Vesicorenal refliuksas yra šlapimo ištekėjimas iš pūslė į šlapimtakius ar net atgal į šlapimtakius inkstų dubens, refliuksas gali atsirasti, kai vožtuvas veikia toje vietoje, kur šlapimtakiai patenka į pūslė yra sutrikdyta. Refliuksas šlapimo gali sukelti bakterijos patekti į inkstų dubenis ir sukelti inkstų dubens uždegiminę ligą. Lėtinis šlapimo refliuksas gali sukelti inkstas disfunkcija.
Kas yra vezicorenalinis refliuksas?
Scheminė schema, rodanti šlapimo anatomiją ir struktūrą pūslė. Spustelėkite norėdami padidinti. Du šlapimtakiai, atsiveriantys į šlapimo pūslę iš dviejų šlapimtakio angoje esančių inkstų dubens, leidžia šlapimui praeiti tik šlapimo pūslės kryptimi. Šlapimtakio anga atlieka, taip sakant, vožtuvo funkciją, kad šlapimas netekėtų atgal link inkstų. Sutrikus vožtuvo funkcijai, šlapimas gali grįžti (grįžti) į viršutinius šlapimtakius ar net į šlapimtakius inkstų dubens. Sutrikimas gali atsirasti viename arba abiejuose viršutiniuose šlapimtakiuose. Šlapimtakių patekimo į šlapimo pūslę disfunkcija paprastai yra įgimta, tačiau ją galima įgyti ir vėliau. Refliuksas priskiriamas vienai iš penkių klasių, nuo I iki V klasės, priklausomai nuo sunkumo. Refliuksas gali vadovauti šlapimo takų infekcijoms ir net inkstų dubens uždegimo ligoms, galiausiai - jei būklė negydomas - gali sukelti sunkų inkstas žala ar net nuostolis inkstų funkcija.
Priežastys
Pirminis vezicorenalinis refliuksas yra tada, kai refliuksas atsiranda dėl genetinės anomalijos, kaip ir daugeliu atvejų. Paprastai šlapimo pūslės sienelių šlapimtakių eiga yra per trumpa, todėl dėl šlapimo pūslėje susidariusio slėgio šlapimas visiškai neuždaromas, o dalis šlapimo verčiama atgal. Kita genetinio vystymosi sutrikimo forma yra tada, kai a šlapimtakis yra dubliuojamas (šlapimtakio dupleksas), kuris taip pat gali sukelti šlapimo refliuksą. Antrinis arba įgytas vezicorenalinis refliuksas yra tada, kai refliuksas atsiranda vėliau dėl išorinių aplinkybių. Tai gali sukelti a šlapimo takų infekcija arba dėl tiesioginių pažeidimų, tokių, kurie gali atsirasti ureteroskopijos metu, išsiplėtus šlapimtakiams. Nervų liga (Spina bifida) ir įgimtas šlaplė taip pat gali būti laikomi refliukso priežastimis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vesicorenal refliuksas susijęs su simptomais tik vėlyvoje fazėje. Tada nukentėję asmenys skundžiasi skausmas kai jie šlapinasi. Refliuksas gali būti skirtingo intensyvumo. Tai paveikė visas amžiaus grupes. Vaikai dažnai išgyvena be medicininės intervencijos. Pacientai reguliariai praneša, kad jų šlapimas įgauna nemalonų kvapą. Taip pat pastebimai padidėja noras ištuštinti šlapimo pūslę. A deginimas pojūtis šlapinimosi metu ir mėšlungis atsirasti. Daugeliu atvejų vezicorenal refliuksas yra susijęs su jautrumu infekcijai. Skausmas atsiranda visas šonas. Pilvo skausmas ir viduriavimas taip pat galimi susiję simptomai. Vesicorenal refliuksas sukelia infekciją inkstas tikėtina. Dėl to inkstų dubens uždegimas nusistovi. Tada nukentėję asmenys skundžiasi padidėjusia temperatūra. drebulys taip pat galimi. Sunkus skausmas inkstuose atsiranda einant į tualetą. Jei medicininis gydymas praleistas, inkstų nepakankamumas yra įmanomas. Ilgalaikės pasekmės veikia šlapinimąsi. Nelaikymas ar nekontroliuojamas šlapinimasis lydi kasdienį gyvenimą ir yra psichologinė našta. Naktį galima susidurti su vaikų pažįstama lova. Kartais net aukštas kraujo spaudimas vystosi. Nepilnamečiams gali pasireikšti net augimo sutrikimai.
Diagnozė ir eiga
Kadangi dauguma refliukso atvejų yra įgimtos šlapimo takų anomalijos ir nėra matomos kūdikiams ir mažiems vaikams, nepakankamas svoris ir blyškumas, karščiavimasir drėkinimas, vėmimas or viduriavimasir pilvo skausmas gali būti interpretuojamas kaip pirminio vezicorenalinio refliukso simptomai, ypač jei šeimoje yra žinomų atvejų. Paaugliams ir suaugusiems žmonėms reikia skubiai šlapintis deginimas šlapinimosi metu, nemalonaus kvapo šlapimas, inkstų skausmasir šlapinimasis, susijęs su skausmu, gali reikšti refliuksą. Simptomai turėtų būti paaiškinti išsamiau. Svarbiausios diagnostinės procedūros tam yra ultragarsas, šlapimo srauto matavimas ir šlapimo cistouretrograma, kuri gali būti naudojama šlapimtakių uždarymo įėjimas į šlapimo pūslę. Priklausomai nuo refliukso sunkumo, jei negydomi, išsiplėtę šlapimtakiai ir lėtinis inkstų dubens uždegimas ir net inkstų nepakankamumas gali atsirasti. Lengvesniais atvejais savaiminiai išgydymai pastebimi ir vaikams iki 10 metų.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų nėra jokių konkrečių simptomų ar komplikacijų, susijusių su tuo būklė, todėl liga atrandama palyginti vėlai. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo miego. Tai taip pat gali turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens psichikai, taigi ir vadovauti iki patyčių ar paciento erzinimo. Kenčia ir daugelis nukentėjusių asmenų Depresija ir žymiai sumažėję savigarbos ar nepilnavertiškumo kompleksai. Gyvenimo kokybę žymiai riboja ir blogina liga. Be to, inkstų nepakankamumas taip pat atsiranda, jei liga nėra gydoma. Blogiausiu atveju nukentėjusieji gali mirti. Tada jie priklauso nuo a inkstų transplantacijos or dializė kad nenumirtų. Liga taip pat gali pasireikšti ypač vaikams vadovauti augimo sutrikimams, todėl komplikacijų gali kilti ir suaugus. Yra dažnai skausmas šlapinantis o šlapimas kvepia labai nemaloniai. Ligos gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu. Komplikacijų neatsiranda. Paprastai visi simptomai gali būti riboti ir palengvinti. Ar liga turi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei, daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Šlapinimosi netaisyklingumas, mėšlungis pilvo srityje arba a deginimas pojūtis šlapimo pūslės, inkstų srityje, taip pat šlapimtakiai yra esamos ligos požymiai. Apsilankyti pas gydytoją būtina, jei simptomai išlieka kelias dienas arba padidėja. Viduriavimas, bendras negalavimo jausmas ir vidinis dirglumas yra kiti sutrikimo simptomai. Jei yra a apetito praradimas, nenormalus elgesys ar vidinis silpnumas, nukentėjusiam asmeniui reikia gydytojo. Bendras ligos, alpimo, nelaikymas ar padidėjusi kūno temperatūra turi būti mediciniškai ištirta ir gydoma. Prakaitavimas, šaltkrėtisar anomalijos širdies ir kraujagyslių sistema reikia įvertinti. Apsilankyti pas gydytoją būtina, jei šlapime yra nenormalių kvapų, blyški išvaizda, pilvo skausmasarba susigūžusi laikysena. Įtraukimo elgesys, naktinis drėkinimas, vėmimas ir pykinimas taip pat turi būti pristatytas gydytojui. Jei vaikai rodo augimo sutrikimus, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Jei yra psichinių sutrikimų, agresyvus elgesys ar apatija, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos. Nuolat blogėjanti gyvenimo kokybė gali sukelti rimtų komplikacijų. Ypač nepalankios ligos eigos atveju gali pasireikšti ankstyva nukentėjusio asmens mirtis. Todėl pirmųjų pažeidimų ir anomalijų atveju reikėtų ieškoti bendradarbiavimo su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Vidutinio sunkumo refliukso atveju gydymasdozė antibiotikai rekomenduojama užkirsti kelią uždegimas šlapimo takuose. Esant didesniam refliukso sunkumui ir inkstų funkcijos sutrikimo rizikai, yra skiriama chirurginė intervencija. šlapimtakis yra atjungtas nuo šlapimo pūslės ir išplėstoje dalyje reimplantuojamas į šlapimo pūslę. Šiai atvirai chirurginei procedūrai, antirefliuksinei šlapimtakio reimplantacijai, yra keli skirtingi chirurginiai metodai. Tikimybė, kad procedūra bus sėkminga, yra didelė ir pranešama, kad ji viršija 90 proc. Taip pat yra galimybė švirkšti vaistą pagal šlapimtakis cistoskopijos metu į šlapimo pūslės sienelę. Vaistas yra skirtas susiaurinti šlapimtakį ir sustabdyti šlapimo refliuksą. Ši minimaliai invazinė procedūra leidžia išvengti atviros operacijos rizikos, tačiau trūkumas yra mažesnis sėkmės procentas.
Prevencija
Tiesioginė prevencija, kad būtų išvengta pirminio refliukso, neįmanoma. Tačiau, jei šeimoje yra žinomų refliukso atvejų, patariama atlikti tyrimus, kad būtų išvengta galimo refliukso. Jei refliuksas jau diagnozuotas, šlapimo pūslę rekomenduojama ištuštinti mažiausiai 2 etapais ir palaukti kelias minutes po pirmojo ištuštinimo, nes iš šlapimtakių atstumtas šlapimas gali tekėti atgal į šlapimo pūslę ir išsiskirti kartu su juo, jei 2-asis ištuštinimas atliekamas kuo mažiau spaudžiant.
Sekti
Tolesnė priežiūra reikalinga, kai vesicorenal refliuksas gydomas operacija, kuri vyksta vaikystė. Daugeliu atvejų operacija eina sėkmingai. Vykdant antrinę priežiūrą, operuojamas vaikas ir toliau gauna antibiotikai prevencijai net jam / jai išėjus iš ligoninės. Taigi, administracija of antibiotikai turi būti tęsiamas tam tikrą laiką. Maždaug dvi – keturias savaites būtina, kad vaikas pailsėtų fiziškai. Kita vertus, atliekama endoskopinė ostiumo injekcija, fizinio poilsio nereikia. Svarbi antrinės priežiūros dalis yra patikrinimas. Praėjus trims savaitėms po procedūros, ultragarsas atliekamas tyrimas (sonografija) ir šlapimo tyrimas. Tolesnė patikra atliekama po trijų mėnesių ir po vienerių metų. Atviros operacijos metu sėkmės rodiklis yra ypač didelis. Todėl šiais atvejais papildomas įprastas refliukso tyrimas šlapimo cisturetrogramos (MCUG) forma nėra būtinas. Endoskopinės ostium injekcijos atveju MCUG atliekama tik išimtiniais atvejais praėjus trims mėnesiams po operacijos, kuri galiausiai priklauso nuo refliukso laipsnio, taip pat ir nuo gijimo proceso. Ypač svarbi tolesnė priemonė yra kontrolė sonografija, kuri atliekama naudojant specialų 4D ultragarsas technika ir naudojama pasikartojimams nustatyti. Tai vyksta praėjus trims - šešiems mėnesiams po chirurginės procedūros.
Štai ką galite padaryti patys
Vesicorenal refliuksas daugeliu atvejų išgydo pats. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra užkirsti kelią infekcijai palaikant sveiką gyvenimo būdą. Jei vesicorenal refliuksas išlieka, būtina gydyti. Po procedūros poilsis ir sveikimas yra dienos tvarka. Pacientai taip pat turėtų gerti daug vanduo skatinti bet kurio paraudimą virusai. Gydantis gydytojas gali tiksliai nurodyti priemonės būti paimtam. Bet kokiu atveju uždarykite medicininę pagalbą stebėsena reikalingas vezicorenal refliukso atveju. Svarbu turėti būklė paaiškinta ankstyvoje stadijoje. Jei tokie skundai kaip skausmas ar šlapinimosi problemos atsiranda, būtina apie tai informuoti gydytoją. Be to skausmo malšintuvai paskyrus gydytojui, yra įvairių natūralių nuskausminamųjų, pavyzdžiui, preparatų, kurių sudėtyje yra Jonažolė or valerijonas. Be to, aušinimo ir atšilimo kompresai padeda atsigauti, malšinant skausmą ir skatinant cirkuliacija paveiktoje zonoje. Kadangi šlapimo takai yra labai jautrūs, dirginančių naudojimas namų gynimo ar natūralias priemones pirmiausia reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju. Imdamas šiuos priemonės, po operacijos vezicorenal refliuksas turėtų patikimai išgydyti.
