Mediastinas atitinka krūtinės ertmės audinių erdvę, kurioje yra visi krūtinės ląstos organai, išskyrus plaučius. Organai yra įterpti į tarpuplaučio jungiamasis audinys, išlaikanti jų formą ir atliekanti palaikomąsias bei apsaugines funkcijas. Mediastinas dažnai tampa kliniškai reikšmingas dėl tarpuplaučio navikų, kurie gali išstumti tarpuplaučio ertmę, įskaitant organus, į vieną krūtinės ląstos pusę.
Kas yra mediastinas?
Žmogaus krūtinės ertmėje yra įvairios sistemos, turinčios gyvybinių funkcijų. Be to širdis, pavyzdžiui, imunologiškai aktualus тимус o trachėja yra įdėta į krūtinės ertmę. Gydytojai mediastiną supranta kaip krūtinės ertmės audinių erdvę, kurioje yra visi krūtinės ląstos organai, išskyrus plaučius. Pažodžiui išvertus, mediastinum reiškia vidurinę pleuros erdvę. Struktūra yra vidurinė krūtinės ertmėje, o iš pilvo pusės ją riboja krūtinkaulis. Nugaros ribą formuoja stuburas. Iš šono mediastinumas ribojasi su pleuromis ir kaukolėje guli viršutinė krūtinės anga. Uodeginis tarpuplaučio yra diafragma, kuris, panašiai kaip ir plaučiai, nėra tarpuplaučio ertmės dalis. Anatomiškai krūtinės ertmė yra padalinta į dvi atskiras dalis: apatinė audinio ir viršutinė audinių erdvė. Tarpuplaučio, be venų, arterijų ir nervai, guli pirmiausia limfiniai kanalai. Organai, tokie kaip širdis taip pat yra struktūros dalis.
Anatomija ir struktūra
Laisvas jungiamasis audinys iškloja tarpuplaučio vidų ir įtvirtina visus dėžė organai, išskyrus jame esančius plaučius. Viršutiniame tarpuplautyje yra тимус taip pat laivai netoli širdis pavyzdžiui, aortos arka ar jos šakos, truncus pulmonalis ar viršutinis tuščioji vena. Trachėja, stemplė, tarpuplaučio ir tracheobronchijos limfa mazgai taip pat yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Viršutinio regiono nervų struktūros atitinka freninis nervas, vagos nervasir pasikartojantis gerklų nervas. Krūtinės kanalas, kaip vadinamasis krūtinės kanalas, priklauso limfinei sistemai. Tarp aortos lanko ir kairiosios plaučių arterija slypi vadinamasis „aortopulmoninis langas“: erdvė, kurioje vaidina svarbų vaidmenį radiologija. Šalia viršutinio tarpuplaučio yra apatinė tarpuplaučio erdvė. Ši apatinė erdvė yra dar padalyta į priekinę dalį tarp krūtinkaulis ir Širdplėvė, vidurinė dalis, apimanti širdį, ir užpakalinė dalis, esanti tarp širdies ir krūtinės ląstos stuburo. Užpakalinėje dalyje yra stemplė, aorta ir apatinė tuščioji vena, taip pat azigai venas, hemiazygos veną ir vagos nervas struktūras. Įvairių gimdos kaklelio raumenų kilmė yra viršutiniame tarpuplaučio sluoksnyje. Organai yra gilesniuose sluoksniuose.
Funkcija ir užduotys
Mediastinum yra dauguma organų dėžė ertmė. Pagrindinė konstrukcijos funkcija yra apsauginė. Įrengtas visas tarpuplaučio jungiamasis audinys, kuris sudaro idealią gyvybiškai svarbią apsauginę erdvę dėžė ertmės struktūros. Jungiamasis audinys daugiausia palaiko žmogaus organizmą ir susideda iš palyginti nedaug ląstelių. Dėl didelio tarpląstelinio masė jungiamojo audinio struktūrų, jungiamasis audinys gali išlaikyti organų formą. Taigi tarpuplaučio jungiamojo audinio pamušalas pirmiausia apsaugo organus nuo pažeidimų. Šiuo tikslu tarpląstelinėje medžiagoje yra skirtingų tipų pluoštai. Pluoštai, pagaminti iš fibriliaus baltymai z Kolageno suformuokite tvirtą tinklą, kuris palaiko organus. Tarp šių skaidulų slypi stipriai išbrinkę proteoglikanai, kurie atsparūs tempimo jėgoms ir tuo pačiu turi suspaudimą slopinantį poveikį. Sąveikaudami, tarpuplaučio jungiamojo audinio pluoštiniai tinklai ir proteoglikano buferis atlieka krūtinės organų atramines ir apsaugines funkcijas. Be to, tarpuplaučio jungiamasis audinys tarnauja kaip a vanduo telkinyje, taip pat atlieka svarbias apsaugos nuo ligų funkcijas. Nors krūtinės ertmės struktūros jau yra santykinai šokas- apsaugotas šonkauliai, tai jungiamojo audinio apsauga nuo tarpuplaučio palaiko organo formą ir lokalizaciją. Taigi krūtinės ertmės organai iš esmės yra daug kartų apsaugoti ir tvirtinami. šonkauliai atitinka skeleto apsaugą, o tarpuplaučio audiniai apsaugo smulkius audinius. Daugkartinė krūtinės ląstos organų apsauga reiškia organų, tokių kaip širdis, gyvybingumą žmogaus kūne.
Ligos
Klinikoje gydytojas kiekvieną dieną susiduria su skirtingomis tarpuplaučio ligomis. Dažniausiai tai yra tarpuplaučio navikai, tokie kaip timomos ir limfomos. Kiek rečiau krūtinės srityje užimami kosmoso pažeidimai, išstumiantys mediastiną. Tarpuplaučio poslinkis nebūtinai susijęs su a masė, bet taip pat gali rodyti pneumotoraksas. Mediastinui vaizduoti gydytojas atlieka mediastinoskopiją. Tarpuplaučio navikai sukelia tipiškus simptomus, lokaliai išstumdami gretimas struktūras. Tarp naviko paplitę tarpuplaučio požymiai yra viršininko suspaudimas tuščioji vena kartu silpnumas. Pagal šį scenarijų navikas išstumia viršutinę tuščiąją veną, taip pat pasikartojantį gerklų nervą. Dėl poslinkio šios dvi struktūros nuo šiol guli užstrigusios, todėl atsiranda kraujotakos sutrikimai ir nervų laidumo sutrikimai. Tarpuplaučio navikai taip pat gali sukelti simptomų komplekso Hornerio sindromą, dėl kurio gali išlyginti lygiųjų akių raumenis. Naviko sukeltas audinių poslinkis taip pat gali sukelti diafragminį pakilimą, susijusį su didėjančiu dusuliu. Šis scenarijus pirmiausia atsiranda dėl naviko sukelto trachėjos suspaudimo. Nespecifiniai lydintys audinio išstūmimo simptomai masė tarpuplaučio apima kosulys ir bendrieji naktinio prakaitavimo simptomai ir karščiavimas. Kontekste naviko ligos tarpuplaučio erdvės, dažnai įvyksta tarpuplaučio poslinkis, kuris atitinka radiografiškai vaizduojamą tarpuplaučio poslinkį. Šis poslinkis tarpuplaučio erdvę kartu su organais perkelia į vieną iš krūtinės ląstos pusių.
