Sinonimai plačiąja prasme
Ūminis kvėpavimo distreso sindromas, ūminis plaučių nesėkmė, šokas Ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS) yra ūmus plaučių pažeidimas anksčiau sveikiems plaučiams pacientams, kurį sukelia tiesioginės (plaučiuose esančios) arba netiesioginės (sisteminės, bet ne širdies) priežastys. ARDS apibrėžiamas taip: Skiriami ūminiai plaučių nepakankamumas (ARDS) ir ALI (= ūminis plaučių pažeidimas). ALI yra švelnesnė forma ir skiriasi tik nuo ūminės plaučių gedimas pagal jo apibrėžimą oksigenacijos indeksu tarp 200-300 mmHg.
- Ūmus pradžia
- Skysčio sankaupos (= infiltratai) abiejose plaučio pusėse (= dvišalės), matomos viršutinės kūno rentgeno spinduliu (rentgeno krūtinės ląstos užpakaliniame ir priekiniame pluošto kelyje)
- Deguonies prisotinimo indeksas (= oksigenacijos indeksas) PaO2 / FiO2 <200mmHg
- Tai taip pat žinoma kaip Horowitz deguonies indeksas ir nurodo deguonies dalinio slėgio arterijoje koeficientą kraujas (t.y kraujas paliekant širdis ir praturtintas deguonimi) ir deguonies dalis ore, kuriame kvėpuojame. Paprastai koeficientas yra 500 mmHg. - Plaučių kapiliaras okliuzija slėgis (= PCWP, pleišto slėgis) <18 mmHg ir kairėje nėra padidėjusio slėgio požymių širdis. - Pleišto slėgis atspindi slėgį kairėje širdis ir matuojamas dešiniuoju širdies kateteriu. Normalus diapazonas yra nuo 5 iki 16 mmHg.
Dažnis
Trūksta vienodų duomenų apie ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Duomenys yra nuo 5 iki 50/100000 per metus. Intensyvios terapijos metu serga apie 30% pacientų.
Skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai plaučių pažeidimai (ūminis plaučių nepakankamumas): Netiesioginės priežastys yra:
- Įkvėpus (= išsiurbus) skrandžio turinį arba gėlą / druskingą vandenį („beveik geriamas“)
- Įkvėpus nuodingų (= toksiškų) dujų, tokių kaip išmetamosios dujos
- Hiperbarinio deguonies įkvėpimas
- Apsinuodijimas (= intoksikacija) anestetikais
- Dėl pneumonijos, kuriai reikalingas dirbtinis kvėpavimas (= pneumonija)
- Sepsis (apsinuodijimas krauju)
- nudegimai
- Politrauma
- Riebalų embolija
- Kraujo kiekio pakeitimas paaukotu krauju (= masinis perpylimas)
- Ūminis pankreatitas (= kasos uždegimas)
- Šokas
- Kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacija
Kasa yra kūne pradžioje Virškinimo traktas. Tai paleidžia daugelį fermentai (enzimai) kurių reikia suskaidyti ir suvirškinti paimamą maistą. Kasa gali uždegti dėl vaistų vartojimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcijų ar jų kaupimosi tulžis.
Dėl to virškinamasis fermentai (enzimai), kurie paprastai yra saugiai supakuoti, patenka į kasos audinį ir jį sunaikina. Ūmus uždegimas gali sukelti sunkų skausmas viršutinėje pilvo dalyje, paprastai kartu karščiavimas ir aiškiai išsiplėtęs pilvas. Šios ligos komplikacija gali būti ūminis plaučių nepakankamumas.
Nuolatinis uždegimas kasa sukelia vadinamąją vartojimo koagulopatiją. The kraujas krešėjimo sistema yra visam laikui įjungta nuolatinių nedidelių kraujavimų metu. Praėjus tam tikram laikotarpiui, krešėjimo faktoriai sunaudojami ir atsiranda sunkesnis kraujavimas, nes kraujas nebesunkia.
Pirmąją šios vartojimo koagulopatijos fazę lydi daugybė mažų kraujo krešulių, kurie gali sutrikdyti kitų organų kraujotaką. Plaučiai yra ypač jautrūs sutrikusiai kraujotakai ir reaguoja su ūmiu plaučių nepakankamumu. Ūminio plaučių nepakankamumo (ARDS) eigą galima suskirstyti į 3 etapus, kurie sukelia didžiulį plaučių audinio sutrikimą:
- Eksudacinė fazė: siena tarp alveolių ir kraujo laivai yra pažeistas, didinant pralaidumą baltymai ir skysčio.
Plaučiuose susidaro skysčių sankaupos (= edema). - Ankstyvoji proliferacinė fazė: plaučių ląstelės (II tipo pneumocitai) žūva, todėl trūksta paviršiaus aktyviosios medžiagos, leidžiančios skysčiui patekti į alveoles. Susidaro alveolinė plaučių edema.
Be to, tarp alveolių ir orą praleidžiančių takų jungiamųjų šakų susidaro plonos sienos (= membranos). Mažame kraujyje susidaro maži kraujo krešuliai (= mikrotrombai) laivai. Šis etapas yra grįžtamas.
- Vėlyva proliferacinė fazė: Plaučiai pertvarkomi įtraukiant daugiau jungiamasis audinys (= fibrozė). Tai taip pat veikia sieną tarp plaučių ir kraujo. Tai sutirštėja iki penkių kartų, apsunkindama tiek kraujotaką, tiek deguonies perdavimą į kraują. Šis etapas yra negrįžtamas ir dažnai mirtinas.
