Šlapimo kiekio nustatymas yra tyrimo metodas, naudojamas urologijoje. Šio tyrimo tikslas yra diagnozuoti a pūslė ištuštinimo sutrikimas ir, jei reikia, nustatyti priežastis.
Kas yra liekamasis šlapimo nustatymas?
Šlapimo likučių nustatymas atliekamas urologijos srityje, siekiant diagnozuoti galimą pūslė tuštinimosi sutrikimas. Šlapimo likučių nustatymas atliekamas urologijos srityje, siekiant diagnozuoti galimą pūslė ištuštinimo sutrikimas. Likusis šlapimas yra terminas, vartojamas apibūdinti likusį šlapimo pūslėje po savanoriško šlapinimosi. Liekamo šlapimo susidarymas dažnai rodo šlapimo pūslės disfunkciją ir pasireiškia kaip lydimas simptomas. Tai, kad šlapimo pūslę galima ištuštinti tik nepilnai, pacientas dažnai nepastebi. Tai paaiškėja tik ligos eigoje pasikartojančio pilnumo jausmo ir dažnumo pavidalu noras šlapintis. Šlapimo susidarymas dažnai atsiranda, kai šlapimo pūslė nėra įtempta. Net jei simptomai iš pradžių nesukelia nepatogumų, būtina nustatyti priežastį ir tada tinkamai ją gydyti. Negydant, rizika šlapimo takų infekcija labai didėja ir gali vadovauti negrįžtamą žalą. Norint nustatyti likusio šlapimo kiekį, atliekamas tyrimas naudojant sonografiją arba a šlapimo pūslės kateteris. 100 ml šlapimo liekamumas yra patologinis suaugusiesiems ir maždaug 10 procentų vaikų šlapimo pūslės talpos. Šlapimo likučiai sudaro potencialią dirvą patogenai ir bakterijos. Todėl padidėja pasikartojančių šlapimo takų infekcijų ir šlapimo pūslės akmenų susidarymo rizika. Tai pasireiškia skausmingu šlapimo pūslės ištuštinimu, karščiavimasir galbūt šaltkrėtis. Šlapimo likučiai gali kauptis į inkstus ir sukelti negrįžtamą, net ūminę, žalą inkstas nesėkmė. Dažnai tai taip pat sukelia labai skausmingą šlapimo pūslės persiplėtimą. Šlapimo nebegalima išpilti, atsiranda vadinamasis visiškas šlapimo užsikimšimas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Šlapimo likučių susidarymo priežasčių yra daug. Tai gali būti, pavyzdžiui, patologiniai pokyčiai šlaplė ar varpos. Ligos šioje srityje gali būti VARPA (apyvarpės susiaurėjimas), šlaplės susiaurėjimas, sužalojimai šlaplėarba šlaplės karcinoma. Neurologinės būklės, tokios kaip a insultas, išsėtinė sklerozė (VN), paraplegija arba krūtinės ląstos diskas taip pat gali būti atsakingas už likusį šlapimo susidarymą. Kartais traumuojantis dubens dugnas lūžis or šalutinis antidepresantų poveikis ir antihistamininiai vaistai taip pat gali būti sukėlėjai. Ypač vyrų lyties, prostatos plėtra (gerybinė prostatos hiperplazija) Arba prostatos karcinoma gali sukelti liekamojo šlapimo susidarymą. Padidėjęs prostatos arba dauginantis karcinomos gali vadovauti į susiaurėjimą šlaplė ir taip paveikti ar net blokuoti šlapimo nutekėjimą. Ypač moterims, nuleistas gimda galima vadovauti iki likusio šlapimo susidarymo. Nuleistas gimda gali suspausti šlaplę ir taip sutrikdyti šlapimo nutekėjimą ar jį užblokuoti. Pirmajame likučio šlapimo susidarymo etape nukentėjęs asmuo pirmiausia pastebi dažną noras šlapintis išleidus nedidelį kiekį šlapimo, kuris nėra skausmingas. Šlapimo pūslės negalima visiškai ištuštinti, o šlapimo pūslės viduje lieka šlapimo likučių. Norint nustatyti, ar tai yra patologinis elgesys su šlapinimu, reikia atlikti likutinį šlapimo nustatymą. Šis nustatymas gali būti atliekamas sonografiškai (naudojant ultragarsas zondas) arba per a šlapimo pūslės kateteris. Nustatant sonografinį liekamojo šlapimo kiekį, išskiriama transabdominalinė sonografija (virš pilvo sienos) ir transvaginalinė sonografija (per makštį įėjimas). Praktiškai transabdominalinė sonografija naudojama dažniau. Tokiu atveju pacientas prieš sonografiją turi nueiti į tualetą ir ištuštinti šlapimo pūslę. Jei įmanoma, tai turėtų būti daroma nestumiant. Tada pacientas atsigula ant apžiūros sofos ir apnuogina pilvo apačią. Naudojant tepalą ir ultragarsas zondą, sulaikytą šlapimo pūslę šlapimo pūslėje dabar galima apskaičiuoti per pilvo sienelę ir įvertinti atliekant vaizdą. Arba ultragarsas zondą taip pat galima įkišti per makštį tepimo geliu. Nustatymas per a šlapimo pūslės kateteris skiriamas transuretralinis šlapimo pūslės kateteris ir suprapubinis šlapimo pūslės kateteris. Transuretrinis kateteris per šlaplę dedamas į šlapimo pūslę. Šiuo atveju naudojamas vadinamasis vienkartinis kateteris. Naudojant suprapubinį kateterį, kateteris į pilvo sienelę įvedamas į šlapimo pūslę. Atliekant šią procedūrą, pacientas pirmiausia turi ištuštinti šlapimo pūslę, nespausdamas. Tada per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas vienkartinis kateteris, o likęs šlapimas surenkamas į surinkimo maišą, kad būtų galima nustatyti jų kiekį. Likusio šlapimo nustatymas vadinamas teigiamu, jei suaugusių žmonių lieka daugiau kaip 100 ml šlapimo, o vaikams - daugiau kaip 10% šlapimo pūslės talpos.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Jei šlapimo pūslėje lieka šlapimo, bakterijos ir virusai susiformuokite joje ir pritvirtinsite prie vidinės šlapimo pūslės sienos. Dėl to šlapimo pūslė nėra reguliariai plaunama ir pasikartojančios šlapimo pūslės infekcijos. Jei šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas nepašalinamas, bakterijos ir virusai gali nukeliauti iki inkstų ir sukelti inkstų dubenį uždegimas. Tai sukelia sunkų skausmas ir galbūt negrįžtamas inkstų pažeidimas. Papildomai, šlapimo susilaikymas gali atsirasti. The inkstas drenažo sistema yra sutrikusi, nes šlapimo pūslė nėra pakankamai pajėgi surinkti tolesnį šlapimą. Jei neatsilikimas įvyksta per inkstas, tai gali sukelti audinių pažeidimą. Be to, gali atsirasti šlapimo pūslės arba refleksiniu būdu hipotoninio šlapimo pūslės raumens perteklius. Siekiant užkirsti kelią negrįžtamam šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimui, reikia atlikti likusį šlapinimąsi ir tinkamai gydyti priežastis.
