Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali atsirasti intracerebrinis kraujavimas: Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Smegenų kraujavimo įsiskverbimas į skilvelių sistemą (smegenų ertmės sistemą) (intraventrikulinis kraujavimas (IVB)). Pasireiškia iki 40% pacientų, sergančių intracerebriniu kraujavimu. Simptomai: cefalgija (galvos skausmas), vėmimas (vėmimas), budrumo sumažėjimas (sumažėjęs… Smegenų kraujavimas: komplikacijos
Intracerebrinis kraujavimas klasifikuojamas pagal etiologiją (priežastį) pagal Vokietijos neurologijos draugijos rekomendacijas: Savaiminis intracerebrinis kraujavimas Kriptogeninis savaiminis intracerebrinis kraujavimas – etiologija dar nenustatyta; tačiau manoma, kad yra priežastis Idiopatinis spontaniškas intracelulinis kraujavimas – ši kraujavimo forma dar nepaaiškinta... Smegenų kraujavimas: klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius veiksmus: Sąmonės įvertinimas naudojant Glazgo komos skalę (GCS). Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, aukštį; be to: apžiūra (peržiūra). Oda ir gleivinės Kaklo venų užgulimas? Centrinė cianozė? (melsva odos ir centrinės gleivinės, pvz., liežuvio, spalva). Pilvas… Smegenų kraujavimas: tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai-privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Elektrolitai – kalis, magnis, natris. Gliukozės kiekis nevalgius (cukraus kiekis kraujyje nevalgius) Inkstų parametrai – šlapalas, kreatininas, cistatinas C arba kreatinino klirensas, jei reikia. Krešėjimo parametrai – aktyvuoto dalinio trombino plastino laikas (aPTT), anti-Xa faktoriaus aktyvumas (aXa), ekarinas… Smegenų kraujavimas: tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Hematomos progresavimo (kraujavimo progresavimo; sinonimai: hematomos augimas; hematomos išsiplėtimas) prevencija: Kraujospūdžio mažinimas Hemostatinės procedūros (priemonės kraujavimui stabdyti). Jei reikia, hematomevakuacija (neurochirurginė procedūra hematomai pašalinti). Komplikacijų išvengimas Gyvybinių funkcijų užtikrinimas ar stabilizavimas Terapijos rekomendacijos Gydymo rekomendacijos priklauso nuo intracerebrinio kraujavimo dydžio ir… Kraujavimas iš smegenų: vaistų terapija
Tik vizualizuojant galima atskirti intracerebrinį kraujavimą (hemoraginę apopleksiją) ir išeminę apopleksiją (insultą dėl kraujagyslių okliuzijos)! Vos pacientui atvykus į ligoninę, būtina atlikti medicinos prietaiso diagnostinį tyrimą, kad pacientas būtų tinkamai gydomas. Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Kaukolės kompiuterinė tomografija (kaukolės KT, kaukolės KT ar… Smegenų kraujavimas: diagnostiniai tyrimai
Remiantis dabartiniais tyrimų rezultatais, operacija paprastai neberekomenduojama (išimtis: kraujavimas iš smegenėlių)! Ar chirurginė intervencija yra pagrįsta ir perspektyvi, priklauso nuo kelių veiksnių: Paciento amžiaus Kraujavimo mastas/dydis (kraujavimo tūris). Gretutinės ligos Kraujavimo priežastis Paciento klinikinė būklė Kraujavimo lokalizacija Kraujavimo invazija į skilvelį… Smegenų kraujavimas: chirurginė terapija
Siekiant išvengti intracerebrinio kraujavimo, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Malonus maisto vartojimas Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio) Narkotikų vartojimas Amfetaminai Crystal metah Kokainas Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) – padidina kraujavimo tūrį. Prevenciniai veiksniai Diabetikams arba pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, kraujospūdis turi būti mažesnis nei... Smegenų kraujavimas: prevencija
Simptomatologija paprastai būna staigi ir progresuojanti (progresuojanti) per minutes ir valandas. Atskirti intracerebrinį kraujavimą (hemoraginę apopleksiją) nuo išeminės apopleksijos, kuri yra tokia svarbi gydymui, neįmanoma vien remiantis simptomais! Šie bendri simptomai ir skundai gali rodyti intracerebrinį kraujavimą: Staigus ir stiprus galvos skausmas (beveik visada). Sumažėjęs budrumas… Smegenų kraujavimas: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Pirminį intracerebrinį kraujavimą sukelia smegenų parenchimoje einančių kraujagyslių (smegenų medžiaga, smegenų audinys), turinčių sienelių silpnumą, plyšimas (plyšimas). Kraujuoja į smegenų parenchimą arba į smegenų skysčio erdvę (čia: ertmių sistema smegenyse/aplink). Ilgalaikė hipertenzija (aukštas kraujospūdis) skatina kraujagyslių sienelių degeneraciją – … Smegenų kraujavimas: priežastys
Paciento istorija (ligos istorija) yra svarbi intracerebrinio kraujavimo diagnozavimo dalis. Pacientas paguldomas į ligoninę skubios medicinos pagalbos atveju. Paprastai pacientas nereaguoja, todėl anamnezės apklausa atliekama su artimaisiais arba kontaktiniais asmenimis (= išorinė anamnezė). Šeimos istorija Ar dažni krešėjimo sutrikimai,… Kraujavimas iš smegenų: medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Metaboliniai sutrikimai, pvz., sergant cukriniu diabetu arba kepenų liga, kai gali sutrikti sąmonė su vėmimu (vėmimu). Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99). Ekstracerebrinis kraujavimas Epidurinė hematoma (sinonimai: epidurinė hematoma; epidurinė hemoragija) – kraujavimas į epidurinę erdvę (tarpą tarp kaukolės ir... Smegenų kraujavimas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
