Terapija
Terapiniai metodai paprastai taikomi keliais lygmenimis. Viena vertus, vadinamasis terapijos planas prieš operaciją paprastai numato chemoterapinį gydymą (= neoadjuvantas) chemoterapija). Net po chirurginio pašalinimo Ewingo sarkoma, pacientas gydomas spinduline terapija ir, jei reikia, atnaujinamas chemoterapija.
Čia ir yra skirtumas osteosarkoma tampa pastebimas: Palyginti su Ewingo sarkoma, osteosarkoma turi mažesnį radiacijos jautrumą. Terapiniai tikslai: Vadinamasis gydomasis (gydomasis) terapijos metodas ypač taikomas pacientams, kurių Ewingo sarkoma yra lokalizuotas ir neturi metastazių. Tuo tarpu vadinamasis neoadjuvantas chemoterapija kartu su chirurgija ir radioterapija atveria kitas galimybes.
Jei Ewingo sarkoma metastazuoja ne plaučių (= generalizuota naviko liga; ekstrapulmoninė metastazių), terapija paprastai pasižymi paliatyviuoju (ilginančiu gyvenimą) pobūdžiu (žr. toliau). Terapijos būdai: vietinis:
- Priešoperacinė chemoterapija
- Chirurginė terapija (plati arba radikali rezekcija pagal Enneking)
- Radioterapija
Sisteminė: antineoplastinė chemoterapija Gydomoji terapija: Paliatyvioji (gyvenimą pratęsianti) terapija: Pacientai, sergantys generalizuota naviko liga (= ekstrapulmoninė) metastazių), pirminis navikas yra prie kūno kamieno ir (arba) paaiškėja, kad pirminis navikas neveikia. Tik tokiais atvejais paliatyvioji terapija paprastai yra įmanoma.
Tokiais atvejais daugiausia dėmesio skiriama gyvenimo kokybės palaikymui, kad terapija būtų sutelkta į tai skausmas palengvinimas ir funkcijos išsaugojimas. - Kombinuotas gydymas (pirmoji eilutė: doksorubicinas, ifosfamidas, metotreksatas / leukovorinas, cisplatina; antroji eilutė: etopozidas ir karboplatina) (protokolai gali pasikeisti netrukus)
- Agresyvi kelių medžiagų chemoterapija prieš ir po operacijos
- Vietinis gydymas vien chirurginio naviko rezekcijos ar radiacijos būdu
- Terapijos papildymas prieššvitinant (pvz., Esant neveikiantiems navikams, nereagavusiems) arba po švitinimo
- Chirurginės terapijos kontekste svarbu paminėti, kad, be kita ko, dėl tolesnio chirurginių metodų vystymosi, daugeliu atvejų galima atlikti galūnių išsaugojimo operacijas. Tačiau gydymo perspektyva visada turi didžiausią prioritetą, todėl dėmesys visada turėtų būti sutelktas į radikalumą (= onkologinę kokybę), o ne į galimą funkcijos praradimą.
- Tada chemoterapiją galima tęsti (žr. Aukščiau). Tada tai vadinama konsolidavimu. - Pacientai, sergantys plaučių metastazėms gali prireikti papildomų intervencijų plaučių srityje, tokių kaip dalinis plaučių sparnų pašalinimas.
Prognozė
Ar pasikartos, ar ne, labai priklauso nuo metastazių susidarymo masto, atsako į priešoperacinę chemoterapiją ir naviko pašalinimo „radikalumo“. Šiuo metu daroma prielaida, kad penkerių metų išgyvenimo tikimybė yra apie 50%. Ypač chirurginiai patobulinimai per pastaruosius 25 metus leido pagerinti išgyvenimo tikimybę.
Čia išgyvenamumas yra apie 35%. Tikimybė pasveikti po Ewingo sarkoma iš pradžių, kaip ir kitų vėžio atvejų, reikia vertinti kaip skirtingus, nes statistika rodo tik vidutinius pasveikimo ir išgyvenamumo rodiklius. Didesnė tikimybė pasveikti, jei naviką pavyks visiškai pašalinti operuojant.
Chemoterapija turėtų būti atliekama iš anksto, kad sumažėtų naviko dydis. Po chirurginio naviko pašalinimo reikia atlikti tolesnę chemoterapiją, kad būtų sunaikintos likusios naviko ląstelės. Jei naviko nepavyksta visiškai pašalinti operuojant, tikimybė pasveikti yra daug mažesnė.
Čia taip pat turėtų būti atliekamas tolesnis gydymas chemoterapija. Navikas, kurio negalima operuoti, bet kokiu atveju turėtų būti apšvitintas. Apskritai galima sakyti, kad tikimybė pasveikti Ewingo sarkoma yra blogesni, jei diagnozės metu jau yra metastazių. Tai reiškia, kad navikas išplito ir toliau auga kitur kūne.
