Ankstyviausias įmanomas besivystančio kariozinio pažeidimo nustatymas yra diferencijuota užduotis ėduonis diagnostika (angl .: caries diagnostics), prie kurios prisideda keli metodai. Taip yra dėl to, kad paprastai to neįmanoma aptikti ėduonis ankstyvoje stadijoje, naudojant tik vieną metodą. Sergamumas ėduonis Vokietijos gyventojų skaičius per pastaruosius dešimtmečius gerokai sumažėjo. Aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose paplitimas ėduonis vaikams vis dar buvo maždaug penkis kartus didesnis nei šiandien. Tuo tarpu ėduonies pažeidimai nebėra tolygiai pasiskirstę tarp visų vaikų, tačiau įvyko tokia poliarizacija, kad beveik visa ėduonies problema tenka tik mažai grupei, kuriai priklauso maždaug 25% vaikų. Nepaisant milžiniško karieso sumažėjimo, svarbu diagnozuoti kariesą ne kavitacijos stadijoje ( danties sandara), tačiau jo vystymosi stadijoje, kad jį būtų galima atitinkamai gydyti minimaliai invaziniu būdu (kuo mažiau prarandant danties struktūrą).
Indikacijos (taikymo sritys)
Karieso diagnozės indikacija atsiranda atliekant kiekvieną įprastą dantų apžiūrą protezas, ty bent kartą per metus. Jis tarnauja
- Karieso progresavimo kontrolė: emalio ėduonis be paviršiaus įdubimų gali būti sulaikytas (sustabdytas) profilaktinėmis priemonėmis. Šiuo atveju būtina atlikti glaudų akių valdymą.
- Ankstyvo ir patikimo aptikimo (atpažinimo). Šiuo atžvilgiu naudojami metodai turėtų būti kuo mažiau invaziniai ir suteikti galimybių įvertinti ėduonies veiklą, nes tai priklauso nuo to, terapija turi būti pradėtas.
Diferencijuota ir ankstyva diagnozė yra ne tik dantų profilaktika, bet ir svarbiausia priemonė, padedanti pacientui pasiekti ilgalaikį dantų gydymą. sveikatai su minimaliais nuostoliais danties sandara.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos kyla atliekant rentgenologinius tyrimus dėl paciento nebendradarbiavimo priėmimo procese. Jei to numatoma iš anksto, dėl radiacinės saugos priežasčių radiografijos reikia atsisakyti.
Procedūros
Klinikinio tyrimo metu ėduonies diagnozei naudinga derinti kelis metodus:
Vizualinė diagnozė
Idealiu atveju išvalytas ir išdžiovintas dantis tiriamas dėl spalvos pasikeitimo ir kavitacijos (kietos medžiagos įsiskverbimo), gerai apšviečiant dantų veidrodį. Grynai vizualiai įvertinti apytiksles erdves (tarpdančius) galima tik neadekvačiai. Vizualiesiems metodams yra naudojamos vadinamosios diagnostikos sistemos (DMF indeksas, ICDAS, UniViSS ir kt.), Siekiant nustatyti skirtingus ėduonies sunkumo laipsnius. Lytėjimo zondavimas
Šiuo atveju dantų zondas naudojamas kaip pagalbinė priemonė atliekant klinikinius tyrimus. Tačiau šis tyrimo metodas suteikia tik šiek tiek daugiau rezultatų nei vaizdinis metodas, tačiau gali vadovauti iki žlugimo mažiau mineralizuotų emalio jei procedūra atliekama netinkamai, todėl jos galima atsisakyti. Šviesolaidžio peršvietimas
Šviesolaidžio peršvietimas (FOTI, diafanoskopija, šviesolaidžio peršvietimas) yra praktiška ir labai svarbi diagnostinė procedūra, kurios danties sandara yra apšviečiamas galingu šviesos šaltiniu, vadinamuoju šaltas šviesos zondas. Išnaudojamas skirtingas sveiko ir kariozinio danties struktūros šviesos lūžio elgesys. Kariozinė medžiaga tampa prarasta dėl šviesos intensyvumo kaip tamsus šešėlis. Procedūrai būdingas labai didelis dantų ėduonies aptikimo dažnis. Rentgeno tyrimas
Rentgeno tyrimas naudojant įprastą ar skaitmeninę technologiją: vadinamieji įkandimo sparnų vaizdai (BF) lemiamai prisideda diagnozuojant emalio pažeidimai. Apytiksliai pažeidimams (tarpdančiuose), kurių 90% aptinkama įkandimo sparnų technika, tai yra pasirinktas metodas. Dantų ėduonis visada atsilieka nuo faktinio masto Rentgeno vaizdas, nes tik zonos, kurios jau buvo demineralizuotos dėl bakterijų aktyvumo ir todėl yra labiau radiolucentinės, gali būti diagnozuotos kaip kariozinės. Šiuo atveju FOTI ir Rentgeno tyrimas papildo vienas kitą nustatant diagnozę. Prieš atliekant rentgeno nuotrauką, pirmiausia reikia kruopščiai nustatyti pagrįstą indikaciją. Jei vaikai nenori bendradarbiauti, rentgeno diagnostika turi būti atsisakyta siekiant apsaugoti nuo radiacijos. Diagnozė naudojant įkandimo sparnų techniką ypač rekomenduojama sulaukus maždaug amžiaus. 15 metų, kai visi nuolatiniai dantys jau išdygo kelerius metus. Šiuo metu vis dar galima laiku nustatyti paslėptus sąkandžio ir proksimalinius pažeidimus (ant sąkandžio paviršių ir tarpdančiuose). Karieso diagnostika lazeriu
Karieso diagnostika lazeriu (fluorescencijos lazeriu matavimas) atliekamas taip: 650 nm bangos ilgio lazerio fluorescencinio prietaiso (pvz., „Diagnodent“ rašiklio) šviesą sugeria tiek organinės, tiek neorganinės medžiagos. Kariesinis pažeidimas sužadinamas fluorescencija. Fluorescencija yra sujungta su akustiniu signalu. Fluorescencijos matavimas lazeriu yra naudingas priedas vertinant okliuzinius paviršius (kramtomuosius paviršius). Elektrinės varžos matavimas
Elektrinės varžos matavimas (impedanso matavimas) remiasi principu, kad seilės drėgnų dantų kietųjų medžiagų elektrinė varža yra skirtinga. Kaip porą apimtis padidėja, įskaitant karieso dantų medžiagą seilės turinys didėja. Tai pagerina laidumą, dėl kurio sumažėja atsparumas. Karieso detektorius
Jei siekiama, kad kariesas būtų matomas atliekant dantų gydymą kasant (pašalinant), karieso pažeidimas chemiškai dažomas vadinamuoju. ėduonies detektorius gali būti naudinga; tačiau procedūra nebeturėtų būti taikoma vis labiau artėjant minkštimui (danties minkštimui), nes šalia minkštimo sveikas sveikas dentinas (danties kaulas) dėl jo morfologijos yra nudažytas stipriau, todėl yra pulpos atidarymo rizika. Čia patyręs odontologas remiasi tipiniu zondavimo garsu dentinas skenuojant zondu.
