Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant ekstrakranijinę miego arterijos stenozę (miego arterijos stenozę). Šeimos istorija Kokia bendra jūsų artimųjų sveikatos būklė? Ar jūsų šeimoje yra įprastų ligų? Ar jūsų šeimoje yra paveldimų ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Dabartinis… Ekstrakranijinė miego miego stenozė: medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje). Oda ir po oda (L00-L99) Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), nepatikslintas. Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Apopleksija (insultas) Hipertenzinė encefalopatija-avarinė hipertenzija, kuriai būdingas padidėjęs intrakranijinis (kaukolės) slėgis ir dėl to atsirandantys intrakranijinio spaudimo požymiai. Grįžtamasis smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sindromas (RCVS, sinonimas: Call-Fleming sindromas); dėl susitraukimo (susitraukimo ... Ekstrakranijinė miego miego stenozė: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti ekstrakranijinė miego arterijos stenozė (miego arterijos stenozė): Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Apopleksija (insultas)-ipsilateralinės („toje pačioje kūno pusėje) apopleksijos rizika“. priklauso nuo stenozės laipsnio; tai: <50% stenozės, kai <1 procentas per metus. > 50% stenozės ... Ekstrakranijinė miego stenozė: komplikacijos
Vidinės miego arterijos (vidinės miego arterijos) stenozė. Stenozės laipsnis (NASCET apibrėžimas) [ %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Uždarymo stenozės laipsnis, senas (ECST apibrėžimas) [ %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Uždarymas Pagrindiniai kriterijai 1. b-picture +++ + 2 spalvos doplerio vaizdas + +++ + +… Ekstrakranijinė miego miego stenozė: klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas, įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis). Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Odos tekstūra? Žiedynai (odos pakitimai)? Pulsavimas? Žarnyno judesiai? Matomi indai? Randai? Išvaržos (lūžiai)? … Ekstrakranijinė miego miego stenozė: tyrimas
1-os eilės laboratoriniai parametrai-privalomi laboratoriniai tyrimai. Bendras cholesterolis, MTL cholesterolis, DTL cholesterolis. Trigliceridai homocisteino lipoproteinai (a) - lipoproteinų elektroforezė, jei reikia [vyrams pakanka vieno lipoproteino (a) nustatymo; moterims reikia nustatyti prieš ir po menopauzės]. Mažas kraujo kiekis Uždegiminis parametras-CRP (C reaktyvus baltymas) Gliukozės nevalgius (cukraus kiekis kraujyje nevalgius) HbA1c… Ekstrakranijinė miego miego stenozė: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Apopleksijos (insulto) prevencija. Gydymo rekomendacijos Jei reikia, trombocitų agregacijos slopinimas; Įsidėmėkite:> 50% besimptomės arteriosklerozinės miego arterijos stenozės (smegenis aprūpinančių kraujagyslių susiaurėjimo) atveju: acetilsalicilo rūgštis (ASA) ir statinai (cholesterolio kiekį mažinantys vaistai). Vyrams antitrombocitiniai vaistai sumažina miokardo infarkto (širdies priepuolio) ir apopleksijos (insulto) riziką. Esant simptominei miego arterijai ... Ekstrakranijinė miego miego stenozė: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Doplerio duplekso ultragarsas - siekiant išsiaiškinti apopleksijos riziką (insulto riziką), sonografija (ultragarsu) netinka aptikti besimptomę miego arterijos stenozę (miego arterijos susiaurėjimą); šiuo klausimu yra daug klaidingai teigiamų išvadų [mažo aido plokštelės greičiausiai bus susijusios su didesne apopleksijos rizika nei… Ekstrakranijinė miego miego stenozė: diagnostiniai testai
Asimptominė miego arterijos stenozė Chirurginė terapija (CEA: žr. Žemiau) yra skirta esant besimptomiai miego arterijos stenozei> 60%, didelei embolijos rizikai, o tiems, kurių gyvenimo trukmė> 5 metai, o periferinis insultas/mirtingumas mažesnis nei 3%, yra įrodyta nauda. [2017 m. ESK gairės]. Remiantis dabartinėmis ESC gairėmis, buvo daugiau suvaržymų, palyginti su… Ekstrakranijinė miego miego stenozė: chirurginė terapija
Siekiant išvengti ekstrakranijinės miego arterijos stenozės (miego arterijos stenozės), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta Netinkama mityba ir persivalgymas, pvz., Per didelis kalorijų suvartojimas ir daug riebalų turinti dieta (daug sočiųjų riebalų). Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Aterosklerozę / prevenciją naudojant mikroelementus. Stimuliatorių vartojimas Alkoholis (moteris:> 40 g per dieną;… Ekstrakranijinė miego stenozė: profilaktika
Šie simptomai ir skundai gali rodyti ekstrakranijinę miego miego stenozę (miego arterijos stenozę): Pagrindiniai simptomai Tinklainės išemija (tinklainės aprūpinimo krauju trūkumas). Vienpusė parezė (paralyžius) Vienpusiai jutimo sutrikimai Kalbos / kalbos sutrikimai Susiję simptomai Diplopija (dvigubas matymas, dvigubi vaizdai). Cefalgija (galvos skausmas) Atminties sutrikimas Vertigo (galvos svaigimas)
Patogenezė (ligos vystymasis) Aterosklerozė (aterosklerozė, arterijų sukietėjimas) daugiau nei 90% atvejų yra miego arterijos stenozės priežastis. Maži pažeidimai (sužalojimai), kurie gali būti arterijų sienelėje net jauname amžiuje, sudaro besimptomę aterosklerozės pradžią. Visų pirma yra endotelio ląstelių pažeidimas (vadinamoji endotelio disfunkcija; endotelis ... Ekstrakranijinė miego miego stenozė: priežastys
