Terapiniai tikslai
- Išgydyti arba pagerinti prognozę
- Jei reikia, taip pat simptomų pagerėjimas, naviko sumažėjimas masė, paliatyvus (paliatyvus gydymas).
Terapijos rekomendacijos
- Svarbiausia gydomoji procedūra suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma yra operacija, kurios tikslas - visiškai pašalinti naviką (burnos, aboralinį ir periferinį) ir regioninį limfa mazgai.
- CT2 kategorijos lokalizuotoms stemplės ir stemplės (virškinamojo trakto) jungties adenokarcinomoms, neoadjuvantinės chemoterapija (NACT; priešoperacinė chemoterapija) gali būti atliekama ir tęsiama po operacijos [S3 gairės].
- Operuojamiems pacientams, sergantiems stemplės ar stemplės jungties cT3 kategorijos adenokarcinoma ir rezekciniais cT4 navikais, perioperaciniai chemoterapija arba prieš operaciją turi būti atliekama radioterapija (RCTX) [S3 rekomendacija].
- Operuojamiems pacientams, sergantiems cT2 suragėjusių ląstelių karcinoma stemplės, gali būti atliekama priešoperacinė radioterapija (RCTX), po kurios atliekama visiška rezekcija [S3 gairė].
- CT3 kategorijos operuotiems pacientams suragėjusių ląstelių karcinoma stemplės ir rezekcinių cT4 navikų, reikia atlikti priešoperacinę radiochemoterapiją (RCTX), po kurios atlikta visiška rezekcija [S3 gairė].
- Citostatinė terapija:
- Neoadjuvantas chemoterapija (NACT; priešoperacinė chemoterapija) pacientams, kuriems yra pirminiai operuojami stemplės arba stemplės ir skrandžio jungties navikai (išgyvenamumo mediana padvigubėjo nuo 2 iki daugiau nei 4 metų).
- Gydant stemplės vėžį, gali būti taikoma chemoterapija, dažnai kartu su radioterapija neveikiantiems navikams ir (arba) tolimoms metastazėms (radiochemoterapija, RCTX)
- Platininė chemoterapija dabar yra stemplės plokščių ląstelių karcinomos priežiūros standartas.
- Neoadjuvantinės priešoperacinės radioterapijos (RCTX) chemoterapijos režimai yra šie:
- 5-fluoruracilas (5-FU) / cisplatina
- Karboplatina / paklitakselis
- Folfoxas
- Paliatyvioji chemoterapija [S3 gairės]:
- Pacientams, sergantiems metastazavusia (dukterinių navikų formavimusi) ar lokaliai pažengusia stemplės adenokarcinoma, kurios negalima gydyti gydomuoju būdu, turėtų būti pasiūlyta sisteminė chemoterapija. Terapinis tikslas yra prailginti išgyvenamumą ir išlaikyti gyvenimo kokybę.
- Jei HER 2 būklė yra neigiama, platina (oksaliplatina or cisplatina) - ir šiuo atžvilgiu reikia vartoti fluoropirimidino turinčius dviejų ar trijų vaistų derinius.
- Antroji eilutė sisteminė terapija pacientams, sergantiems metastazavusia ar lokaliai pažengusia stemplės adenokarcinoma, kurių negalima gydyti gydomaisiais ir kurie sveikatai.
- Antroji eilutė terapija gali būti svarstoma pacientams, sergantiems metastazavusia ar lokaliai išplitusia stemplės plokščialąstele, kuri nėra gydoma ir nėra pakankamai bendra. būklė.
- „Tikslinė Terapija: Remiantis įrodyta išgyvenamumo nauda, yra indikacijų, kaip naudoti trastuzumabas kartu su cisplatina ir fluorpirimidinai (5-FU arba kapecitabinas) HER 2 perekspresuojančiuose navikuose (IHC3 + arba IHC2 + ir FISH +) [S3 gairės] Raudonos rankos laiškas: Herceptinas (trastuzumabas), 03 23 2017: stebėsena širdies funkcija prieš gydymą, gydymo metu ir po jo trastuzumabas sumažinti kairiojo skilvelio disfunkcijos ir stazinės ligos dažnį ir sunkumą širdis nesėkmė (CHI).
- Pažengusiuose etapuose skiriama paliatyvi terapija (gydymas, skirtas simptomams palengvinti, o ne ligai išgydyti):
- Enterinė mityba, pvz., Maisto tiekimas per PEG (perkutaninė endoskopinė gastrostoma: endoskopiškai sukurta dirbtinė prieiga iš išorės per pilvo sieną į skrandis).
- Infuzijos terapija per uosto kateterį (uostą).
- Mikroelementų papildymas
- Skausmas terapija (pagal PSO etapo schemą; žiūrėti žemiau “Lėtinis skausmas).
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
Čia nepateikiama išsami informacija apie veikliąsias medžiagas ir dozes, nes terapijos režimai yra nuolat keičiami.
