Šie simptomai ir skundai gali rodyti gaubtinės žarnos adenomas (gaubtinės žarnos polipus): kraujavimas iš išangės Gleivos išskyros iš išangės Išmatų elgesio pokyčiai, tokie kaip viduriavimas (viduriavimas) arba vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas). Mėšlungiškas pilvo skausmas. Tačiau daugeliu atvejų tai yra atsitiktinis radinys.
Patogenezė (ligos vystymasis) Adenomos ir karcinomos seka Dauguma gaubtinės žarnos karcinomų išsivysto bėgant metams nuo adenomų-vadinamosios adenomos-karcinomos sekos. Atsakingas yra mutacijų kaupimasis (genetinės medžiagos pokyčiai). Adenomos pikas atsiranda maždaug prieš 10 metų iki karcinomos pradžios. Didėjant adenomos dydžiui, didėja rizika susirgti invazine karcinoma. Priežastys… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): priežastys
Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterims: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per dieną). Siekite išsaugoti normalų svorį! KMI (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėties nustatymas naudojant elektrinės varžos analizę. KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimam svoriui… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): terapija
1 eilė Visiška polipo/adenomos abliacija (polipektomija) kolonoskopijos (kolonoskopijos) metu. Polipai ≤ 5 mm arba abliacija naudojant biopsijos žnyples (žnyplių rezekcija), arba su šaltomis spąstais (spąstų rezekcija; tinka mažiems polipams ≤ 10 mm) Didesniems sėdimiems polipams standartinė endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR). Transanalinė („per išangę“) endoskopinė mikrochirurgija (TEM). Dalinė dvitaškis… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): chirurginė terapija
Norint išvengti storosios žarnos adenomų/storosios žarnos polipų (storosios žarnos polipų), reikia atkreipti dėmesį į atskirų rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta Per daug riebalų turinti dieta (daug sočiųjų gyvūninės kilmės riebalų rūgščių ir polinesočiųjų riebalų rūgščių linolo rūgšties (omega-6 riebalų rūgščių), kurios yra dygminų, saulėgrąžų ir kukurūzų aliejuje) ir mažai… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): prevencija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant storosios žarnos adenomas (storosios žarnos polipus). Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra dažnų virškinimo trakto ligų ar navikų ligų? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar pastebėjote kokių nors išmatų pokyčių, pavyzdžiui, kraujo kaupimąsi?*… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): medicinos istorija
Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Cronkhite-Canada sindromas (CCS)-virškinimo trakto polipozės sindromas (polipai virškinimo trakte), kuris, be sutrikusio žarnyno polipų atsiradimo, lemia odos ir odos priedų pokyčius, tokius kaip alopecija (plaukų slinkimas), hiperpigmentacija, ir nagų formavimo sutrikimai, be kitų simptomų; Simptomai nepasireiškia… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti storosios žarnos adenomos (gaubtinės žarnos polipai): burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandis ir žarnynas (K00-K67; K90-K93). Ileus (žarnyno obstrukcija) Peranalinis kraujavimas - kraujavimas iš išangės. Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48) Storosios žarnos karcinoma (kolorektalinis vėžys)
Storosios žarnos polipų/adenomų (storosios žarnos polipų/kolonadenomų) klasifikacija pagal PSO klasifikaciją: Neoplastinis polipas Neoplastinis epitelinis polipas Adenoma su formomis: Vamzdinė adenoma Tubulo-villinė adenoma Villinė adenoma ). Adenoma su karcinoma Kiti neoplastiniai polipai Storosios žarnos polipai Neoplastiniai polipai Neoplastiniai polipai Poodiniai pažeidimai Gerybinė adenoma Hiperplastinis polipas Lipoma Vamzdinė adenoma Nepilnamečiai… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to: apžiūra (peržiūra). Oda ir gleivinės Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Odos tekstūra? Žiedynai (odos pakitimai)? Pulsavimas? Žarnyno judesiai? Matomi indai? Randai? Išvaržos (lūžiai)? Palpacija (palpacija)… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): tyrimas
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Paslėpto (nematomo) kraujo tyrimas išmatose. Histologinis tyrimas: tai privaloma bet kuriam polipui. Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės, fizinio patikrinimo rezultatų ir privalomų laboratorinių parametrų - diferencinei diagnostikai, siekiant išsiaiškinti įtariamą degeneraciją. CEA (karcinoembrioninis antigenas)… Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): tyrimas ir diagnostika
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Kaip ir tiriant kolorektalinį vėžį, informatyviausias būdas išsiaiškinti įtariamą radinį yra kolonoskopija* (kolonoskopija). Kolonoskopija gali labai tiksliai nustatyti žarnyno sienelės pokyčius. Net jei įtariamas navikas tik tiesiojoje žarnoje, visada reikia ištirti visą gaubtinę žarną. Prie … Storosios žarnos polipai (gaubtinės žarnos adenoma): diagnostiniai testai
