Įvadas
A pirštas gali plyšti dėl nelaimingo atsitikimo ar degeneracinių pokyčių. Toks plyšimas nėra retas atvejis, ypač įvykus sporto avarijoms. Skiriama ašara ties distaline falanga pirštas ir visiškas sausgyslės plyšimas arti delno.
Sukelti
Dažniausias a pirštas sausgyslės plyšimas yra ant ketvirtojo, bevardžio piršto. Priežastis gali būti ilgalaikis sausgyslių uždegimas (tendosinovitas) dėl reumatinės ligos. Tačiau ekstensoriaus sausgyslė gali plyšti ir per traumas arba labiau ištempus pirštą, pavyzdžiui, sportuojant rutuliu ar miegant.
Simptomai
Iš pradžių pacientai skundžiasi, kad smarkiai sumažėja jėga, kai pailginamas paveiktas pirštas. Tada aktyvus pratęsimas paveiktame sąnaryje nebegalimas. Kadangi paprastai yra a subalansuoti tarp piršto raumenų vyrauja lenkiamoji sausgyslė, jei plyšta ekstensorinė sausgyslė.
Dėl to sužalojimas tampa aiškiai matomas išorėje, nes pažeistas pirštas yra per daug sulenktas. Paprastai ašarą lydi stiprus, trumpas, šaudymas skausmas. Tada ant pažeisto piršto atsiranda patinimas ir galbūt kraujavimas.
Ypač pacientams, sergantiems lėtine reumatine liga, skausmas dažnai nėra, todėl faktinis traumos laikas dažnai neprisimenamas. Šis straipsnis taip pat gali jus dominti:
- Mažojo piršto skausmas
Traumos metu gali būti trumpas šaudymas ir dūrimas skausmas pirštu. Tai sukelia audinio plyšimas ir nugaros nugaros spragsėjimas.
Dažnai po traumos nebesikartoja. Tačiau dėl sužalojimo audinyje gali atsirasti nedideli sužalojimai, sukelti mėlynes ir patinimus. Dėl audinio dirginimo, praėjus kelioms dienoms po traumos, ekstensoriaus sausgyslės ašara gali būti skausminga esant slėgiui.
Tačiau tolesnėje eigoje ašara nesukelia skausmo. Yra tik pratęsimo deficitas ir jėgos sumažėjimas, todėl daugelis nukentėjusių asmenų į gydytoją kreipiasi tik vėlai. Kai plyšta piršto tiesiamoji sausgyslė, vietiniai uždegiminiai procesai vyksta retai. Audinio sužalojimas visada gali būti kartu su sužalojimais, kraujavimu, skausmu, patinimu, paraudimu ir ribotu judesiu. Tačiau šis vietinis uždegimas paprastai praeina per kelias dienas.
Diagnostika
Daugeliu atvejų klinikinis sužalojimo vaizdas yra pakankamas preliminariai diagnozei nustatyti. Pažeistas pirštas yra ekstremalioje lenkimo padėtyje, aktyvus piršto pratęsimas nebeįmanomas. Tačiau jei sąnarys neturi įtakos, vis tiek turėtų būti įmanoma pasyviai pratęsti gydytoją.
Tai yra svarbus diagnostinis skirtumas, nes nuo to priklauso terapija. Kai kuriais atvejais anamnezė apie avarijos eigą gali padėti rasti diagnozę. Siekiant atmesti sąnarį būklė ir kaulų lūžiai, an Rentgeno galima imtis.
Tačiau, Sausgyslės o pirštų raumenų čia nematyti. Jas galima ištirti tomografijos (magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (CT)) pagalba. Kai kuriais atvejais taip pat galima peržiūrėti Sausgyslės pirštų ultragarsas.
Be to, visi kiti rankos pirštai, taip pat ir rankos pirštai kraujas klinikinio tyrimo metu taip pat reikia ištirti kraujotaką ir jautrumą. Tokiu būdu sunkus kraujagyslių pažeidimas arba nervų pažeidimas galima atmesti. Jei plyšta tik maža tiesiamojo sausgyslės dalis ant piršto galinės falangos, chirurginio gydymo paprastai nereikia.
Paprastai pakanka apdoroti įtvarą. Tačiau to nereikėtų pašalinti anksčiau laiko, kad būtų pasiektas geras galutinis rezultatas. Paprastai konservatyvus gydymas trunka 6 savaites.
Jei sąnarys nepažeistas ir sausgyslė yra visiškai suplyšusi, todėl išgydyti be operacijos neįmanoma, galima chirurgiškai pataisyti piršto tiesiamąją sausgyslę. Pirma, suplyšęs Sausgyslės yra vizualizuojami operacijos metu, o jų suplyšę galai atnaujinami. Tolesnė procedūra priklauso nuo plyšusios sausgyslės:
- Jei pažeidžiama mažojo piršto sausgyslė, jo galas arti kūno yra sujungtas su bevardžio piršto sausgysle.
Ši procedūra yra gana paprasta ir leidžia anksti mobilizuotis. - Jei nutraukiamos mažojo ir bevardžio piršto tiesiamosios sausgyslės, nutraukiama kita sausgyslė - rodomojo piršto pagrindo sąnario sausgyslė. Tada jo galai yra siuvami, kad būtų galima atkurti funkciją.
- Jei vidurinio piršto sausgyslė taip pat yra įplyšusi, ji prisiūta prie kito rodomojo piršto tiesiamojo sausgyslės šono. - Jei pažeidžiama ilgoji nykščio sausgyslė, galima naudoti ir rodomojo piršto sausgyslę. - Retais atvejais, kai plyšta visos plaštakos tiesiamosios sausgyslės, galima naudoti dvi 3 ir 4 piršto lenkiamąsias sausgysles (vidurinį ir bevardį).
Sausgyslės turi būti visiškai pašalintos, o tada prisiūtos prie rankos tiesiamosios dalies. Tada siuvama ant suplėšytų tiesiamųjų sausgyslių. Piršto bakstelėjimas yra terapinė alternatyva konservatyviam gydymui įtvaru.
A juostos tvarstis yra naudojamas išilgai piršto ant ekstensoriaus pusės, kad įtemptų ir stabilizuotų pirštą. Gydant a, piršto lankstumas ir judrumas yra žymiai didesnis juostos tvarstis nei su įtvaru. Tačiau negalima garantuoti visiško imobilizavimo.
Jei sausgyslė yra iš dalies suplyšusi, juostos tvarstis Gali būti naudojamas. Tačiau visiškos ašaros atveju bent jau pirmosiomis savaitėmis daugiausia dėmesio reikėtų skirti gydymui įtvaru. Profilaktiškai sportuojant ant pirštų galima nešioti elastinę juostą, kad išvengtumėte sausgyslių traumų. Tai stabilizuoja pirštus ir leidžia sąmoningiau mankštinti judesius, o tai siejama su sumažėjusia traumų rizika.
