Pirminis hiperparatiroidizmas Patogenezė (ligos vystymasis) Pirminis hiperparatiroidizmas yra terminas, vartojamas, kai yra pirminė prieskydinių liaukų liga (lot. Glandulae parathyroideae), kai padidėja prieskydinių liaukų hormono gamyba ir atsiranda hiperkalcemija (kalcio perteklius). Padidėjus tarpląstelinio kalcio kiekiui, prieskydinė liauka reaguoja, sumažindama ... Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): priežastys
Antrinio ir tretinio hiperparatiroidizmo gydymas daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos. Bendrosios priemonės Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai. Antrinio hiperparatiroidizmo atveju: pakankamas poveikis lauke (ultravioletinių spindulių poveikis vitamino D sintezei). Reguliarūs patikrinimai Reguliarūs medicininiai patikrinimai Mitybos medicina Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize Mitybos rekomendacijos pagal… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus hiperparatiroidizmo diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra įprastų ligų? Kokia bendra jūsų šeimos narių sveikata? Socialinė anamnezė Dabartinė ligos istorija/sisteminė ligos istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kokie simptomai/diskomfortas (pvz., Šoninis skausmas/skausmas inkstų srityje)… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): medicinos istorija
Pirminis hiperparatiroidizmas (pHPT) Indikacijos operacijai esant patvirtintam pirminiam hiperparatiroidizmui: kalcio kiekis serume> 3 mmol/l Organų apraiškos (žr. Skiltį „Simptomai - skundai“). Disfunkcija (žr. Skiltį „Simptomai - skundai“). Patirta hiperkalceminė krizė (širdies aritmijų/aritmijų, vėmimo/vėmimo derinys, pykinimas/pykinimas, karščiavimas, desikozė/dehidratacija, poliurija/padidėjęs šlapinimasis, sąmonės sutrikimas). Mineralinės druskos kiekis kauluose didesnis nei 2 SD (standartinis nuokrypis; standartinis… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): chirurginė terapija
Norint išvengti antrinio hiperparatiroidizmo, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta Nepakankamas vitamino D ir kalcio suvartojimas su maistu Kiti rizikos veiksniai Saulės šviesos trūkumas (UV trūkumas).
Šie simptomai ir skundai gali rodyti pirminį hiperparatiroidizmą: Su inkstais susijęs (40-50%) Funkciniai sutrikimai (grįžtami/grįžtami). Elektrolitų praradimas Hipokalemija (kalio trūkumas) Hipostenurija (sumažėjusi inkstų koncentracija). Polidipsija (neįprastai padidėjęs troškulys). Poliurija (neįprastai padidėjęs šlapimo išsiskyrimas) Dekompensacija esant paratirotoksinei krizei. Pažengusios stadijos: oligurija (<500 ml šlapimo per 24 valandas) → anurija (<100 ml šlapimo per 24 valandas)… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): simptomai, skundai, požymiai
Pirminis hiperparatiroidizmas Kraujas, kraujodaros organai-imuninė sistema (D50-D90). Sarkoidozė (sinonimai: Boecko liga; Schaumann-Besnier liga)-sisteminė jungiamojo audinio liga, susidaranti granulioma (oda, plaučiai ir limfmazgiai). Daugybinė endokrininė neoplazija (MEN) - genetinė liga, sukelianti įvairius gerybinius ir piktybinius navikus; yra suskirstytas į MEN 1 ir MEN 2 (a ir b); vyrams 1,… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti pirminis hiperparatiroidizmas: endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hiperkalceminė krizė (kalcio kiekis serume> 3.5 mmol/l) - poliurija (padažnėjęs šlapinimasis), egzikozė (dehidratacija), hiperpireksija (labai karščiuojama: aukštesnė nei 41 ° C), širdies aritmija, silpnumas ir mieguistumas bei mieguistumas (mieguistumas) iki komos Hiperkalcemija sindromas:… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Odos, gleivinės apžiūra (apžiūra). Rankų ir kojų akrosteolizė („kaulų netekimas“)? Širdies auskultacija (klausymas). Inkstų palpacija (palpacija) Pilvo (pilvo) apčiuopa ir kt. Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): tyrimas
1 -osios eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Pirminio hiperparatiroidizmo diagnozės patvirtinimas. Nepažeistas (1-84) parathormonas (PTH) [↑] Elektrolitai Kalcis-serume ir šlapime (24 valandų šlapimas) [↑; hiperkalcemija (kalcio perteklius)] Neorganinis fosfatas [serume ↓; šlapime ↑] Bendras baltymų kiekis serume Norint ištirti inkstų pažeidimą: kreatininas serume Karbamidas Serumo kalis… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Kalcio kiekio serume normalizavimas. Terapijos rekomendacijos - pirminis hiperparatiroidizmas (pPHT) Pacientams, sergantiems simptominiu pirminiu hiperparatiroidizmu, kurių negalima operuoti arba iš karto operuoti: Cinakalcetas (kalcimimetikas). Pirmojo pasirinkimo agentas Mažina kalcio ir prieskydinių liaukų hormonų kiekį serume. Kiti galimi vaistai - apsisaugokite nuo… Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Galimos adenomos lokalizacijai nustatyti tinkamos šios procedūros: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)-kompiuterinė skerspjūvio vaizdavimo procedūra (naudojant magnetinius laukus, ty be rentgeno spindulių). Sonografija (ultragarsinis tyrimas) Spiralinė kompiuterinė tomografija (KT) 99mTc-MIBI (metoksiizobutilizonitrilas) scintigrafija Branduolinės medicinos procedūra, galinti pavaizduoti funkcinius kaulų sistemos pokyčius ... Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): diagnostiniai testai
