Prieširdžių virpėjimas yra turbūt labiausiai paplitęs širdies ritmo sutrikimas širdis, ir tai žymiai padidėja su amžiumi. Dešimt procentų vyresnių nei 70 metų žmonių turi šią „supraventrikulinę tachiaritmiją“.
Kas yra prieširdžių virpėjimas?
Tai reiškia, kad yra nereguliarus ir greitas širdies plakimas, kilęs iš kairysis prieširdis. Palyginti, tai turi tik 1% vyresnių nei 50 metų žmonių širdies aritmija. Toliau pateikiamos priežastys, tyrimo metodai, gydymo ir progresavimo galimybės, taip pat prevencinės priemonės bus aptarta. širdis turi savo stimulų generavimo ir laidumo sistemą. Į prieširdžių virpėjimas, prieširdyje yra sričių, kurios papildomai sužadinamos elektra. Tai lemia labai greitus judesius širdis sienos su prieširdžių virpėjimas dažnis tarp 350 - 600 / min. Dėl to trūksta hemodinamiškai efektyvaus prieširdžių susitraukimo, kuris sumažina bendrą širdies tūrį (kraujas apimtis pumpuojamas iš širdies į cirkuliacija per vieną minutę). Dėl AV mazgas, skilveliams perduodama tik nedidelė prieširdžių veiksmų dalis.
Priežastys
Pirminis prieširdžių virpėjimas yra maždaug 15% širdies prieširdžių virpėjimo pacientų sveikatai. Dažniausios priežastys yra susijusios su širdimi. Tai apima koronariją arterija liga, miokardo infarktas, širdies nepakankamumasir mitralinis vožtuvas liga 50% atvejų. Tarp kitų širdies ligų, galinčių sukelti prieširdžių virpėjimą, yra: kardiomiopatija, miokarditas, širdies operacija. Taip pat žinomos ekstrakardinės priežastys, tokios kaip skydliaukės liga, hipertenzija, plaučių embolijair tam tikrus vaistus. Nukentėję asmenys skundžiasi širdies plakimu svaigulys, trumpas sąmonės netekimas (sinkopė) ir dusulys, nes širdies tūris mažėja.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugelis pacientų vos pastebi prieširdžių virpėjimą, o kiti reaguoja su dideliu diskomfortu. Visų pirma asmenys, įpratę prie būklė priklauso pirmajai grupei. Juose prieširdžių virpėjimas vystėsi chroniškai, dažniausiai nepastebimai. Neretai juos kamuoja galvos svaigimas ir nuovargis. Tačiau sumažėjęs našumas priskiriamas kitoms aplinkybėms, tokioms kaip stresas ar privačių problemų. Iš pradžių pats prieširdžių virpėjimas nėra pavojingas gyvybei. Tačiau gali vadovauti didelę žalą, jei ji nėra gydoma. Aiškūs simptomai nereguliariai plaka širdį. Kenčiantys žmonės sąmoningai suvokia savo širdies plakimą. Tai staiga plaka greitu tempu. Šį suvokimą dažnai lydi krūtinės skausmas. Kartais pacientas patiria dusulį, kuris iškart suvokiamas kaip grėsmingas. Aukščiau aprašyti ženklai turi įtakos psichikai. Iškyla staigus, nesuprantamas nerimas. Prieširdžių virpėjimas gali vadovauti vėlesniems vėlyviems padariniams, jei su juo nesielgiama profesionaliai. Tai daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones. Statistiškai tai paveikia vyresnius nei 70 metų žmones. Neretai jie kenčia a insultas. Net kojų ar smegenų embolijos laivai yra galimos.
Diagnozė ir progresavimas
Defibriliacija yra gydymo metodas širdies aritmijos z skilvelių virpėjimas ar širdies plakimas, prieširdžių virpėjimas ir Prieširdžių virpėjimas kurių metu sveiki širdies aktyvumai atkurti naudojami stiprūs elektros smūgiai. Prieširdžių virpėjimo diagnozė nustatoma užfiksavus prieširdžių virpėjimą ramybės būsenos EKG arba registruojant prieširdžių virpėjimą. ilgalaikis EKG. Priklausomai nuo prieširdžių virpėjimo eigos ar trukmės, daroma klasifikacija. Yra:
1.) Pirmą kartą diagnozuota prieširdžių virpėjimas. 2.) Paroksizminis prieširdžių virpėjimas, kuris savaime ribojasi per 48 valandas, bet ne ilgiau kaip 7 dienas. 3.) Nuolatinis ar ilgalaikis prieširdžių virpėjimas, kuris turėtų būti atkurtas sinusiniu ritmu. 4.) Ilgesnė prieširdžių virpėjimas per vienerius metus, tačiau turėtų būti paverstas sinusiniu ritmu. 1.) Nuolatinis prieširdžių virpėjimas, kurio metu priimtas prieširdžių virpėjimas ir kontroliuojamas dažnis. Dažniausia prieširdžių virpėjimo komplikacija yra kraujas krešuliai, kurie gali sukelti embolija. 20% visų insultų atsiranda dėl prieširdžių virpėjimo. Rizika yra didesnė, tuo ilgiau išlieka prieširdžių virpėjimas.
Komplikacijos
Negydoma prieširdžių virpėjimas sukelia įvairių simptomų ir sveikatai komplikacijos jai progresuojant.Jei liga siejama su kritimu širdies susitraukimų dažnis, galimos pasekmės apima svaigulys, silpnumas ir sinkopė, trumpas sąmonės netekimas. Kartu gali būti širdies plakimas ir dusulys. Nepakankamas pumpavimas gali sukelti plaučių perkrovą, o tai gali vadovauti gyvybei pavojingo vystymosi plaučių edema. Ilgainiui ūminis prieširdžių virpėjimas pereina į nuolatinį prieširdžių virpėjimą. Tokia sunki eiga žymiai padidina antrinės žalos riziką: gali pasireikšti embolijos, kurios gali sukelti insultą ir gretutines širdies ir kraujagyslių ligas. Sunkiausiu atveju a širdies priepuolis atsiranda ir pacientas dėl to miršta. Asmenys su koronarine liga arterija liga gali patirti angina pectoris priepuolis ar ūminis miokardo infarktas. Taip pat yra rizika, susijusi su prieširdžių virpėjimo gydymu. defibriliatorius implantacija gali būti susijusi su sužalojimu ar infekcija, todėl negalima atmesti prietaiso atmetimo. Elektrinė kardioversija gali sukelti aritmijas arba sukelti a širdies priepuolis nenustatyto vožtuvo defekto atveju arba Hipotirozė. Kita rizika kyla dėl anestetikų, kurie kai kuriems pacientams gali sukelti šalutinį poveikį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Reikia kuo anksčiau diagnozuoti ir gydyti širdies aritmijas, įskaitant prieširdžių virpėjimą. Prieširdžių virpėjimas dažniausiai gąsdina nukentėjusiuosius, nes širdis lenktyniauja ir staigiai išeina iš ritmo. Tai širdies aritmija dažnai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes, rečiau - valandas ar dienas. Todėl didžiausias pavojus yra iš pradžių ignoruoti simptomus ir taip atidėti vizitą pas gydytoją. Tačiau prieširdžių virpėjimas gali sukelti rimtą, net pavojingą gyvybei sveikatai problemų. Jei dėl uždelstos diagnozės gydymas laiku nepradedamas, prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti lėtinis. Tokiu atveju sveikimo tikimybė yra žymiai sumažinta, nes tada širdies ritmą sunku normalizuoti. Prieširdžių virpėjimo sukeltų embolijų ir insultų dažnai galima išvengti laiku pasikonsultavus su kardiologu. Taip yra todėl, kad prieširdžių virpėjimą jau galima diagnozuoti gerai ir patikimai atlikus paprastą EKG arba ilgalaikis EKG. Tam tikros esamos sąlygos, tokios kaip nutukimas, diabetas, širdies nepakankamumas or hipertenzija gerokai padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Dėl šios priežasties pacientai, turintys šių papildomų rizikos veiksniai visų pirma turėtų imtis net menkiausio širdies aritmija rimtai ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte didesnės žalos. Prieširdžių virpėjimas, kaip ypatingas širdies ritmo sutrikimas, didėja senstant, vyresnio amžiaus žmonės turėtų reguliariai save apžiūrėti kardiologe. Prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti atsitiktinis radinys, nes nukentėjusieji tai ne visada pastebi.
Gydymas ir terapija
Terapiniu požiūriu, viena vertus, yra dažnio kontrolė, kita vertus, ritmo kontrolė, kurie yra prognoziškai lygiaverčiai. Greičio kontrolę mediciniškai pasiekia beta adrenoblokatoriai, verapamilis (rečiau), arba skaitmeninių preparatų. Tikslas yra sumažinti širdies susitraukimų dažnis. Yra prieširdžių virpėjimo formos su labai mažu širdies susitraukimų dažnis, kuris po to tik šiek tiek padidėja stresas. Tai dažnai rodo širdies stimuliatorius implantacija. Prieširdžių virpėjimo ritmo kontrolė apima širdies ritmo pavertimą sinusiniu ritmu. Tai taip pat galima padaryti naudojant vaistus ar EKG sukeltą elektrokardioversiją. Vaistu terapija, reikia atskirti pacientus, sergančius širdies ligomis ir be jų. Pacientai, neturintys širdies ligų, gali būti priderinti prie I klasės antiaritminių narkotikai z flekainidas or propafenonas. Paroksizminiam prieširdžių virpėjimui taikomas piliulės kišenėje metodas dozė antiaritminių narkotikai galima bandyti. Širdies ligomis sergantys pacientai yra prisitaikę amjodaronas pusiausvyros sąlygomis. Amiodaronas yra efektyviausias antiaritminis vaistas, tačiau jis taip pat turi daug šalutinių poveikių. Be to, suaktyvinta EKG elektrinė kardioversija galima atlikti trumpuoju anestezija. Šios procedūros metu elektrinis šokas pristatomas išoriškai. Prieš tai reikia atsižvelgti į prieširdžių virpėjimo trukmę. Jei tai tęsiasi ilgiau nei 48 valandas, būtina pašalinti trombus širdyje per stemplės echokardiografija (rijimas ultragarsas širdies) .Arba imk kraujas- skiedikliai (anikoaguliantai) mažiausiai keturias savaites ir tada atlieka elektrinė kardioversija.
Prevencija
Atsižvelgiant į tromboembolijos riziką, kraują skystinti terapija taip pat skiriamas laikinai arba visam gyvenimui. Tai sumažina riziką insultas. „Marcumar“ arba „falithrom“ ir, neseniai, dabigatranas ir rivaroksabanas yra šiam tikslui. Yra didelis prieširdžių virpėjimo pasikartojimo dažnis - 30% per savaitę ir 75% po vienerių metų pacientams po elektrinės kardioversijos. Todėl antiaritminis narkotikai dažnai skiriami ilgesniam laikotarpiui, kad būtų išvengta prieširdžių virpėjimo. Be to, yra kateterio abliacijos procedūros radijo dažnio srovės arba šaltas, kuriame aplankomos ir išnaikinamos prieširdžių virpėjimo sužadinimo vietos.
Sekti
Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, reguliarūs tolesni vizitai yra nepaprastai svarbūs. Tai apima visų pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, gydymą ir priežiūrą po abliacijos. Jei atliekama abliacija, pacientas pirmuosius metus po gydymo kas tris mėnesius turėtų kreiptis į gydantį gydytoją. Vėliau egzaminai bus atliekami kartą per pusmetį. Jei pablogėja ir atsiranda nusiskundimų, pacientas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų įvertinimo, gydytojas pacientui pateiks atitinkamų patarimų dėl tolesnės veiklos. Tolesniame kurse būtina atlikti EKG kontrolinius tyrimus, kad būtų galima patikrinti ilgalaikę EKG sėkmę terapija. Po abliacijos pacientams dažnai reikia tęsti vaistų vartojimą. Antikoaguliantai dažnai vartojami tam tikrą laiką, jų veikimo būdas turi būti reguliariai stebimas atliekant kraujo tyrimus. Jei yra pagerėjimo, juos prireikus galima lėtai nutraukti, stebint gydytojui. Tačiau kai kuriais atvejais abliacija turi būti kartojama. Ilgalaikis prieširdžių virpėjimas dažniausiai gydomas antikoaguliantais, kad būtų išvengta paciento insulto. Tai stebima ir vertinama stebėjimo metu. Esant prieširdžių virpėjimui, patvirtinto tolesnio gydymo tikslas yra atkurti normalų ritmą. Tai dažnai galima pasiekti vartojant vaistus.
Štai ką galite padaryti patys
Jei širdis plaka neįprastai greitai ar netaisyklingai, rekomenduojama apsilankyti pas kardiologą. Prieširdžių virpėjimas pirmiausia turi būti išaiškintas ir gydomas vaistais ar elektrine kardioversija. Terapija gali būti palaikoma asmenine priemonės. Rekomenduojamas fizinis aktyvumas. Geriausia pradėti nuo lengvų pratimų ir palaipsniui didinti intensyvumą. Didėja tinkamumas padeda išvengti lydėjimo prieširdžių virpėjimo simptomai z aukštas kraujo spaudimas or diabetas. Intervalinės treniruotės, ty sportas, kai kintami krūviai ir atsistatymo laikotarpiai, yra ypač veiksmingi. Ištvermė kita vertus, reikėtų vengti mokymo. Pacientai pirmiausia turėtų aptarti sportą priemonės su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų. Prieširdžių virpėjimo atveju reikia stebėti širdies ritmą ir, jei reikia, koreguoti vaistais. Pacientai širdies ritmui tikrinti naudoja tinkamą matavimo prietaisą. Jei atsiranda kokių nors nukrypimų žemyn ar aukštyn, apie tai reikia pranešti gydytojui. prieširdžių virpėjimo priežastys turi būti nustatyti ir pašalinti. Tam, be pagrindinės ligos gydymo, reikia taikyti ir bendras priemones, tokias kaip sveikas gyvenimo būdas, vengimas stresas ir subalansuotas dieta kreiptis. Gydantis gydytojas siūlo tinkamas prieširdžių virpėjimo intensyvumo ir priežasties priemones.
