Terapija
Galvos smegenų kraujavimo, susijusio su a koma pirmiausia grindžiamas dirbtiniu gyvybinių funkcijų palaikymu. Būtina intensyvi nukentėjusio asmens medicininė priežiūra. Dirbtinis kvėpavimas taip pat yra būtinas, nes nukentėjusio žmogaus kvėpavimo refleksas paprastai nepavyksta dėl koma.
Siekiant išlaikyti smegenys kuo mažesnę žalą ir norint atkurti nukentėjusio asmens sąmonę, siekiama sumažinti smegenų slėgį. Norint pasiekti tokį sumažinimą, be kita ko, dirbtinis kraujas atliekamas slėgis. Taip pat yra vaistų, kurie gali specialiai sumažinti slėgį kaukolė.
Atskirais atvejais invazinės priemonės gali padėti sumažinti intrakranijinį slėgį. Šios intervencijos gali apimti rankinį AVAK evakuavimą kraujas ir mažo vamzdelio (drenažo) įdėjimas į smegenys. Terapinės priemonės, kurios tiesiogiai negydo smegenų kraujavimastaip pat reikėtų imtis priemonių, kurios gali užkirsti kelią dažnai pasitaikančioms komplikacijoms.
Tai apima trombozė profilaktika ir atidus stebėjimas kraujas nukentėjusiųjų vertybes. A tracheotomija yra priemonė, kuri atliekama ilgalaikio dirbtinio kvėpavimo metu. Yra skirtingos procedūros, kurios apibendrintos pagal terminą tracheotomija.
A kontekste smegenų kraujavimas, kurį lydi a koma, tracheotomija paprastai yra būtinas, nes tai reikalinga ilgesniam laikui vėdinimas. Gydytojas adata perveria anestezuoto paciento trachėją iš išorės ir įkiša vielą. Tada skylė odoje ir trachėjoje išplečiama taip, kad į ją tilptų plastikinis vamzdelis, per kurį pacientą galima vėdinti. Šios procedūros metu pacientas raminamas ir procedūros nepastebi.
Pasekmės
Smegenų kraujavimo, susijusio su koma, pasekmės gali būti labai skirtingos. Geriausiu atveju nukentėjusieji nepatiria jokių ligos padarinių. Tačiau daugeliu atvejų sunkus smegenų kraujavimas lydi nuolatinis smegenys disfunkcija. Tai gali paveikti bet kurią smegenų sritį.
Ypač dažni yra paralyžiai, taip pat kalbos gamybos, kalbos supratimo, regėjimo, klausos sutrikimai ar rijimo problemos. Smegenų kraujavimas, kurį lydi koma, taip pat dažnai sukelia mirtį. Tai sukelia arba per didelis smegenų pažeidimas, arba komplikacijos.
Tipiškos komplikacijos yra tokios ligos kaip plaučių uždegimas or kraujo apsinuodijimas (sepsis). Plaučių uždegimas yra liga, kuri yra gana dažna žmonėms, kenčiantiems nuo smegenų kraujavimo. Ypač rizikuoja pacientai, kurie dirbtinai vėdinami dėl komos plaučių uždegimas.
Taigi tai atsitinka vėl ir vėl bakterijos patekti į plaučius per vėdinimas ir sukelti ten uždegimą. Tai yra labai rimta komplikacija, galinti sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Priklausomai nuo to, kuris patogenas yra atsakingas už plaučių uždegimą, taip pat nuo asmens būklė nukentėjusio asmens visumos, nustatoma ligos prognozė.
Smegenų kraujavimas kartu su koma yra labai sunki liga, kuri dažnai gali baigtis mirtimi. Tai gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo (smegenų mirtis) arba dėl komplikacijų. Smegenų mirtis apibūdina a būklė kuriame visos smegenų funkcijos buvo negrįžtamai pažeistos.
Smegenų ląstelių pažeidimą lydi mirtis. Diagnozė smegenų mirtis yra labai platus. Tai turi nustatyti du gydytojai savarankiškai.
Komos metu taip pat gali atsirasti komplikacijų, kurios taip pat gali baigtis mirtimi. Ypač plaučių uždegimas taip pat kraujo apsinuodijimas (sepsis) gali sukelti šią rimtą pasekmę. Individuali smegenų kraujavimo su lydima koma prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių.
Tačiau apskritai ligos prognozę galima priskirti blogai. Taigi komos simptomą galima priskirti blogam smegenų kraujavimo prognostiniam veiksniui. Tačiau individualią prognozę įtakoja kiti veiksniai.
Vertinant prognozę atskirais atvejais, svarbų vaidmenį turi kraujavimo priežastis ir paciento amžius. Komos trukmę dėl smegenų kraujavimo labai sunku įvertinti. Tam didelę įtaką turi kraujavimo mastas ir vieta.
Priklausomai nuo to, kaip smarkiai pažeistos smegenų ląstelės, komos trukmė gali skirtis. Tačiau dažnai neįmanoma numatyti, kiek truks koma, net jei žinoma kraujavimo mastas ir lokalizacija. Laukimas ir žiūrėjimas bei intensyvi terapija gali padėti sumažinti individualią komos trukmę.
Tačiau ne visais atvejais galima tikėtis pabusti iš komos. nervai smegenyse kraujavimas ir jo pasekmės gali būti pažeisti tiek, kad nebebus galima tikėtis pabudimo. Visiškai praradus visą smegenų veiklą, dažnai galima diagnozuoti tik smegenų mirtį.
Terapijos tikslas esant smegenų kraujavimui su lydima koma yra kraujavimo smegenyse gydymas be komplikacijų ir sąmonės atgavimas. Tačiau terapinis tikslas ne visada pasiekiamas. Pavyzdžiui, pacientų, kenčiančių nuo smegenų kraujosruvos, ligos eigoje išsivystę komą, prognozės yra gana prastos.
Nukentėjusieji pabunda, kai spaudimas smegenyse ir kaukolė sumažėja, o svarbiausių smegenų sričių funkcionalumas nebuvo per daug pažeistas. Specialūs diagnostikos metodai gali parodyti, kiek tikėtina, kad nukentėjęs asmuo pabus iš komos. Nutraukus tam tikrų vaistų vartojimą, tokiais atvejais galima išprovokuoti sąmonę.
Asmens, patyrusio kraujavimą smegenyse ir išsivysčiusio koma, išgyvenimo tikimybė gali labai skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo to, kiek kraujavimas ar kaukolės slėgis pažeidžia smegenų ląsteles. Jei žala yra didelė ir slėgis didelis, smegenys gali prarasti visas funkcijas ir taip sukelti smegenų mirtį.
Yra keletas tyrimų, kurie tiria smegenų kraujavimo su lydima koma išgyvenimo galimybes. Tačiau tyrimų rezultatai kartais labai skiriasi. Apskaičiuota, kad mirtingumas, t. Y. Pacientų, sergančių kraujavimu iš smegenų, kurie mirs ligos metu, dalis, nepriklausomai nuo to, ar ištinka koma, ar ne, yra apie 25–50%. Galima manyti, kad koma žymiai pablogėja. ši norma.
Vieno tyrimo metu buvo padaryta išvada, kad 91% pacientų, patyrusių komą dėl smegenų kraujavimo, mirė ligos metu. Kito tyrimo metu buvo įvertinta, kad šis rodiklis gerokai viršija 80%. Apskritai tikimybė išgyventi smegenų kraujavimą, lydint komai, yra palyginti menka.
Tačiau individualią galimybę išgyventi įvykį gali įtakoti įvairūs veiksniai, kurie nebuvo įtraukti į tyrimus. Kraujavimo priežastis, ankstesnės ligos ir nukentėjusio asmens amžius taip pat turi įtakos išgyvenimo galimybėms. Daugiau apie šią temą skyrelyje: Kokios yra išgyvenimo tikimybės smegenų kraujavimo atveju
