Remiantis dabartiniais tyrimo rezultatais, operacija paprastai nerekomenduojama (išimtis: smegenėlių kraujavimas)!
Ar chirurginė intervencija yra pagrįsta ir perspektyvi, priklauso nuo kelių veiksnių:
- Paciento amžius
- Kraujavimo mastas / dydis (kraujavimas apimtis).
- Gretutinės ligos
- Kraujavimo priežastis
- Klinikinė paciento būklė
- Kraujavimo lokalizacija
- Kraujo išsiliejimas į skilvelių sistemą (ertmės sistema) smegenys) (intraventrikulinis kraujavimas (IVB)).
Hematomos evakuacijos indikacijos
- Didelis kraujavimas ir jaunesnis pacientas
- Išreikšta simptomatologija
- Antrinis klinikinis pablogėjimas
- Intraventrikulinis kraujavimas (IVB).
- Smegenų smegenėlių intracerebrinis kraujavimas, kurio skersmuo> 3 (iki 4) cm arba hematomos tūris> 7 ml
Atsižvelgiant į intracerebrinio kraujavimo vietą ir peržiūrėjus anksčiau aprašytus kriterijus, gali būti svarstomi šie metodai:
- Supratentorialinė lokalizacija smegenų srityje (talaminė ir smegenų stiebas kraujavimai).
- Hematomevakuacija (hematomos klirensas) atliekant kraniotomiją (trepanacija = kaukolės atidarymas)
- Indikacijos: paciento sąmonės lygis greitai blogėja, o kraujavimas yra paviršutiniškas
- Trūkumas: kraniotomija reiškia procedūrą su dideliu invaziškumu. Todėl klinikinių tyrimų metu atliekamos minimaliai invazinės procedūros. Kai kuriais atvejais, mėlynė evakuacija papildoma papildomu rekombinantinio audinio specifinio plazminogeno aktyvatoriaus (rtPA) įvedimu. Tai vadinamoji “intraventrikulinė lizė terapija“Pagreitėja kraujas rezorbcija ir tokiu būdu normalizuoja cirkuliacija smegenų skysčio (CSF). Dėl to sumažėja mirtingumas (mirtingumas).
- Hematomevakuacija (hematomos klirensas) atliekant kraniotomiją (trepanacija = kaukolės atidarymas)
- Infratentorialinė lokalizacija smegenėlių regione.
- Hematomos evakuacija
- Indikacijos: smegenėlių intracerebrinis kraujavimas, kurio skersmuo> 3 (iki 4) cm arba mėlynė apimtis > 7 ml ir smegenų stiebas suspaudimas. Be to, greitas paciento klinikinės būklės pablogėjimas būklė ginčijasi dėl operacijos.
- Smegenų kamieno kraujavimai nėra operuojami!
- Hematomos evakuacija
Dėl okliuzinės hidrocefalijos
- Išorinio skilvelio nutekėjimo (EVD) įrengimas - tai leidžia nutekėti smegenų skystį iš širdies skilvelio sistemos (ertmės sistemos). smegenys.
