Simptomai
Nuolat vegetacinės būklės pacientai iš pirmo žvilgsnio atrodo budrūs, tačiau nesugeba bendrauti su aplinka. Jiems neįmanoma savarankiškai vykdyti kasdienės veiklos, valgyti ar gerti. Tipiški simptomai yra automatizuoti judesiai, žarnynas ir pūslė nelaikymas, spazmai rankose ir kojose ir sulaikyti refleksas.
Po kelių savaičių autonominio sutrikimas nervų sistema dažnai išryškėja, o tai gali pasireikšti staiga aukštas kraujo spaudimas, stiprus prakaitavimas, širdies plakimas ir kartais raumenų trūkčiojimai. Tai būklė paprastai vėl greitai stabilizuojasi. Pradžioje koma budrumą, pacientas paprastai priklauso nuo dirbtinio kvėpavimo.
Po kelių savaičių intensyviosios terapijos skyriuje dirbtinį kvėpavimą paprastai galima nutraukti, kai pacientas vėl kvėpuoja pats. Tai yra išieškojimo išraiška išraiška smegenys stiebas. Norint nustatyti apalinę diagnozę koma, labai svarbu intensyviai stebėti pacientą ilgesnį laiką (savaites ar mėnesius).
Nustatant tipinius klinikinius simptomus, įtarimas dėl apalinio koma jau galima atmesti. Tačiau svarbu atskirti šiuos pacientus nuo panašių sąmonės būsenų, pvz užrakto sindromas ar koma, nes šiems pacientams reikia kitokio terapinio gydymo. Vaizdo diagnostika (ypač magnetinio rezonanso tomografija / MRT) taip pat yra svarbi.
EEG smegenys bangų kreives galima išvesti ir patikrinti, ar pacientas suvokia dirgiklius iš aplinkos. Žadinami potencialai (akustiniai ir somatiniai sužadinti potencialai) veikia panašiai, kaip ir smegenysAnalizuojama reakcija į įvairius dirgiklius. Deja, ne visada lengva atskirti skirtingas nesąmoningumo formas ir daugybę diferencinių diagnozių nuo tikrosios pabudimo komos. Todėl klaidingos diagnozės nėra per retos.
Terapija
Koma sergančių pacientų gydymas atliekamas keliais etapais, priklausomai nuo srovės būklė Ankstyvojoje fazėje, kai pacientas dar negali pats kvėpuoti ar ryti, jis dirbtinai vėdinamas ir maitinamas per pilvo sieną. skrandis vamzdelis. Šlapimas taip pat išleidžiamas dirbtinai. Tokiu būdu palaikomos kūno funkcijos.
Anksti prasidedantys fizioterapiniai pratimai skirti užkirsti kelią raumenų mėšlungiui ir sutrumpėjimui. Be to, svarbu, kad pacientas būtų pakankamai mobilizuotas, kad jis nenukentėtų plaučių uždegimas dirbtinai kvėpuojant. Fizioterapinis darbas atliekamas ir ryjant.
Kai pacientas stabilizuosis ir jo būklė pagerėjo, kitą gydymo etapą galima tęsti. Čia laikomasi bazinės stimuliacijos principo. Pacientui siūlomi įvairios kokybės dirgikliai, skirti pagerinti jo suvokimą, psichines ir motorines funkcijas.
Tokių terapijos pasiūlymų pavyzdžiai yra muzikos terapija, masažai su skirtingais aliejais ar medžiagomis, darbas su skirtingų spalvų žiburiais, taip pat gyvūnų glostymas. Šis terapijos etapas yra labai svarbus, nes būtent šiame etape greičiausiai bus matoma paciento pažanga, taip padedant svarbius jo ateities pagrindus. Jei jo būklė žymiai pagerės, jis gali būti toliau nukreiptas nepriklausomybės link, taikant kitas reabilitacijos priemones. Jei nėra pagerėjimo, priežiūra ir atsakas tęsiami naudojant įvairias stimuliavimo koncepcijas.
