atvejų psichologinius skundus psichologas gali gydyti be komplikacijų. Taip pat liga paprastai neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei, todėl ji nesumažėja. Jei sėklidžių atrofija atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo, dažniausiai tai gydoma pirmiausia. Be to, kitos priemonės nėštumas gali būti naudojamas moteriškoje partnerėje. Neretai simptomas pasireiškia ir žmonėms, norintiems atlikti lyties keitimo operaciją. Tačiau sėklidžių atrofija šiuo atveju nėra gydoma. Jokių kitų komplikacijų dėl to neatsiranda būklė.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Sėklidžių atrofija ne visada reikalauja gydymo. Mažiau sunkios susitraukusios sėklidės savaime regresuoja, nutraukus ligos sukėlėją. Su liga susijusią sėklidžių atrofiją turėtų išaiškinti specialistas. Taigi vaikams, kenčiantiems nuo Klinefelterio sindromo ar panašios ligos, bet kokiu atveju reikalingas gydymas. Pasirodžius pirmiesiems sėklidžių atrofijos požymiams, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją ir prireikus ištirti bei gydyti simptomus. Jei susitraukusias sėklides lydi skausmas ar kitų simptomų, taip pat reikalingas medikamentinis gydymas. Geriausia yra nevaisingi vyrai dėl sėklidžių atrofijos kalbėti savo šeimos gydytojui. Kartu su tuo gali būti naudingas ir apsilankymas pas terapeutą. Bet kokiu atveju, norint susiaurinti galimas priežastis ir imtis tinkamų atsakomųjų priemonių, reikia ištirti nenormaliai sumažėjusias sėklides. Asmenims, kurie nuo gimimo kenčia nuo sėklidžių atrofijos, geriausia patarti kreiptis į specialistą. Dažnai galima įterpti implantai arba padidinti susitraukusias sėklides per hormonines priemonės.
Gydymas ir terapija
Priklausomai nuo priežasties, susitraukusios sėklidės gydymas labai skiriasi. Jei susitraukusi sėklidė yra tyčinė - taip atsitinka translyčiams vyrams, norintiems atlikti lyties keitimo operaciją, susitraukusi sėklidė nėra gydoma. Jei susitraukusią sėklidę sukėlė vartojant anabolinius steroidus, patariama atsisakyti tolesnio preparatų vartojimo. Kartais nutraukus preparatus, susitraukusios sėklidės regresuoja. Tas pats pasakytina ir apie kraujotakos sutrikimą - po chirurginio varikocelės pašalinimo kraujas srautas gali būti normalizuotas. Susitraukusios sėklidės padarinius gali atsverti administracija įvairių vaistų, kurių sudėtyje yra testosteronas. Jei vyras jau serga azoospermija, dirbtinis apvaisinimas su vienu metu TESE gali būti naudojamas bandant sukelti nėštumas moteriškoje partnerėje. Jei susitraukusi sėklidė sukelia skausmą arba vyras kenčia dėl jos išvaizdos, galima svarstyti apie susitraukusios sėklidės pašalinimą ir implanto įdėjimą.
Perspektyva ir prognozė
Esant sėklidžių atrofijai, sėklidės žymiai sumažėja. Be to, sėklidžių srityje yra skausmas ir nemalonus spaudimo jausmas. Be to, gali pakisti spalva arba atsirasti jutimo sutrikimų. Sėklidžių atrofiją paprastai lydi erekcijos disfunkcija ar net nevaisingumas. Jei susitraukusių sėklidžių priežastis yra uždegimas, ligos požymiai tampa vis sunkesni. Atrofija dažnai nepastebima tol, kol atsiranda pakartotinių erekcijos problemų arba sėklidės jau tampa žymiai mažesnės. Ligai progresuojant, skausmas gali sklisti į sėdmenis ir pilvą, todėl pacientai jaučiasi labai blogai. Negydoma sėklidžių atrofija gali prarasti vieną ar abi sėklides. Kita vertus, išsivysto psichologiniai skundai, pvz Depresija ar nepilnavertiškumo kompleksai. Jei sėklidžių atrofija atsiranda dėl piktnaudžiavimo vaistais, gali būti įvairių simptomų. Galimi simptomai, susiję su susitraukusiomis sėklidėmis, yra virškinimo problemų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tokie kaip širdies plakimas ar kraujas slėgio svyravimai ir odos pokyčiai z aknė ar paraudimas. Jei sėklidžių atrofijos priežastis nėra ištaisyta, būklė progresuoja progresyviai ir, priklausomai nuo priežasties, gali sukelti organų disfunkciją, nevaisingumą ir psichikos sutrikimus. Anksti gydoma atrofija dažnai praeina be vėlyvų pasekmių.
Prevencija
Negalima išvengti pačių susitraukusių sėklidžių. Tačiau kiekvienas vyras gali sumažinti riziką susirgti (nepageidaujama) susitraukusia sėklide. Tai apima susilaikymą nuo anabolinių steroidų vartojimo ir kreipimąsi į urologą, kai tik paveiktas asmuo pajunta sėklidės uždegimą rodantį skausmą. Jei vyras jaučia varikozę venas (varikocelė), jis taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Paprastai ankstyvas susitraukusios sėklidės gydymas gali užkirsti kelią azoospermijos negalėjimui pastoti.
Požiūris
Sėklidžių atrofijos priežiūra priklauso nuo ligos priežasties ir terapija duota. Jei piktnaudžiavimas anaboliniais steroidais buvo pagrindinė priežastis, anabolinių steroidų negalima vartoti net baigus gydymą, kitaip yra naujos atrofijos pavojus. Jei kraujotakos sutrikimas dėl varikozės venas buvo šios varikocelės priežastis ir gydymas buvo chirurginis, todėl pacientas pirmąsias 24 valandas po procedūros turi atvėsinti kapšelį ledu, kad išvengtų kraujavimo ir patinimų. Kitą dieną kontrolinis patikrinimas naudojant ultragarsas ir atliekamas žaizdos patikrinimas, vėliau išrašant pacientą. Per pirmąją savaitę pacientas neturi atlikti jokio sunkaus fizinio darbo ar mankštos. Vėliau nurodomas patikrinimas pas vietinį urologą, kuriam turi būti įteiktas klinikos išrašymo raštas. Praėjus šešioms savaitėms po operacijos, paskutinė apžiūra atliekama gydančioje klinikoje. Šiuo metu galima pašalinti bet kokius nerimą keliančius savaime ištirpstančios siuvimo medžiagos likučius. Jei paskirta testosterono terapija ilgainiui reikšmingai nesumažina atrofijos iki pradinio dydžio, galima svarstyti apie sėklidės pašalinimą ir implanto įvedimą. Tai pasisakoma už skausmą ar psichologines kančias dėl estetikos. Po šešių iki dvylikos mėnesių galima atlikti spermos tyrimą, siekiant nustatyti likusį vaisingumą.
Ką galite padaryti patys
Tai, ką gali paveikti sėklidžių atrofija, priklauso nuo to priežasties būklė. Jei konkretus vaistas yra atsakingas už sėklidžių atrofiją, gydymas susideda iš atsakingo vaisto vartojimo sustabdymo arba vaisto pakeitimo. Jei susitraukusios sėklidės atsiranda pavartojus anabolinių steroidų, ligos sukėlėją reikia nutraukti. Visada būtinas medicininis sėklidžių atrofijos paaiškinimas. Daugeliu atvejų sveikimui skatinti reikia vartoti vaistus. Tam tikromis aplinkybėmis asmuo dieta gali padėti gydyti susitraukusias sėklides. Tai visada priklauso nuo to, kokia sunki yra sėklidžių atrofija ir ar yra lydinčių simptomų. Sėklidžių atrofijos, atsirandančios dėl lyties pokyčių, pageidauja nukentėjęs asmuo, todėl jos gydyti nereikia. Azoospermijos atveju sėklidžių atrofija nebegalima atsverti. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra sumažinti bet kokias psichologines kančias, ankstyvoje stadijoje einant į palaikymo grupę. Kartais apsilankyti terapeute taip pat yra naudinga. Skausmą galima numalšinti įvairiais natūraliais vaistais, kurie papildo gydymą vaistais. Tačiau tai turėtų būti iš anksto aptarta su gydančiu gydytoju.
