Terapinis tikslas
- Norėdami ištaisyti pavojų gyvybei širdies aritmija, nes tai laikoma staigios širdies mirties rizikos veiksniu.
Terapijos rekomendacijos
- Stabili hemodinaminė padėtis:
- Bandymas gydyti amiodaronu (pirmos eilės agentu); tai gali palengvinti kardioversiją ir (arba) užkirsti kelią skilvelių tachikardijai ar virpėjimui; nėra šoko ar hipertiroidizmo!
- Jei reikia, taip pat ajmalino
- Nestabili hemodinaminė padėtis *:
- Nedelsiant elektrinė kardioversija (sinchronizuotas dvifazis esant 120-150 J; jei nesiseka, iki didžiausios energijos) reikalinga.
- Prireikus amiodaronas
- Nuolatinė terapija
- Amiodaronas (III antiaritminis vaistas)
- Sotalolis (beta blokatorius))
- Norint išvengti refrakterinių tachikardinių skilvelių aritmijų, kurioms kyla didelė staigios širdies mirties rizika, pasikartojimo (pasikartojimo), ICD (implantuojamasDefibriliatorius; širdies stimuliatorius) yra pirmoji eilutė terapija. [taip pat įmanoma be problemų budintiems pacientams.]
- Serumas kalis ir Magnis lygis turėtų būti aukštas.
- Viršutinis kūno aukštis, deguonis administracija ir intensyvus stebėsena.
- „Eletrinė audra“ dėl Brugados sindromo: chinidinas ir izoproterenolis ir greitas perkėlimas į VT abliacijos (= skilvelinės tachikardijos abliacija) kardiologijos centrą ir ekstrakorporinės membranos oksigenacija (ECMO; intensyvios terapijos technika, kai mašina perima visą arba visą pacientų kvėpavimo funkcijos)
- Torsades des Pointes: Magnis iv, didinant bazinę normą iki 100 / min naudojant TLK.
- Jei reikia, kateterio abliacija (žr. Toliau „Toliau terapija).
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
* Hemodinamiškai nestabilus
- Sistolinis kraujospūdis <90 mmHg
- Sutrikusi sąmonė
- Krūtinės skausmas
- Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
Kitos pastabos
- Polimorfinis skilvelinė tachikardija antrinis dėl užsitęsusio QT intervalo (= torsades-de-pointes tachikardija; torsardenas) yra ypatingas atvejis: iv Magnis (2 g per 10 min.).
- Katecholaminerginė polimorfinė skilvelinė tachikardija (CPVT) [beta blokatoriai yra pirmosios eilės gydymas]; flekaninidas yra papildoma konservatyvi terapinė indikacija
- Dėl fascikulinio skilvelinė tachikardija (taip pat Belhasseno tachikardija (BT)): Administracija of verapamilis konversijai. Po to profilaktinis gydymas beta adrenoblokatoriais. Epidemiologija: dažnai jauni vyrai, kurių amžius yra 15-40 metų; Klinika: paroksizminis (panašus į priepuolius): dusulys, nuovargis ar galvos svaigimas; Trigeris: fizinis aktyvumas.
- Pastaba: ALPS tyrimas parodė, kad abu antiaritminiai narkotikai, amjodaronas ir lidokainas, prieš placebu žymiai nepagerino išgyvenamumo; neurologiniai rezultatai taip pat neparodė aiškaus skirtumo nuo placebo; daugiausiai, duomenys rodo teigiamą antiaritminio poveikio tendenciją narkotikai.
